慢性化脓性扁桃体炎个案护理

慢性化脓性扁桃体炎个案护理

南宁市红会医院耳鼻喉科顾敏华

1、摘要：慢性扁桃体炎为腭扁桃体的非特异性炎症。多因急性扁桃体炎治疗不及时或不当，反复急性发作，久而久之即可转为慢性扁桃体炎，并可产生局部及全身并发症。严重时也可影响患者的健康和生活，慢性扁桃体炎目前仍以扁桃切除术治疗为主。因此，患者手术前后的护理对疾病的恢复也是至关重要的。

关键词：慢性扁桃体炎护理

慢性扁桃体炎是腭扁桃体的慢性炎症，多由急性扁桃体炎反复发作或扁桃体隐窝引流不畅演变而来。扁桃体炎为腭扁桃体的非特异性炎症。是一种极为常见的咽部疾病，主要致病菌为乙型溶血性链球菌。扁桃体源性全身疾病甚多，主要有风湿病、上呼吸道感染，这些疾病均可使患者健康受损，不同程度地影响其生活、工作和学习，故应施行扁桃体切除术。

现将护理体会报告如下：

1、临床资料

患者患者因反复咽部不适1年，专科检查发现咽部充血，双侧扁桃体II°肿大，隐窝口扩大，见少许干酪样物，咽后壁淋巴滤泡增生；会厌、声带无充血，声带活动好，闭合完整，梨状窝物积液。

2、护理措施

术前护理

2.1安慰病人做好心理护理，向病人解释手术的目的及注意事项，以减轻病人紧张心理，争取配合。主动关心病人，听取病人主诉，为病人创建舒适的休息环境，减轻病人焦虑。

2.2协助医生进行必要的术前检查。询问病人有无急性炎症、造血系统疾病、凝血机制障碍及严重的全身性疾病等，有无手术禁忌证，妇女经期、妊娠期不宜手术。

2.3保持口腔清洁，术前三天开始用漱口液含漱，每天4～6次；如有病灶感染，术前应用抗生素治疗三天。

2.4术日晨禁食，遵医嘱术前用药。

术后护理

3.1防止出血：术后嘱病人注意休息，少说话，避免咳嗽。密切观察口中分泌物的色、质、量，全麻未醒者，注意有无频繁吞咽动作，清醒后及局麻者取半卧位，嘱轻轻吐出口腔分泌物，不要咽下。如有活动性出血，立即通知医生并协助止血；术后观察病人的生命体征、神志及面色的变化等，若出现神志淡漠、血压下降、出冷汗及面色苍白等休克早期症状时，应怀疑出血量大，须通知医生紧急处理。

3.2疼痛护理：安慰病人切口疼痛为术后正常现象，教会病人分散注意力减轻疼痛的有效方法，如听音乐、看电视等。也可行颈部冷敷，必要时遵医嘱给予止痛剂。

3.3饮食护理：局麻病人术后2小时、全麻病人术后3小时可进冷流质饮食，次日改为半流质饮食，两周内禁忌硬食及粗糙食物。病人因切口疼痛常进食较少，应加强宣教，鼓励进食，并注意评估病人的摄入情况，必要时遵医嘱给予液体补充。

3.4预防感染：观察病人的体温变化情况，以发现早期感染征象。术后次日起给予漱口液漱口，并告知病人注意口腔卫生。向病人解释次日创面会形成一层白膜，具有保护作用，勿触动之，以免出血和感染。遵医嘱应用抗生素控制及预防感染。

4 结果

慢性化脓性扁桃体炎在术后通过精心护理，均治愈出院，无并发症发生，提高了手术成功率，减轻了患者的痛苦，提高了患者的生活质量。

参考文献

参考文献

1，Surow JB, handler SD, Telian SA, et al. Bacteriology of tonsil surface and core in children. Laryngoscope, 198 9, 99(3): 261-266

2，Brook I, Yocum P, Shan K. Surface vs core-tonsillar aerobic and anaerobic flora in recurrent tonsillitis. JAMA, 1980, 244(15): 1696-1698

3，Sugiyama M, Sakashita T, Cho JS, et al. Immunological and biological properties of tonsillar lymphocytes. Act a Otolaryngol, (Stockh), 1984,416(Suppl): 45-55