红细胞血型检测(完整)

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二、受血者和供血者ABO和Rh定型
10)血型特异性物质过高：一些卵巢囊肿病例，血型物质的 浓度很高，可中和抗A和抗B定型试剂，要得到正确的正 定型结果，必须洗涤红细胞多次。
11)近期内进行大量的血浆置换治疗：由于使用大量的非同型 的血浆作置换治疗，标本血清中含有所输供体提供的抗A 或抗B抗体，造成反定型错误。
2)血清异常：血清蛋白引起缗钱状形成，影响反定型结果。
3)红细胞致敏：受免疫球蛋白致敏的红细胞，在含高蛋白介 质的试剂中，可发生凝集。
4)异常基因型：ABO亚型的检查中，A、B抗原可能为弱抗原 ，难以检出。
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二、受血者和供血者ABO和Rh定型
5)近期输血：试验前曾输入过其它ABO血型不一致的血液， 使血液标本成为混合血型的红细胞悬液，定型时显示“混 合外观凝集”现象。
6)嵌合体血型：这种血型者体内有两类血型红细胞群体，定 型时可以出现“混合外观凝集”现象。
7)疾病因素导致抗原减弱：某些白血病患者和难治性贫血患 者中，ABO血型系统的抗原性可受到抑制，检出困难。
8)红细胞多凝集现象：红细胞因遗传或获得性的表面异常， 发生多凝集现象。
9)获得性B：由于革兰阴性杆菌的作用，红细胞可获得“类B” 的活性。
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（三）标本的要求
1. 对输血前检查的血液标本应严格要求能代表受血 者当前的免疫学状况，标本还需经鉴定和标记，
保证其准确无误地来自受血者和供血者，应和血 液申请单上的内容一致。
2. 防止受血者血液标本稀释和（或）溶血，若采集 过程中发生溶血则不能使用。
3. 受血者配血试验对的血液标本必须是输血前3天 采集的。
正定型：用抗-A及抗-B试剂与被检红细胞反应，检测红细胞 表面是否存在A抗原或B抗原。
反定型：用标准A细胞及B细胞与被检血清反应，检测血清中 是否存在抗体。
由于ABO血型系统抗体多数为IgM类，在室温盐水介质中就 能出现明显的凝集反应。
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二、受血者和供血者ABO和Rh定型
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第二章 红细胞血型检测
11级检验班 01
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目录
第一节 输血前免疫学检查 第二节 盐水介质试验技术 第三节 酶处理试验技术 第四节 抗球蛋白试验技术 第五节 聚凝胺介质试验技术 第六节 微柱凝集试验技术 第七节 吸收放散技术 第八节 凝集试验技术 第九节 红细胞血型分子生物学检测技术
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一、受血者标本的处理
（一） 标本的采集 输血除了需要达到预期的治疗效果外，必须确保输血安全 。
血样由临床护士完成，因严格遵守一次只能为一位受血抽 取标本，标本不得从输液管或输液侧筋脉中抽取。
（二）标本的接收
输血科技师接收血样标本时，应认真核对受血者的相关信 息，尽可能了解受血者有无输血史、药物史、妊娠史等情 况。如果有输血史，这有必要进一步了解最后一次输血的 日期，若3个月内输过血，那么供血者的红细胞没有完全 代谢消失，可能依然存在于血液循环中，导致血型定型试 验中出现混合凝集的结果。
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二、受血者和供血者ABO和Rh定型
2)ABO亚型的鉴定： ABO亚型的鉴定通常使用下列试剂：抗A、抗B、抗A1、 抗H、抗AIA1红细胞、A2红细胞、B型红细胞和O型红细 胞。有些工作者在定型试验中，常规地选择应用抗AB抗 血清，以避免错误地把弱反应性A或B型红细胞分类为O型 。一般抗AB试剂对Ax型红细胞可增加凝集反应的强度。
12)异常的血浆蛋白：受检者血浆中异常的白蛋白、球蛋白 比例和高浓度的纤维蛋白原等导致缗钱状形成，造成假凝 集现象。
13)不规则抗体的存在：受检者血浆中，含有ABO血型抗体 以外的不规则抗体，与试剂红细胞上其他血型抗原系统的 抗原起反应。
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二、受血者和供血者ABO和Rh定型
1.ABO定型 最适的反应温度为4℃，但在室温反应良好， 所以常规的ABO定型试验仅在室温进行。
(1)定型方法：正、反定型的试管离心方法目前仍被认为是最 可信赖的ABO定型方法。
1)定型试剂：有些ABO血型诊断试剂是以人的血清汇聚而制 成的，但必须具备以下条件： 第一，高效价(1：128)的IgM抗A或抗B。 第二，具较好的亲和性并不含冷凝集素。 第三，必需具有检测A2，A2B血型的能力。 第四，血清必须通过HIV，HCV，HBV等检查或经病毒灭 活。另外一些ABO定型试剂是由来自培养细胞株的单克隆 抗体所制成。
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学习要求：
• 1.输血前主要包括哪些内容？ • 2.受血标本接受时的注意事项有哪些？ • 3.ABO血型和RhD血型鉴定时的注意事项有哪些？ • 4.交叉配血试验的影响因素有哪些？ • 5.抗球蛋白试验的临床应用有哪些方面？ • 6.红细胞血型分子生物学检测技术主要有哪些？
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第一节 输血前免疫学检查
4. 若受血者使用右旋糖酐、PVP等治疗，应注意洗 涤被检红细胞。
5. 每次输血后，受血者和供血者的标本必须保存于 2~8℃至少7天。
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二、受血者和供血者ABO和Rh定型
（一）、原理
根据红细胞膜表面上有无A 抗原或B抗原，将血型分为 A型 、B型、AB型、O型4种。A型人血清中含有抗-B抗体，B 型人血清中含有抗-A抗体，O型人血清中含有抗-A抗体和 抗-B抗体，AB型人血清中不含ABO抗体。
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二、受血者和供血者ABO和Rh定型
(一)ABO定型试验中的常见问题：造成这种正反定型不一致 的原因主要有：
1)技术和管理错误：这是ABO定型中产生异常结果的主要原 因，包括：标本或试剂搞错；器材不洁；试剂污染或失效 ；离心过度或不足；阳性反应产生溶血现象未能识别；漏 加试剂；结果记录或判断错误；细胞与血清间比例不适当 。
目的：是输入的血液成分在受血者的体内发挥其有效作用. 在正常情况下，输入的红细胞在受血者体内不溶血，输入 的的血浆成分不破坏受血者的红细胞。
主要程序：患者的病史和标本等的检查、核对及处理;ABO血 型和RhD血型定型；红细胞同种抗体筛查和坚定；交叉配 血试验；血小板输注前的抗体检查和配合试验；不规则抗 体的筛选和鉴定；交叉配血结果的报告和发血等。