柴胡的药理作用及临床运用

摘要 (2)

正文 (4)

一、柴胡的化学成分研究 (4)

二、柴胡的药理作用研究……………………………………………4-7

三、柴胡的临床运用…………………………………………………7-8

四、结语 (8)

参考文献………………………………………………………………8-9

内容摘要

柴胡是伞形科多年生草本植物,以干燥根供药用。性味辛、苦，微寒; 具有疏散退热、疏肝解郁、升举阳气之功效。通过查阅近年来有关资料，对柴胡的化学成分，药理作用及临床运用的研究进展进行综述，为进一步研究和开发柴胡提供依据。

关键词:柴胡;化学成分；药理作用;临床运用

柴胡的作用简介

柴胡是伞形科多年生草本植物,以干燥根供药用。最早的药学专著《神农本草经》称之谓茈胡,又名地薰［1］;应用临床最早的医学著作见于《伤寒论》,也称茈胡［2］,中国药典收录有两种:柴胡Buplerum dc和Bupleurum.scorzonerfolium W ILLD.前者称北柴胡,后者称南柴胡。本品嫩者入菜,老者采而为柴,故苗有芸蒿、山菜、茹茸之名;根名柴胡,以根条粗长,须根少者为佳。柴胡性微寒,味苦,微辛,功可轻清、升散、疏泄,既能透表退热、疏肝解郁,又可升举阳气,可治妇女月经不调。临床上常用其疏散少阳半表半里之邪。治疗寒热往来、气虚下陷之症。

一、柴胡的化学成分研究

柴胡根中主要成分为柴胡皂苷，其次含有植物甾醇，侧金盏花醇，以及少量挥发油、多糖；地上部分主要含黄酮类、少量皂苷类、木脂素类、香豆素类等成分。

1.1 黄酮类

柴胡属植物的黄酮类成分主要为黄酮醇类，又分为山奈酚(kaempferol)、槲皮素(quercetin)、异鼠李素(isorhamnetin)3 个主要苷元。

1.2 皂苷类

迄今为止，对柴胡皂苷的研究较为深入，从柴胡属植物已分离出 90 多种皂苷类成分，共研究了该属植物 20 多种柴胡。这些柴胡成分有 a、c、d、b1、b2、b3、b4 等，其中皂苷 a、d的生物活性最强。柴胡皂苷结构为五环三萜类齐墩果烷型衍生物，其苷元分为 7 种不同类型：环氧醚（Ⅰ）、异环双烯（Ⅱ）、12 烯（Ⅲ）、同环双烯（Ⅳ）、12 烯 28 羧酸（Ⅴ）、异环双烯 30 羧酸（Ⅵ）、18 烯型（Ⅶ）。柴胡皂苷中一般只含葡萄糖、呋糖、鼠李糖、木糖及戊糖醇（pentitol）。

1.3 木脂素类

柴胡属植物中的木脂素类大多数为油状物质，且多从植物叶中分离得到。目前已从该属植物中分到 30 个木脂素类化合物，这些化合物有三种结构类型：木脂内酯类、单环氧木脂素及双环氧木脂素。

1.4 香豆素类

柴胡属植物中分离得到的香豆素类多为简单香豆素类，它们是脱肠草素（herniarin）、莨菪亭（scopoletin）、蒿属香豆素（scoparone）、白柠檬素（limettin citropten）、白蜡素亭（frax-etin）、七叶亭（aesculetin）、6，7，8－trimethoxycoumarin、prenyletin、7－（3－methyl－2－butenyloxy）－6－methoxycoumarin、angelicin（7，8－furanocoumarin）、isoscoparome 等。

1.5 多糖

北柴胡多糖主要由 L－阿拉伯糖、核糖、D－木糖、L－鼠李糖、D－葡萄糖、D－半乳糖等组成。南柴胡多糖成分与北柴胡相近，但无鼠李糖而有甘露糖。

1.6 甾醇类

北柴胡、三岛柴胡、大叶柴胡、金黄柴胡的地上部分含有α－菠菜甾醇，北柴胡、三岛柴胡的茎中还含有β－谷甾醇。

二、柴胡的药理作用研究

2.1 抗炎作用

炎症是机体对于刺激的一种防御反应,表现为红、肿、热、痛和功能障碍。主要是由一些生物性、物理性和化学性的炎症因子引起局部组织变质、渗出和增生。柴胡治疗炎症主要成分是柴胡皂苷(SS),其中柴胡皂苷d(SSd)的抗炎作用最强,它对多种炎症过程包括炎性渗出、毛细血管通透性升高、炎症介质释放、白细胞游走、结缔组织增生和多种变态反应炎症均有显著抑制作用。Navarro等［3］从圆叶柴胡(Bupleurum rotundifolium L. )中提取出SS单体1-7,其中SS单体,l 2, 3, 4和6可以有效抑制对酞酸(TPA)引起的急性鼠耳水肿,其抑制率分别是65%, 82%, 76% , 84%和67% ,单体皂苷3和6还可以抑制TPA引起的皮肤慢性炎症。10 g/kg 剂量的北柴胡、5 g/kg、10 g/kg的春柴胡可对抗二甲苯所致小鼠耳肿胀,减少醋酸致小鼠毛细血管通透性增加,减少小鼠扭体次数,提高小鼠的痛阈值,与空白组比较有显著性差异(P<0. 05);进一步表明柴胡的抗炎效果,无论是北柴胡还是春柴胡［4］。

小柴胡汤是一种方剂,属中药类,源自《伤寒杂病论》。其功效主要是和解少阳,和胃降逆,扶正祛邪。临床上被广泛用于治疗包括胸膜炎、肾炎、胃炎在内的

各种急、慢性炎症。孙明瑜等［5］发现小柴胡汤可治疗角叉胶诱导的大鼠胸膜炎,减少大鼠胸腔渗出液及渗出液中自细胞数量,髓过氧化物酶(MPO)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白细胞介素-B(IL-B)及血清白细胞介素-8(IL-8)含量显著降低。TNF-a、IL.和IL-8等细胞因子相互作用、相互诱生,共同在炎症反应调节中发挥重要作用,既可通过自分泌方式使其生成和释放进一步增加,也可通过旁分泌方式作用邻近细胞激发引起介质释放,从而加大炎症反应。小柴胡汤及其群药配伍可能通过抑制TNF-a、IL-9和IL-8等细胞因子的升高,抑制白细胞活化、浸润游走等环节而起到抗炎作用。

2.2 抗肿瘤作用

柴胡中柴胡皂甙具有抗肿瘤细胞分子黏附,干扰肿瘤细胞s期DNA合成及蛋白质代谢,抑制细胞增殖,诱导细胞凋亡等作用。宋景贵等［6］报道柴胡提取物可抑制人肝癌SMMC7721细胞线粒体代谢活性,细胞增殖。对小鼠Stso实体肿瘤有明显抑制作用。目前,国内外学者对其全方和单味药抗肿瘤进行了大量研究,从不同方面显示出该方具有防治肿瘤的作用。小柴胡汤除去在抗炎方面发挥重要作用,抗肿瘤也是经典的药方［7］。梁靓靓等对近年来柴胡汤治疗肿瘤方面的研究进行系统的总结,列举了柴胡汤增强肿瘤患者免疫力,提高了患者自身的抵抗力;并且能够直接作用于肿瘤细胞自身。抑制肿瘤的生长,清除自由基;最后提出了小柴胡汤的预防作用。

2.3 保肝作用

肝脏是身体内以代谢功能为主的一个器官,并在身体里面扮演着去氧化,储存肝糖,分泌性蛋白质的合成等等。柴胡皂苷的保肝活性主要表现在以下几个方面:1降低细胞色素P45o的活性,保护肝细胞坏死,促肝细胞再生;刺激垂体肾上腺皮质系统,使内原性糖皮质激素分泌增加；降低脱氢酶的辅酶细胞色素C还原酶的活性,降低激素样副作用的反应;?可以使巨细胞活性化,促进抗体、干扰素的产生;?促进蛋白合成,增加肝糖原,降低过氧化质,促进肝细胞再生;?增强NK细胞和LAK的活性。柴胡对急性肝脏缺血性损伤具有保护作用。高毅等［8］人通过采用常温下肝门血流完全阻断60min制备大鼠肝脏缺血性损伤模型,动态检测术后血清丙氨酸转氨酶、谷草转氨酶及肝组织5-核苷酸酶活性的变化发现,能降低血清转氨酶、保护肝功能、抑制肝损害。肝脏缺血再灌注损伤能促进肝内胆管上皮细胞凋亡的发生,小柴胡汤预处理可减轻肝内胆管上皮细胞损伤［9］。36只大鼠随机分为缺血再灌注(IR)组、假手术(SO)组,小柴胡汤预处理(XP)组,肝脏缺血时间为30min,于再灌注

120min末引流胆汁,取肝脏标本,观察各组大鼠胆汁中Glu、GGT、AKP水平变化,并通过原位末端标记法检测肝内胆管上皮细胞凋亡情况。结果: IR组胆汁中Glu、GGT、AKP含量均明显高于SO组(P<0. 01);XP组则显著低于IR组(P<0. 01)。IR 组胆管上皮细胞凋亡指数(AI)明显高于SO组,差异具有高度显著性(P<0. 01),凋亡细胞主要见于肝内大胆管, SO组凋亡的胆管上皮细胞罕见;XP组胆管上皮细胞凋亡指数(AI)明显低于IR组,差异具有显著性(P<0. 01)。二甲基亚硝胺(DMN)导致的慢性肝纤维化大鼠模型给予柴胡后,从血液生化学、肝组织胶原蛋白含量、肝细胞凋亡比较春柴胡及北柴胡的保肝作用。结果发现春柴胡和北柴胡各剂量组均能不同程度地降低慢性肝纤维化模型动物的死亡率;肝功能指标均有不同程度的改善,各剂量组对ALT、AST、AI P的升高和TP、ALB的降低有明显抑制作用;春柴胡和北柴胡给药4周后,肝组织胶原蛋白含量、HA、LN的含量均明显降低。从而研究者得出北柴胡大、小剂量组和春柴胡大剂量组均有良好的抗肝细胞凋亡的作用。［10］

2.4 解热作用

柴胡作为中药传统的解表药多年来一直用于治疗感冒发热,传统上认为北柴胡(Bupleurum ChineseDC)比南柴胡(B. scorzonerifolium wmd)临床疗效好。谢东浩［11］采用干酵母所致大鼠发热模型及内毒素所致家兔发热模型,观察北柴胡及春柴胡的解热作用。结果显示北柴胡及春柴胡均可降低干酵母所致大鼠体温升高和降低内毒素所致家兔体温升高,与模型组比较差异有显著性(P<0. 05),从而得出北柴胡及春柴胡均具有良好的解热作用,提示春柴胡在临床上可以替换北柴胡。应用小柴胡汤治疗小鼠肺炎链球菌感染模型及内毒素致大鼠发热模型,通过板蓝根煎剂作为对照来比较感染动物死亡数及发热动物不同时间段体温变化情况。结果小柴胡汤可明显降低肺炎链球菌感染模型动物死亡的发生率(93. 3% -26. 7% )及内毒素致发热模型动物各时间段体温的升高水平(P<0. 05)［12］。

2.5 免疫调节

目前应用免疫抑制剂治疗某些疾病导致的免疫低下越来越多,免疫低下可致多种感染性疾病和肿瘤,已经严重影响治疗效果,威胁人类的健康。所以在不可避免使用免疫抑制剂的同时,纠正机体免疫功能,避免因免疫功能低下所致的各种机会性感染和肿瘤是非常必要的。小柴胡汤依然是典型的方剂。BALB/c小鼠肌肉注射环磷酰胺建立免疫抑制小鼠模型,同时给予小柴胡汤,连续7d,并设免疫抑制模型及正常对照组。与正常对照小鼠比较,免疫抑制小鼠T细胞增殖能力明显下降,T

淋巴细胞增殖能力及TH1和TH2型细胞因子产生均明显降低(P<0. 01)。给予小柴胡汤的正常小鼠T淋巴细胞增殖能力提高,TH1和TH2型细胞因子产生也有所增加,但与正常组比较没有显著差异(P>0. 05)。与免疫抑制小鼠相比较,给予小柴胡汤的免疫抑制小鼠的T淋巴细胞增殖能力及TH1和TI-I2型细胞因子的产生均明显增加(P<0. 01)［13］。

马春玲等［14］采用刀豆素A(ConA)作为刺激物.活化小鼠脾淋巴细胞和腹腔巨噬细胞,通过对淋巴细胞转化能力、肿瘤坏死因子(TNF)和白细胞介素2(IL-2)诱生水平的检测,观察南柴胡提取成分对小鼠免疫功能的调节作用时发现南柴胡提取成分对小鼠的脾淋巴细胞的转化能力、IL一2诱生水平以及腹腔巨噬细胞的TNF的诱生水平均有上调作用,且有量效相关性。结论南柴胡提取成分对小鼠免疫功能有增强作用。

三、柴胡的临床运用

柴胡味苦,微辛,气平微寒,外能清宣透达,内可疏利肝胆、和解少阳;上能升举清阳,下可开郁降浊。功能颇广,疗效卓著,临床主要用于以下几方面。

3.1 和解退热

柴胡长于疏散少阳半表半里之邪,治外感发热,邪在少阳,寒热往来,为历代医家所推崇。如《仲景伤寒杂病论》用柴胡方有10余首:5滇南本草6言柴胡为伤寒发汗解表要药,退六经邪热往来,说明柴胡可用于一切外感发热。柴胡由于归经关系,所解之热范围以少阳经为主,常与黄芩、甘草、半夏、人参等配伍使用。如小柴胡汤,是张仲景伤寒论中治疗少阳伤寒的主方。小柴胡汤中的柴胡为少阳专药,轻清升散,疏邪透表,故为君药;黄芩苦寒,善清少阳相火,故为臣药;两药配合,一散一清,共解少阳之邪。若外邪内侵,郁而化热,三阳合病,则有羌活、白芷同用之例,更有葛根、石膏合投之方,如柴葛解肌汤。若少阳、阳明同病,症如伤寒论辨太阳病脉症并治下中说:伤寒十余日,热结于里,复往来寒热者,与大柴胡汤主之。大柴胡汤功可外解少阳,内泄热结,是表里双解之良方。但临症需辨清寒热虚实而谴方用药。

3.2 疏肝解郁

柴胡长于疏肝、胆、三焦等脏腑气机。李杲称柴胡有散诸经血结气聚之功,张锡纯言:肝气不舒畅者此能疏之,说明柴胡疏郁作用良好,为治肝气郁结而见胸肋胀痛、头晕目眩、耳鸣等症的要药。如逍遥散,可用治肝郁血虚、脾失健运、乳胁

胀痛、月经不调等症。逍遥散中的柴胡疏肝解郁,配合当归、白芍,具有养血柔肝作用,是治疗肝郁血虚之良药。又如柴胡疏肝散,方中的柴胡,疏肝解郁为君药;配合香附、川芎,具有理气疏肝、活血止痛、疏肝解郁的作用,用治肝郁气滞、胸膈满闷、胁肋胀痛等症(如肝炎、胆囊炎、胰腺炎以及肋间神经痛等)［15］。

3.3 升阳举陷

柴胡气味轻,具阳升之性,能引中气升达与上。李东垣谓柴胡升也,阴中之阳。本草正义论柴胡功用,约而言之,柴胡主治,十有二层,,一为正虚,则清阳之陷于阴分者,举而升之,使返其宅,而中气自振,柴胡用于气虚下陷所致的气短、倦怠、脏器下垂等症,有升举阳气之效,常与升麻、人参等配伍,如补中益气汤。用治气虚脱肛、子宫下垂、胃下垂等症。补中益气汤中的柴胡、升麻,升举下陷清阳,为补气方中的始药;配合人参共收补中益气之功。此外,柴胡与祛风湿药同用,有祛风除湿止痛之功。如柴胡独活汤,柴胡、独活合用可治风湿腰痛;与风药相伍,可祛风止痛,如细辛汤、安神汤,配细辛、川芎、羌活治偏头痛;与清利湿热之品相伍可治湿热病症,如龙胆泻肝汤,与龙胆草、黄芩合用,以治湿热黄疸、阴囊湿疹、赤白痢疾;与白术、山药、苍术、陈皮、党参、黄芪、车前子、荆芥等配伍,可治妇科带下病,如完带汤。

四、结语

综上所述：柴胡作为一种传统中药和常用中药有多种生活理性，进一步的研究其药理作用，明确有效成分和临床应用的对应关系，对于现代临床应用中药及中西结合应用有很大帮助。近年来随着分离，提取工艺的改进，柴胡被国内外诸多药业公司制成单味药剂，并获得满意的治疗效果。对生物活性大的柴胡皂进行结构或生物改进，寻找活性更强，药性更特异的化合物加快柴胡工业化生产及临床应用等。相信随着化学及药理工作的不断深入，将会提取更为纯化的有效成分，进一步明确柴胡有效成分分子作用机理，设计合成更有效的新药，为人类的健康水平和生活质量做出贡献。

参考文献

[1]清·顾观光重辑.神农本草经[M].北京:人民卫生出版社影印,1995∶56

[2]明·李时珍.本草纲目(上)[M].北京:人民卫生出版社,1985∶13,785,788

[3]Navarro P,GinerRM,RetieM C, eta1. In v-ivoAnti-inflammntoryActivity ofSaponins fromBupleurum rotundifolium[J]. Life Sc,i 2001,68(10): 1199-1206.

[4]谢东浩,贾晓斌,蔡宝昌,等.北柴胡及春柴胡挥发油的抗炎镇痛作用的实验研究[J].药学

与临床研究, 2007, 15(2): 108-110.

[5] 孙明瑜,谢鸣,张娜,等.小柴胡汤及其药群配伍对角叉菜胶诱导大鼠胸膜炎模型细胞因子的影响[J].中国中西医结合杂志, 2004, 24(7): 628-631

[6] 宋景贵,肖正明.柴胡提取物对人肝癌细胞和小鼠S-180肉瘤的抑制作用[J].山东中医药大学学报, 2001, 25(4): 299.

[7] 梁靓靓,殷东风.小柴胡汤抗肿瘤作用的实验研究进展[J].甘肃中医学院学报, 2008, 10(25): 51-54.

[8] 高毅,汪爽,詹兴海.柴胡保护大鼠肝脏缺血性损伤[J].世界华人消化杂志, 2000, 8(2):168-170.

[9] 张征,余锋,陈先祥,等.小柴胡汤预处理对肝脏缺血再灌注损伤大鼠肝内胆管上皮细胞凋亡的影响[J].湖北中医杂志, 2007, 29(6): 7-8.

[10] 谢东浩,袁冬平,蔡宝昌,等.春柴胡及北柴胡对二甲基亚硝胺所致大鼠肝纤维化的保护作用比较[ J].中国医院药学杂志, 2008, 28(23): 2006-2009.

[11] 谢东浩,贾晓斌,蔡宝昌,等.北柴胡及春柴胡挥发油的解热作用比较[J].中国医院药学杂志, 2007, 27(4): 502-504.

[12] 钱妍,吴整军.小柴胡汤抗感染与解热作用的实验研究[ J].中华医院感染学杂志,2008, 18(4): 576-578.

[13] 唐小云,王志龙,李福娟.小柴胡汤对免疫抑制小鼠的免疫调节作用[J].牡丹江医学院学报, 2008, 29(3): 4-6.

[14] 马春玲,张西强,王法权,等.南柴胡对小鼠免疫功能影响的实验研究[J].临沂医专学报, 1999, 21(1): 11-13.

[15] 陈良金.论疏肝法的配伍及临床应用[ J].光明中医,2004, 9 (2): 3..

小柴胡汤的临床应用

小柴胡汤的临床应用(转) 小柴胡汤的临床应用（一）少阳病的特点：病位：手足少阳经脉成因：ａ．外邪直接侵犯少阳经腑ｂ．邪由它经传来，太阳→少阳厥阴→少阴无阳明传少阳。∵阳明居中，主土也，…无所复传。生理（三个角度） ⑴经络循行部位见症：偏头痛、目眩、胸胁苦满。皮部，外内分别影响太阳、阳明。 ⑵腑ａ．胆：藏精汁，寄相火，主疏泄精汁排放贮藏有度阳明可降（胃肠）；太阴可升（脾）相火（《内经》称一阳）见下述阳气里气调和主疏泄、决断→正常情志调畅否则默默不欲饮食… 全身气机的调畅ｂ．三焦：水火气机的通道，气化的场所，内寄相火。焦：燔之近炭也。《内经》：三焦膀胱也，腠理毫毛其应。 ⑶阳气：一阳、小阳、嫩阳、幼阳、稚阳。柯韵伯：如日初出，不亢不烈。太阳主表；阳明主里；少阳主办表半里（不表不里）――少阳主枢太阳主表其气畏闭，发汗以启闭阳明主里其气畏亢，清下以平亢少阳主枢其气畏郁，和疏机解郁结少阳病的证候特点： ⑴经腑同病（与太阳，阳明经腑分开不同） ⑵易化火，易气郁（治要） ⑶易生水，生痰，生饮（与三焦气机失畅互为因果） ⑷易兼太阳表气不和，阳明太阴里气不和（二）小柴胡汤的方义１．组成柴胡：解经邪针对解郁针对经腑同病易气郁化火黄芩：清胆热清火辛散助柴胡以解郁生姜化痰消饮去水针对证候特点⑶ 半夏和胃，降逆止呕针对证候特点⑷ 人参半个助少阳正气以祛邪甘草理中小阳抗邪不力，大枣 /四君补太阴正气，防邪传太阴邪气可入三阴之表－太阴２．服法：以水一斗二升，煮取六升去滓，再煎取三升，每服一升考据煮：药物加水后在火上加热煮沸的过程．煎：《方言》有汁而干谓之煎（将液汁状的物质加热浓缩的过程，如蜜煎方），煎又可称“空煮”《金匮》晋唐以后煮煎含义混淆，按当时语言修改了．故《金匮》非仲景原样。如：麻黄升麻汤作分。铢（分）两钱厘。

大柴胡汤临床应用

大柴胡汤临床应用大柴胡汤是柴胡剂群的重要方剂之一, 亦是小柴胡汤的加减方。是由柴胡、黄芩、大黄、枳实、芍药、半夏、生姜、大枣等八味药组成。方中用柴胡、黄芩之苦寒,清解少阳经腑之邪热;大黄、枳实行气通便,以泻阳明之实热;半夏、生姜之辛苦,以和降胃气;芍药配大黄,酸苦涌泄,于土中伐木,平肝胆之气逆;生姜、大枣以和胃气。诸药配伍,既可疏利肝胆之气滞,又可荡涤肠胃之实热。本方在《伤寒论》原文中多是用以治疗少阳阳明并病者,即是小柴胡汤与大承气汤的合方。但是,本方与小柴胡汤相比,重用生姜至五两,重在和胃降逆、开结散饮。与大承气汤相比,大黄仅用二两,且无芒硝之配,而次于攻下,故虽属两治少阳、阳明,但重在和解少阳。诚如医宗金鉴》所云:" 斯方也,柴胡得生姜之倍,减表之功捷;枳实得大黄之少,攻半里之效徐。虽云下之,亦下中之和也。"临床凡属肝胆胃肠不和、气血凝聚不通所引起的病证,均可使用本方治疗,故其应用范围极广。 1 心血管系统的冠心病、高血压、脑动脉硬化等冠心病冠心病多由气滞、血瘀、痰阻所致，活血化痰宣痹通阳，芳香开窍为中医治疗冠心病的常法，但也有症见胸痛连及胁肋，心烦易怒，口苦，一派气郁化火之症候，而呕恶痞满，乃胃逆浊阻之凿据，证涉肝胃，按常规治法难以奏效，治宜肝胃兼治。大柴胡汤方中柴胡、芍药、枳实、黄芩疏肝解郁泻火;半夏、生姜、大黄和胃降浊导滞，大枣补益脾胃，酌加元胡，郁金等理气活血止痛药物，药证相符，见效亦快。张某，男，62岁，教师。1999年8月15日就诊。主诉胸前区闷痛一年余，2月前曾在县区院诊为冠心病，服用潘生丁、冠心苏合香丸、复方丹参滴丸等药收效甚徽。今来我院就诊，诊见胸前区闷痛连及胁肋，伴心烦易怒，晨起恶心，口苦，心下痞满，得吸则舒，舌红、苔黄腻，脉弦滑证属肝郁化火，胃逆痰阻.治宜解郁泻火，和胃降浊。方用大柴胡汤加减，处方:柴胡、杭芍药、枳实、延胡索、川楝子、郁金各12g，法半夏、黄芩、生姜各l0g，大黄、甘草各6g, 3剂，水煎服，日1剂。二诊:服药后。胸痛著减，心烦口苦诸症亦明显减轻，继以上方继服10剂，诸证悉除，病痊愈。（沈东钊、张树安.大柴胡汤的临床应用.陕西中医.2003年第24卷第2期:171-172） 2.生殖系统的阳痿等阳痿一证，医家多从肾论治，或补其阳或益其阴，或阴阳俱补。但阳痿也有非肾虚所为，乃肝气郁而化热所致者，不可盖以肾虚论之，妄用温补。肝经“入毛中，过阳器”，肝主宗筋，前阴为“宗筋之所会”，故郁热阻则宗筋失养发生阳

刘渡舟教授对小柴胡汤的理解与应用探微[1]

刘渡舟教授对小柴胡汤的理解与应用探微刘渡舟教授（1917－2001年）是我国已故名老中医，北京中医药大学终身教授，首批博士生导师。刘老临证喜用经方，擅用经方，对小柴胡汤的应用尤为得心应手，并加减出了一系列柴胡类方和“古今接轨方” 1 尊经旨阐“升降出入”广“推陈致新” 小柴胡汤在《伤寒论》中是治疗少阳病之主方，具有和解少阳的作用。后世发挥其用，广泛施治于临床各科，究其原因，不外乎本方具有解郁功能。刘老认为，《伤寒论》治郁之法甚多，如栀子鼓汤治疗火郁；桂枝去桂加茯苓白术汤治疗水郁；茵陈蒿汤治疗湿热郁；瓜蒂散治疗痰郁等。然而，以上治郁之法皆就事论事而比较局限，故其使用较隘。惟小柴胡汤之治气郁，纵横捭开，升降出入，无所不包。升降出入是人体气机运动的基本形式，《素问?六微旨大论》说：“帝曰，不生化乎？岐伯曰，出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有。”天地相召的“生化”之气，主宰着物质的运动，在人与动物，则为生长壮老已，在植物，则为生长化收藏。物质运动的目的，用现代语言讲，就叫做“新陈代谢”，生化正常，则气机的升降出入有序，新陈代谢旺盛，人体就健康，若病亦易于恢复；反之，人体即发生疾病。对于柴胡的功能，《神农本草经》明确提出了其具有“主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新”的作用。刘渡舟教授认为，研究仲景《伤寒论》，论其药性时当以《神农本草经》为准，不可以后世本草之论强释仲景之方。后世虽然认定柴胡有和解少阳、升举阳气和疏肝解郁三大作用，然《本经》明言“推陈致新”，其实际意义也就是能够推动人体的新陈代谢。基于以上两经之论，刘老提出了柴胡治疗疾病的三大特点：第一，它能开郁畅气，疏利肝胆，通利六腑，推陈致新，调整气机的出入升降；第二，对木郁则能达之，火郁而能发之；第三，独具清热退烧的特殊功能。所以，柴胡治疗疾病，既适用于外感，又能治疗多种内伤杂病。既能治疗肝胆疾病，也广泛适用于它脏之恙，此亦《内经》“升降出入，无器不有”之内涵所在，也是刘渡舟教授临床喜用柴胡类方的原因所在。 2 临证时主但见一证擅灵活加减刘老喜用柴胡，擅用柴胡，充分体现了其为医上溯岐黄之经，精通神农之药，中合长沙之论，下逮诸家之说，并有自己数10年之临床体会。对于小柴胡汤的应用，外感病重其和解少阳，疏利肝胆，通达内外之功；内伤杂病则倡其开郁调气，以利气机升降出入之枢。临证之时，主张“有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”，处方时，以原方为多，但也提倡灵活加减，并创系列柴胡类“古今接轨方”，使小柴胡汤的临床应用范围大大扩展，为经方治疗现代疾病提供了一种新模式，值得后人借鉴。在应用小柴胡汤时，刘渡舟教授仅仅抓住本方是少阳病主方之特点，只要见到“口苦”一证，必用柴胡类方，此笔者侍诊3年之心得。问之，先生则曰“小柴胡汤，少阳病主方也。少阳诸证，以口苦为第一证。”思之，此刘老从少阳病提纲证“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也”悟而得之。又阅读《伤寒论十四讲》，在书中第三讲“试论六经为病提纲证的意义”一文中，刘老写道：“少阳病的提纲证，而以口苦在前，咽干，目眩在后，反映了口苦在辨证中的重要性。《内经》说：‘火之味苦’。然它经之火，甚少口苦，唯肝胆有火，则多见口

柴胡的化学成分及药理作用研究

柴胡的化学成分及药理作用研究摘要柴胡来源于伞形科（Umbelliferae）柴胡属（BupleurumL.）植物。其中主要包括了多糖、发挥油、柴胡皂苷一些化学成分。国内外的文献研究发现，柴胡对解决抗病毒、抗细菌内毒素、降脂、抗炎等方面有很好的疗效，这是近10年发现的。柴胡的主要毒性成分是柴胡皂苷和柴胡的挥发油，这些毒性把器官作为主要肝脏，与多种途径的氧化损伤有关的是肝损伤机制。对柴胡毒性有影响的问题是在临床实验中发现的，这都是根据不同的品种与方法进行的，柴胡的皂苷和含的挥发油量也影响着其毒性的大小。关键词柴胡化学成分药理作用现代研究毒理作用 ABSTRACT Root from Umbelliferae BupleurumL plants.Mainly contain volatile oil,saikoside and polysaccharide.Through nearly 10 years of domestic and foreign literature research found that toot on antipyretic、antiviral、anti bacterial endotoxin、anti-inflammatory、reducing blood lipid、liver、regulating immune and antitumor analgesic and so on several aspects has pharmacological effect.At the same time,the essential oil is zhe main component of the toxicity of the volatile oil from zhe root and zhe root of the Chinese.The toxicity target organ is mainly liver.The mechanism of liver injury is related to oxidative stress injury in many ways.Different varieties,different processing methods,different extraction methods and so on the toxicity of the root of the root of the root is in the process of clinical use gradually found,the size of the toxicity and the content of volatile oil. KEY WORDS Root Chemical composition Pharmacological action Modern research toxicological effects 前言形状是伞状且多年的草本植物的是柴胡，它的根晒干后可以入药，这是在《神农本草经》中记载的。狭叶柴胡也就是南柴胡和伞形科多年的生草本植物柴胡也就是北柴胡是药中的极品，这是《中国药典》中规定的，柴胡味道辛辣，味苦，性微寒，对舒肝郁结，祛痛散热有很好的疗效。一些研究表明柴胡能够降血压，

精选-大黄的药理作用及临床应用

1.大黄的药理作用 1.1致泻作用大黄自古以来即用作泻下药物, 大黄素和番泻普等是其致泻的主要成分, 其中以番泻普的作用最强, 一般在服药后6 ～10h出稀便。番泻肠道细菌酶的作用下分解产生大黄酸蕙酮有以下药理作用:①具有胆碱样作用, 大黄酸蕙酮可刺激大肠载膜, 可兴奋肠道平滑肌上的M受体, 使肠蠕动增加而泻下; ①通过抑制肠细胞膜上Na﹢一K ﹢一ATP酶, 降低小肠上皮细胞的离子主动转运, 阻碍N a + 转运吸收,使肠腔容积增大, 肠内渗透压增高, 保留大量水分, 反射性地使其推进性蠕动幅度增强, 刺激肠载膜分泌, 促进排便, 临床用于: 大便燥结, 热结便秘, 单用作用缓和, 可提高结肠中段和远端能力, 增强肠推动, 常以复方应用, 依据辩证选用大承气汤、黄龙汤、温脾汤等加减应用, 可加速滞留于肠道的病原体毒素和多种肠源性有毒物质排出, 达到以通为补的目的. 1.2 免疫调控作用对内毒素诱生巨噬细胞分泌功能的影响: 内毒素血症时, 大黄也可减低内毒素血症的阳性率及血浆内毒素浓度, 抑制巨噬细胞的过度激活, 减少细胞因子的过度分泌, 防止或减轻急性感染中可能出现的内毒素血症, 可以起到保护器官, 降低病死率。对自细胞介素( IL )及淋巴细胞的影响: 大黄素可以抑制不同有丝分裂原( ConA ) 刺激脾细胞增殖反应, 抑制C onA 诱导白细胞介素一2 的产生, 抑制作用与浓度成正比。 1.3抑菌、抗炎、抗病毒作用大黄对多种细菌均有不同程度的抑制作用,包括金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌及大肠杆菌其中对葡萄球菌、淋病双球菌最敏感。幽门螺杆菌(HP)是胃及十二指肠炎症及溃疡的病因之一,近年来研究显示,大黄中的游离蕙醒类衍生物刊钊P有抑制作用,其作用机制是蕙醒类衍生物抑制菌体糖及糖代谢中问产物的氧化、脱氢、脱氨,并能抑制蛋白质和核酸合成,影响了幽门螺杆菌芳胺乙酞转移酶的活性。另外大黄抗消化性溃疡的作用与保护胃载膜细胞也有一定关系.醒类衍生物中的芦荟大黄素对带状疤疹病毒、假狂犬病毒、流感病毒均有灭活作用,同时大黄对艾滋病(AIDS)病毒H lV--RT有明显的抑制作用和对霍乱毒素有对抗作用。 l.4止血作用大黄有明显的促进血凝作用和微循环具有双向调节作用,降低毛细血管通透性,改善血管脆性,能使血小板、纤维蛋白质增加,可缩短出血和血凝时间,对治疗血实热而引起的吐血、衄血、便血和胃十二指肠溃疡、上消化道出血、功能性子宫出血、齿龋出血等均有令人满意的疗效。大黄所含儿茶素、没食子酸可使血小板载附性和聚集性增加,有利于血栓形成,降低抗凝血酶IV和纤溶酶活性,使纤维蛋白原增加,血管的收缩活性增加,血黏度上升,促进血液凝固。 1.5心、脑血管作用抗凝血、降血脂、降胆固醇大黄可通过渗透效应,肾素一血管紧张素一醛固

大柴胡汤临床运用-曾荣修

大柴胡汤临床运用-曾荣修大柴胡汤出于《伤寒论》辨少阳脉证并治全篇，及《金匮》腹满寒疝宿食病脉证并治第十。此方是为少阳证合并阳明腑实证而设，其病机由于少阳病不解，邪热内传阳明或阳明本燥与少阳之热相合，内外之热太盛，故形成胃实与少阳兼病。立大柴胡即是表里双解之方。方药：柴胡25g，半夏10g，黄芩10g，枳实10g，白芍10g，大黄6g，大枣10g，生姜10g。方义：方中柴胡、黄芩和解少阳，大黄、枳实以泻阳明腑实，半夏、生姜和胃止呕，白芍、大枣缓急止痛，全方合用表解里和，诸证自愈。临证中凡有少阳阳明合并证的范畴，而变证各异的证侯，俱以大柴胡汤加减治之，疗效满意，举案如下：一、精神分裂症白某某，女，20 住华西大西园宿舍

1975年8月23日，初诊：其母伴随，耳语告知：患精神分裂症，曾住院二次，医药从未间断，并患有肝炎，目前肝区痛，胃脘胀，大便秘结。常服番泻叶，胃酸呃逆欲呕，烦燥、失眠、停经五月，有颜面痤疮，有慢性咽炎、痰多、恶热、汗多。脉弦滑偏数，苔黄腻。证属：少阳阳明治宜：双解二阳方义：银翘马勃散加味方二：柴胡25g，半夏10g，黄芩10g，枳实10g，白芍10g，生大黄6g，大枣10g，生姜10g，三付。 1975年9月2日，二诊，服药后每日泻三、四次，矢气多，汗仍多，但减少些恶热，思凉饮，睡眠好转，但仍服安眠药，小便灼热，脉弦滑偏数，苔黄减，原方加桃仁10g、红花10g、滑石20g，三付 1975年9月8日，三诊，最近大便一直通利，溲已不灼热，颜面痤疮愈，肝区仍痛，腹胀痰多不爽，烦燥，汗仍多，苔白微腻，脉弦滑偏数，原方去滑石，加瓜蒌15g，三付。

柴胡类方的临床运用

柴胡类方的临床运用广州中医药大学万晓刚讲座提要 ?柴胡类方 ?经方 ?运用思路 ?临床案例柴胡类方概念 ?柴胡类方，此指以《伤寒论》小柴胡汤为代表的以柴胡、黄芩为主要药物组成的一类方剂。 ?此类方剂具有和解少阳、宣达枢机、调畅气血等作用。 ?在外感热病论治中，常用于邪犯少阳或邪伏膜原之证；而在内伤杂病的论治中，则每多用于肝胆郁热而气机失畅之证。经方概念 ?经验之方 ?经典之方 ?经方与时方经方概念 ?经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之剂，以通闭解结，反之于平。及失其宜者，以热益热，以寒增寒，精气内伤，不见于外，是所独失也。故谚曰：“有病不治，常得中医。”（《汉书艺文志方技略》）经方运用思路简介 ?1. 突出主证，参以病机：此言主证，一为某方所治证候。就其典型而言，需脉证病机相结合方可投剂。然就临床所见，

典型者少，而非典型者多，故有主证虽同，而病机难以丝丝入扣者，但求病机大体吻合，无寒热虚实之径庭，便可据证用方。一为某证候中之主要症状，惟其主症出现便可据以选方。盖凡主症，常为某一证候之重心，病机之主脑，据此遣方用药，每多效验。经方运用思路简介 ?2. 谨守病机，不拘证候：须申言者，证候者，病情之表象也，病机乃其实质。其有实质同而表象异者，有表象同而实质异者，故谨守病机，不拘证候而用经方，尤为扩大其运用范围的重要途径。经方运用思路简介 ?3. 根据经脉，参以病机：经脉内属脏腑，外络肢节，故经脉循行部位之多种病证，皆可借鉴脏腑治法。如柴胡桂枝汤治太阳少阳经脉病变而异于原方证候者，每获良效。又有病证原属多种，而于同一经脉之不同部位出现证候，不论其部位之高下，皆可依相应脏腑病证所主之方，权衡而施，如厥阴绕阴器、过少腹、循胸胁，凡此部位之疼痛、硬结等，均可疏肝理气，以四逆散为主随证加减。经方运用思路简介 ?4. 根据部位，参以病机：部位，指体表部位而言。一定部位之病证，每与相应脏腑功能相关。然据部位以遣方，尚须别其寒热虚实，故须参以病机。经方运用思路简介 ?5. 酌古斟今，灵活变通：《伤寒论》成书以来，凡1700余年，其间学术发展，不无古今沧桑之变。有古今病名不一者，有方药主证不同者，或有方无证、有证无方种种不一，则运用经方，每多疑难。故须酌古斟今，灵活变通。其方法，可以考诸典藉，可以验之临床。梅氏更重视后者，如用桂枝汤加味治疗“皮肌炎”久热不退；用四逆散合五苓散治“乙状结肠冗

柴胡皂苷对肝脏的药理作用研究进展

柴胡皂苷(saikosaponins，SS)是从伞形科植物柴胡Bupleurum chinense DC. 和狭叶柴胡 B. scozonerifolium Willd.的干燥根中获得的一类成分，是柴胡的主要化学和生物活性成分。关于SS 的化学成分研究已经较为深入，至今为止，共研究了该属20多种柴胡，从柴胡属植物已分离出90 多种皂苷类成分，发现了30多种新化合物。近10年分离鉴定的皂苷为43个，文献报道较多的是SSa，SSb，SSc，SSd等。现代药理研究表明，SS 具有解热、镇静、抗炎、免疫调节、抗病毒、抗肝纤维化、抗肿瘤等药理活性，一般认为SSa和SSd为其主要活性成分，而尤以SSd 的药理活性最强[1]。目前，国内外学者把SS 应用于肾病、肝纤维化、肿瘤等疾病治疗取得了显著疗效，但以保肝作用效果最佳，这也与传统中医记载柴胡疏肝解郁功效一致。 1、对肝脏的药理作用柴胡功善疏肝解郁，升举清气，历代医家常以其治肝郁气滞等症，临床疗效显著。现代药理研究发现SS 保肝作用的特点为: ①降低细胞色素P450 的活性，对肝细胞坏死具有保护作用，同时还促进肝细胞再生; ②刺激垂体肾上腺皮质系统，使内原性糖皮质激素分泌增加; ③降低细胞色素C还原酶的活性，使得脱氢酶活性下降，激素样副作用降低; ④使巨噬细胞活化，促进抗体、干扰素产生，增强NK 细胞和LAK细胞活性，调节免疫; ⑤促进蛋白合成，增加肝糖原，降低过氧化脂质，促进肝细胞再生。近年来，在研究柴胡皂苷对肝脏的药理作用方面，主要进展为发现其具有对抗多种因素导致的肝损伤和肝纤维化。 1．1抗肝损伤作用 SS对CCl4、D-氨基半乳糖、脂多糖及卡介苗致小鼠慢性肝损伤均有显著的修复保护作用，其有效成分是SS单体III，VI和XIII[2]，周世文等发现SS 对CCl4实验性肝损伤小鼠有保护和促进肝内脂质代谢的作用，使肝内过氧化脂质含量降低，ALT 和TG 含量降低，而GSH 含量升高;提示SS 通过减少氧及其他自由基对肝脏损伤和提高细胞色素P450等其他毒物结合酶系统，加强肝脏对毒物代谢而发挥保肝作用[3]。李素婷研究发现: SSd 对乙醇损伤大鼠肝细胞有保护作用，其机制可能与SSd 清除自由基、抑制质脂过氧化作用有关［4］。陈爽等发现柴胡皂苷对肝细胞具有保护作用，表现为直接抑制原代培养贮脂细胞( FSC) 内DNA 的合成，还可抑制FSC 的激活，从而抑制FSC 合成细胞外基质( ECM) 的能力[2]。林明栋等体外研究首次发现柴胡分离组分CH- 5（柴胡粗皂苷）能显著抑制小鼠肝制备腺苷酸环化酶（AC）的活性，在一定浓度范围内有明显量效关系[5]。 1.2抗肝纤维化作用肝纤维化是慢性肝病的共有病理变化，不同病因导致的慢性肝损伤，使得肝细胞外基质（ECM）合成增加、降解不足，过多沉积在肝内引起肝纤维化。肝纤维化主要病理机制为：①肝细胞慢性损伤；②星状细胞激活导致细胞外基质产生；③细胞因子紊乱后促进活化肝星状细胞的凋亡；SS 对上述环节有一定作用。研究发现，SSd 在保护肝细胞、抑制星形细胞活化、细胞因子生成等方面发挥了抗肝纤维化作用[3]。作用机制与降低α-SAM 表达，抑制肝HSC 活化［6］，升高IL-10，NO，降低TNF-α有关［7］，也可能与改善纤溶功能、清除过氧化脂质和调节血清中微量元素锌、钙的水平有关［8-10］。肝星状细胞( HSC) 又称贮脂细胞( FSC) ，病理状态FSC 被激活和增殖并合成胶原和细胞外基质( ECM) ，使胶原和ECM 过度蓄积从而形成肝纤维化。SS 可以抑制FSC 激活及FSC 合成ECM的能力，且SS 还可以有效地稳定肝细胞膜系统，中和可溶性细胞因子对肝细胞增殖的抑制效应，防止肝细胞损伤和坏。陈爽等发现柴胡皂苷可抑制FSC 的激活，从而抑制FSC 合成细胞外基质(ECM) 的能力，并进一步研究发现，实验组肝细胞( HC) 内DNA 含量呈上升趋势，胶原蛋白总量及I，III，IⅤ型胶原和纤维粘连蛋白( FN) 含量及其合成受到抑制，从而抑制了HC 对ECM 的合成［11］。

大柴胡汤解读

大柴胡汤解读【方名】大柴胡汤【出处】《金匮要略》【分类】和解剂-和解少阳【组成】柴胡（15克）黄芩（9克）芍药（9克）半夏（9克）生姜（15克）枳实（9克）大枣（4枚）大黄（6克）【功用】和解少阳，内泻热结。【主治】少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。（本方常用于急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等属少阳阳明合病者。）【用法】水煎2次，去渣，再煎，分两次温服。【禁忌】斟酌。【方解】本方系小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药而成，亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减合成，是和解为主与泻下并用的方剂。小柴胡汤为治伤寒少阳病的主方，因兼阳明腑实，故去补益胃气之人参、甘草，加大黄、枳实、芍药以治疗阳明热结之证。因此，本方主治少阳阳明合病，仍以少阳为主。症见往来寒热、胸胁苦满，表明病变部位仍未离少阳；呕不止与郁郁微烦，则较小柴胡汤证之心烦喜呕为重，再与心下痞硬或满痛、便秘或下利、舌苔黄、脉弦数有力等合参，说明病邪已进入阳明，有化热成实的热结之象。在治法上，病在少阳，本当禁用下法，但与阳明腑实并见的情况下，就必须表里兼顾。《医方集解》说：“少阳固不可下，

然兼阳明腑实则当下。”方中重用柴胡为君药，配臣药黄芩和解清热，以除少阳之邪；轻用大黄配枳实以内泻阳明热结，行气消痞，亦为臣药。芍药柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍可以理气和血，以除心下满痛；半夏和胃降逆，配伍大量生姜，以治呕逆不止，共为佐药。大枣与生姜相配，能和营卫而行津液，并调和脾胃，功兼佐使。总之，本方既不悖于少阳禁下的原则，又可和解少阳，内泻热结，使少阳与阳明合病得以双解，可谓一举两得。正如《医宗金鉴·删补名医方论》所说：“斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷；枳芍得大黄之少，攻半里之效徐，虽云下之，亦下中之和剂也。”然较小柴胡汤专于和解少阳一经者力量为大，名曰“大柴胡汤”。【化裁】兼黄疸者，可加茵陈、桅子以清热利湿退黄；胁痛剧烈者，可加川楝子、延胡索以行气活血止痛；胆结石者，可加金钱草、海金沙、郁金、鸡内金以化石。【附方】厚朴七物汤（《金匮要略》）【附注】本方为治疗少阳阳明合病的常用方。临床应用以往来寒热，胸胁苦满，心下满痛，呕吐，便秘，苔黄，脉弦数有力为辨证要点。【文献】方论吴谦，等《医宗金鉴·删补名医方论》卷８：“柴胡证在，又复有里，故立少阳两解法也。以小柴胡汤加枳实、芍药者，仍解其外以和其内也。去参、草者，以里不虚。少加大黄，以泻结热。倍生姜者，因呕不止也。斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷。枳、芍得大黄之少，

小柴胡汤临床应用心得之欧阳光明创编

小柴胡汤临床应用心得欧阳光明（2021.03.07）小柴胡汤最早见于《伤寒论》，为少阳之良方。临床应用非常广泛，疗效显著，因此，一直沿用至今。少阳病症以往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食，口苦咽干，目眩为主要脉证。本证因为邪入少阳经，位居于半表半里，正邪纷争，外与阳争为寒，内与阳争而为热，故寒热往来，是少阳病的特征性发热。按少阳经脉的巡行规律，证见经脉不利。口苦、咽干、目眩、胸胁苦满、心烦喜呕，枢机不利，脉眩细，是少阳病的主脉。这些都是少阳病的主要表现，所以用小柴胡汤和解少阳，调畅气机，调和肝脾，调和气血的功效，治疗以少阳经脉病症表现为主的病症。小柴胡汤的组成：柴胡，黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣等七味中药组成。方剂的组成：柴胡为轻清升散，疏邪透表之少阳解表专用药。黄芩、清少阳相火，一散一清共解少阳之邪，半夏和胃降逆，散结消痞。参甘为佐，扶正祛邪，又清里而防邪入，如此配合，具有清热解表，调和肝脾，补需扶正之功效。是和法的代表方。 1、小柴胡汤是解表剂张仲景《伤寒论》伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是不必悉具。伤寒论指外感，只要是外感风寒之邪，风寒之邪袭表，已阳郁闭，营己不和，正邪和争余表，恶寒发热，重者为太阳伤寒，轻者

为太阳中风。伤寒永麻黄汤为主之，中风永桂枝汤为主之，重在发汗解表，若邪热结于少阳，并在半表半里，寒热往来，永小柴胡汤解表和里，重在清解邪热，若经大经传变，变为阳明腑实证，就会选用通腑泄热的承气汤。在临床应用中，将小柴胡汤用于解表不伤正的退热剂，收到了良好的效果。在单用于治疗发热的疾病时，柴胡的量压迫用足，最少用20g以上。 2、小柴胡汤是和解剂小柴胡汤作为和解剂，从广义的和法去认识具有和解治疗作用，祛除寒热，调其偏胜，,扶其不足的治疗原则。后进医家在注解小柴胡汤时多以和解剂论之。目前广泛应用于临床。和法是八法之一，是指通过和解的治法，如和解枢机，调和营卫，调和脾胃，调和升降，调和内外等，达到治疗的目的。小柴胡汤是和解少阳之方，少阳为三阳之枢，为气机枢转之要，正邪分手之地，故治少阳病以和解法，使枢机和畅，三焦通利，病邪得除，正气得复，脏腑安和，疾病可愈。外感风寒病的和法是指和解法，重在祛邪，如《伤寒论》上角得通，津液得下，胃气因和，身然汗出而解。内伤杂病永小柴胡汤的适应症：用于肝胆郁热，如胸胁苦满或痛，口苦咽干者，用小柴胡汤去人参，角消食导滞之品郁金，鸡内金等，发热重者，重用柴胡。用于肝脾不调之症，如胁腹胀满，含则胀甚，纳谷不香，情志不畅，大便不爽等症，用小柴胡汤去黄芩，肝郁加香附与川芎滋肝。脾虚加白术，茯苓以健脾，中阳不振加干姜。用于肝气郁结的更年期综合症，取小柴胡汤之调和阴阳的作用。更年期综合征，是肾之虚衰。肾属水，肝属木，水不灌木，

南柴胡与北柴胡的临床应用

南柴胡与北柴胡的临床应用柴胡为伞形科多年生草本植物（北柴胡）和狭叶柴胡（南柴胡）的根或全草，春秋两季采挖，晒干，切短节备用。柴胡是临床常用的发散风热药之一，品种较多，产地遍于南北各省。由于各地所应用的柴胡品种不同，临床上用药的习惯不一，各种柴胡的采收季节与入药部分有所区别。因此，多种柴胡的功能虽有共同性也有其特殊性。历代文献关于柴胡的品种、功能、主治的记述，有较大的出入，后世对柴胡临床应用的效用也不一致。本文所述，是通过临床应用后的初步小结。 1 柴胡的品种和用药情况目前国内习用的柴胡，主要分南柴胡、北柴胡两大类。 1.1 品种及入药部分：①南柴胡类中，包括软柴胡、川柴胡、红柴胡3种，原植物名狭叶柴胡，主产于江苏、安徽、四川等地，入药以带根的全草为主。②北柴胡又称硬柴胡，原植物名长茎柴胡，主产于陕西、甘肃、河南等地，入药以要为主。 1.2 用药习惯：全国大多数地区，以用北柴胡为主。各地药店虽备有各类柴胡，但处方单写柴胡者，即付给北柴胡，炮制（如醋炒、酒炒）均以北柴胡加工；丸、散修合（如逍遥丸、补中益气丸、鳖甲煎丸等）亦用北柴胡。江浙两省习用南柴胡。如处方只写柴胡，即付南柴胡类的软柴胡，炮制及丸散修合，均用软柴胡。 1.3 处方应用：根据《上海市中药饮片炮制规范》规定：①处方写柴胡、软柴胡、细柴胡者，概付软柴胡；②处方写川柴胡、竹叶柴胡者，概付川柴胡；③处方写北柴胡、硬柴胡者，概付北柴胡。此外，临床上所用的“银柴胡”属石竹科，为多年生草本植物石头花繁缕（银柴胡）的根，主产于西北及内蒙古等地，秋后茎叶枯萎至立春植株萌发时采挖，入药以根部为主。它和“柴胡”非同一科属的植物，切不可混用。银柴胡性味甘寒，归肝、胃经。功专退虚热、清疳热。常用于阴虚发热、骨蒸劳热及小儿疳热。 2 柴胡性能的共同点和不同点

大柴胡汤的临床运用

大柴胡湯的臨床運用作者：李常度大柴胡湯在《傷寒論》及《金匱要略》篇中均有所論述，原文節錄為："按之心下滿痛者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯。" 大柴胡湯的主治證候：胃脘痞滿且痛，胸脅脹痛，寒熱往來，鬱鬱微煩，嘔不止，心下急或痞硬，大便乾結或下痢，小便色深，苔黃少津，脈弦數。常見兼證：發熱，多汗或潮熱，或口苦咽乾，目眩，或發黃證。證候分析："按之心下滿痛"，其"心下"者，胃之部位也。臨證辨證，此之心下既涉及胸脅，胃脘，又可旁及兩脅，亦延及少腹，故本方證病位高，範圍廣。再從六經辨證分析，心下滿痛者，少陽之經鬱迫陽明之府也，少陽之經由胃口而行兩脅，膽胃上逆，經府鬱塞，故心下滿痛，此為實也。據此，本方證為少陽之經和陽明之腑同病，乃裡有實邪，法當攻下。大柴胡湯臨證參考劑量：柴胡6-9克，黃芩6-9克，白芍6克，半夏9克，生薑9克，枳實6克，大棗12枚，大黃6克(後下)。臨床用藥不必拘泥上述劑量，大黃用量可達30克，但非後下，則取其消炎、解毒作用，而瀉下不峻。柴胡用量24-30克，則消炎、清熱、解毒作用明顯。白芍用量20-30克，柔肝解痙，緩急止痛，有西藥阿托品之功效。功效：外解少陽，內瀉熱結。方解：本方由小柴胡湯與小承氣湯加減復合而成，方中用黃芩、柴胡以和解少陽;大黃、枳實瀉下熱結以行滯;半夏、生薑和胃止嘔，以降胃氣;白芍、大棗緩急止痛，以解心下痞滿。諸味合之，則表裡雙解，證自可癒。應用範圍：本方既可疏利肝膽之氣滯，又可蕩滌腸胃之實熱，既治氣分，又治血分，凡屬肝膽胃腸不和，氣血凝結中下焦之病證，均可加減用之，以達和解少陽，通下腑實，疏肝理脾之功。臨床可用於外感或內傷發熱，急腹症，急性肝膽胃腸疾患，及神經，呼吸、泌尿系統疾患，證見表裡同病，裡熱腑實者。病列介紹：持續發熱：劉某，女，32歲。一週前感冒，發熱畏寒，後高熱39-400C持續不退。證見：高熱無汗，午後潮熱尤甚，口苦咽乾，心煩欲嘔，腹滿脹痛，不思飲食，大便四日未解。舌紅苔黃膩而燥，脈弦實有力。辨證：表裡同病、裡熱腑實。處方：柴胡18克，黃芩9克，白芍6克，半夏9克，生薑6克，枳實6克，大棗12枚，大黃12克(先下)，大黃6克(後下)。服藥當日即便通熱退，諸證緩解。

中兽药之柴胡的临床使用

中兽药之柴胡的临床使用【中药名】柴胡chaihu【别名】红柴胡、南柴胡、地熏、茈胡、山菜、茹草、柴草。【英文名】Radix Bupleuri 。【来源】伞形科植物狭叶柴胡Bupleurum scorzonerifolium Willd. 的根（习称“南柴胡”），或柴胡pleurum chinense DC. 的根（“习称北柴胡” （本）。文以南柴胡为例）【产地分布】生于沙质草原、沙丘草甸及阳坡疏林下。主产于湖北、四川、安徽等地。【性味归经】性微寒，味苦。归肝经、胆经、肺经。【功效与作用】和解表里、疏肝、升阳。属解表药下属分类的辛凉解表药。【临床应用】用量3?9克，水煎服；或入丸、散。外用：适量，煎水洗；或研末调敷。用治感冒发热、寒热往来、胸胁胀痛、子宫脱垂、脱肛。【药理研究】药理试验证明，具有抗炎、解热、镇静、镇痛、镇咳及抗惊厥作用；可减轻肝损伤和促进胆汁分泌；具有降血压、降低血清胆固醇以及溶血作用；具有抗溃疡、抗菌、抗病毒、抗肿瘤、升高血糖、降低血中脂肪含量、抗辐射损伤等作用。有毒性。【方剂应用】1、退热，和解少阳经：轻清升散，与黄芩、半夏、甘草等同用，治疗寒热往来等症。比较常用兽药店常见的方剂为：小柴胡汤。2、肝气郁结、乳房肿胀、胸胁疼痛、目赤红肿：性善疏泄，具有良好的疏肝解郁作用；比较常见的方剂为龙胆泻肝散。3、久泄脱肛、子宫脱垂：升举清阳之气，适用于气虚下陷；补中益气汤——配伍黄芪、党参、升麻等。4、风寒感

冒，主要用于改善血液循环促使血液流向体表，促使寒气排出。常见的实用方剂为荆防败毒散。【临床用法】1.单纯发烧39°-40°之间，初发病例，粪便无异常可以使用：阿莫西林+氨基比林+柴胡配伍治疗。2. 脱肛（病因：大气下陷）的猪：可用阿莫西林+柴胡配伍治疗。（升举阳气）发病率较高，要考虑是否都霉菌毒素的因素存在，要配合脱霉剂和补中益气汤治疗。3.少阳病例在猪病临床上较为少见，主要表现为一耳凉一耳热，叫声嘶哑，腹痛如鼓，寒热往来。也可使用柴胡治疗。4. 久病病例，猪主要表现为食欲废绝多日，粪便结密，鼻孔干燥，用药过多，持续低烧，可用：葡萄糖氯化钠500ml+ 柴胡50ml （疏肝理气）葡萄糖氯化钠500ml+ 复合VB30ml+VC20ml （促进微循环）葡萄糖氯化钠 500ml+B12+ 三磷酸腺苷二钠20ml+ 强心苷10ml+ 葡萄糖酸钙 30ml 静脉治疗【使用禁忌】真阴亏损，肝阳上亢及肝风内动之证禁服。在单一使用过程中，有食欲减退，腹胀等副作用，不可长期使用或者大剂量饲喂等等。

小柴胡药理毒理实验

小柴胡药理毒理实验 1.对肝脏的药理作用柴胡功善疏肝解郁，升举清气，历代医家常以其治肝郁气滞等症，临床疗效显著。现代药理研究发现SS保肝作用的特点为: 降低细胞色素P450的活性对肝细胞坏死具有保护作用，同时还促进肝细胞再生; 刺激垂体肾上腺皮质系统，使内原性糖皮质激素分泌增加; 降低细胞色素C还原酶的活性，使得脱氢酶活性下降，激素样副作用降低；使巨噬细胞活化，促进抗体干扰素产生，增强NK细胞和LAK 细胞活性，调节免疫; 促进蛋白合成，增加肝糖原，降低过氧化脂质，促进肝细胞再生。 1. 1 抗肝损伤 SS对CCl4D-氨基半乳糖脂多糖及卡介苗致小鼠慢性肝损伤均有显著的修复保护作用，其有效成分是SS单体III，VI和XIII，SS 对CCl4实验性肝损伤小鼠有保护和促进肝内脂质代谢的作用，使肝内过氧化脂质含量降低，AL T和TG含量降低，而GSH含量升高;提SS通过减少氧及其他自由基对肝脏损伤和提高细胞色素P450等其他毒物结合酶系统，加强肝脏对毒物代谢而发挥保肝作用。 1. 2 抗肝纤维化肝纤维化是慢性肝病的共有病理变化，不同病因导致的慢性肝损伤，使得肝细胞外基质(ECM)合成增加降解不足，过多沉积在肝内引起肝纤维化。肝纤维化主要病理机制为: 肝细胞慢性损伤; 星状细胞激活导致细胞外基质产生; 细胞因子紊乱后促进活化肝星状细

胞的凋亡SS对上述环节有一定作用。 2. 对肝脏的毒理作用通过临床应用的不断总结研究当大剂量长时间服用柴胡时能造成明显的肝脏毒性。SS因是柴胡主要化学和药理活性成分，不同基源炮制和提取方法的柴胡样品中柴胡总皂苷柴胡皂苷a含量与和急性毒性大小呈正相关，柴胡总皂苷小鼠口服LD50为4. 5 g kg，大鼠给予柴胡30d可致肝功异常，大剂量使用柴胡水煎剂可造成大鼠明显的肝毒性损伤，与临床报道相一致; 为了进一步发现其导致肝毒性的物质基础，进行了不同组分之间的大鼠肝毒性比较研究，发现柴胡不同组均可导致大鼠肝毒性损伤，其途径与过氧化损伤机制有且醇提组分的肝毒性损伤程度高于水提组分，而醇提组分SS，SSa和SSd的含量明显高于水提组分柴胡醇水提取可导致血谷丙转氨酶(AL T)，谷草转氨酶(AST)活性增总-SH含量降低;血和肝内丙二醛(MDA)含量增加，GSH量降低，超氧化物歧化酶( SOD)，GSH- Px活性下降;上述化随剂量的增加而逐渐加重，与蒸馏水对照组相比有明显异提示柴胡醇水提取物长期给药后可导致大鼠明显的毒性损伤，其损伤途径与机体氧化应激后诱导脂质过氧组织内活性分子巯基损耗而造成肝组织损伤有关。 [1]黄幼异,黄伟,孙蓉. 柴胡皂苷对肝脏的药理毒理作用研究进展[J]. 中国实验方剂学杂志,2011,(17):298-301.

硝酸甘油的药理作用及临床应用的研究

新疆农业大学科学技术学院专业文献综述题目: 硝酸甘油的药理作用及临床应用的研究姓名: 万沙桐专业: 药学班级: 122 学号: 125242624 指导教师: 闫晓菲职称: 副教授 2015年04月02日新疆农业大学科学技术学院制

硝酸甘油的药理作用及临床应用的研究万沙桐指导教师:闫晓菲摘要：硝酸甘油在治疗心血管疾病中起重要作用，被广泛用于治疗心绞痛、急性心肌梗死、慢性心力衰竭，在临床应用中有着或不可缺的地位，对于硝酸甘油的药理作用及临床应用，本文将对此进行介绍和探讨。关键词：硝酸甘油；药理作用；临床应用；耐受机制；毒理作用 Nitroglycerin pharmacological action and clinical application research Wan Shatong Tutor:Y an Xiaofei Abstract：nitroglycerin plays an important role in the treatment of cardiovascular disease, and is widely used in the treatment of angina pectoris, acute myocardial infarction and chronic heart failure, has or is the position in clinical applications, the pharmacological action and clinical application of nitroglycerin, this article will be introduced and discussed. Key words:nitroglycerin; Pharmacological effects; Clinical application; Tolerance mechanisms; strychnos 1

大柴胡汤

大柴胡汤我已经写过不少东西了，但今天还有话说。每次我讲到大柴胡汤的时候，都要提到那位可敬的现代经方家胡希恕先生，特别是要提到刘渡舟先生为《中国百年百名中医学家——胡希恕》一书写的序言中的一段话：“每当在病房会诊，群贤齐集，高手如云，惟先生能独排众议，不但辩证准确无误，而且立方遣药，虽寥寥几味，看之无奇，但效果非凡，常出人意外，此皆得力于仲景之学也。”这到底是说的是哪一件往事？今年7月11日在兰州举行的甘肃经方论坛上，冯世纶先生告诉我，那是当年会诊单玉堂老先生的事。我上网查到单老儿子单志华先生的一段回忆录： “1982年，单玉堂先生患肺心病住院，高烧、神智昏迷、大小便闭塞不通，已出现心衰合并肾功能不全。院方邀请中医药大学的六位名老中医（包括董建华、王绵之、我老师刘渡舟、胡希恕、赵绍琴、杨甲三）会诊，有位名老提出心衰合并肾功能不全当以扶正为主，先保心肾控制住病情。84岁的胡老诊完舌象脉象后，提出一个与众人截然不同的“峻剂攻下”法并处方案，还说：“小大不利治其标”，必须先解决大小便问题——这就是救人。态度非常果断。众名老念其年事最高，便都依了。但大家都捏着一把汗。服药到第二天，奇迹发生了：大便五次，开始排尿。到第五天，尿量已达正常，肾积水消失，父亲开始下地活动......”。那么，到底用得什么方？冯世纶先生告诉我，胡老用的方是大柴胡汤合桃核承气汤。他说，这是单老第二次住院，第一次住院时，单老肺部感染发热，也是胡老开的方，用的是大柴胡汤加桂枝茯苓丸生石膏甘草。后来还给我寄来了当年的病案。大柴胡汤是胡希恕先生的最爱。他不仅用大柴胡汤加生石膏治疗肺炎，也用大柴胡汤加桂枝茯苓丸治疗哮喘，治疗单老肺心病多脏器功能衰竭，则用大柴胡汤加桃核承气汤。这是胡老的智慧！大柴胡汤本是张仲景用来治疗宿食病的方，但不限于宿食病，伤寒发热，张仲景就用大柴胡汤，后世也是这样用法。其着眼点是方证，即“按之心下满痛”。而且，从方证相应出发，大柴胡汤的应用范围不断扩大。日本和田东郭（1744-1803）在《蕉窗杂话》书中提到：“长病之喘，喘

柴胡的功效与应用

柴胡味苦、性微寒。归肝、胆经。有疏散退热，舒肝，升阳之功能。用于感冒发热，寒热往来，疟疾，胸胁胀痛，月经不调，子宫脱垂，脱肛等症。近代研究多用于治疗流感病毒、结核杆菌、疟原虫所引起的疾病。柴胡 (《本经》) 【异名】地熏、茈胡(《本经》)，山菜、茹草(《吴普本草》)，柴草(《品汇精要》)。【来源】为伞形科植物北柴胡、狭叶柴胡等的根。【植物形态】①北柴胡，又名：竹叶柴胡(《植物名实图考》)，铁苗柴胡、蚂蚱腿、山根菜、黑柴胡、山柴胡。多年生草本，高45～70厘米。根直生，分歧或不分歧。茎直立，丛生，上部多分枝，并略作"之"字形弯曲。叶互生；广线状披针形，长3～9厘米，宽0.6～1.3厘米，先端渐尖，最终呈短芒状，全缘，上面绿色，下面淡绿色，有平行脉7～9条。复伞形花序腋生兼顶生；伞梗4～10，长1～4厘米，不等长；总苞片缺，或有1～2片；小伞梗5～10，长约2毫米；小总苞片5；花小，黄色，径1.5毫米左右；萼齿不明显；花瓣5，先端向内折曲成2齿状；雄蕊5，花药卵形；雌蕊1，子房下位，光滑无毛，花柱2，极短。双悬果长圆状椭圆形，左右扁平，长3毫米左右，分果有5条明显主棱，棱槽中通常有油管3个，接合面有油管4个。花期8～9月。果期9～10月。生于干燥的荒山坡、田野、路旁。分布吉林、辽宁、河南、山东、安徽、江苏、浙江、湖北、四川、山西、陕西、甘肃、西藏等地。 ②狭叶柴胡，又名：红柴胡、细叶柴胡。多年生草本，高30～65厘米。根深长，不分歧或略分歧，外皮红褐色。茎单1或数枝，上部多分枝，光滑无毛。叶互生；根生叶及茎下部叶有长柄；叶片线形或线状披针形，长7～15厘米，宽2～6毫米，先端渐尖，叶脉5～7条，近乎平行。复伞形花序；伞梗3～15；总苞片缺，或有2～3；小伞梗10～20，长约2毫米；小总苞片5；花小，黄色：花瓣5，先端内折；雄蕊5；子房下位，光滑无毛。双悬果，长圆形或长圆状卵形，长2～3毫米，分果有5条粗而钝的果棱，成熟果实的棱槽中油管不明显，幼果的横切面常见每个棱槽有油管3个。花期7～9月。果期8～10月。生于干燥草原。分布黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、河北、山东、江苏、安徽、甘肃、青海、新疆、四川、湖北等地。除上述2种外，尚有多种同属植物亦作柴胡入药。主要的有：长白柴胡分布东北；兴安柴胡分布东北、内蒙古、河北；大叶柴胡分布东北；长茎柴胡分布河北、山西、陕西、甘肃、四川、云南、青海；膜缘柴胡分布云南、四川、贵州、陕西；小柴胡分布四川、云南、贵州、湖北；金黄柴胡(又名：穿叶柴胡)分布新疆：多脉柴胡分布四川、甘肃、内蒙古。【采集】舂、秋挖取根部，去净茎苗、泥土，晒干。【药材】①北柴胡又名：硬柴胡。为植物北柴胡的根，并带有少许茎的基部。根呈圆锥形，主根顺直或稍弯曲，下部有分歧，根头膨大，呈疙瘩状，长6～20厘米，直径0.6～1.5厘米，外皮灰褐色或灰棕色，有纵皱纹及支根痕，顶部有细毛或坚硬的残茎。质较坚韧。不易折断，断面木质纤维性，黄白色。气微香，味微苦辛。以根条粗长、皮细、支根少者为佳。