老年糖尿病的护理PPT课件

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糖尿病视 网膜病变
糖尿病周围 神经病变
糖尿病足
二、临床表现
脑血管病
不典型，多数病人起
病隐匿，无三多一少症
心血管
病变 状；部分Βιβλιοθήκη 年糖尿病患者以并发症为首发表现
糖尿病肾病
就诊或体检时发现患有
糖尿病。
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糖尿病急性并发症
警惕夜间 低血糖！
低血糖昏迷
高血糖高渗性 综合征
糖尿病急 性并发症
糖尿病酮症 酸中毒
乳酸酸中毒
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糖尿病急性并发症---- 酮症酸中毒
早期表现为“三多一少”症状加重，酸中毒时病情 迅速恶化，疲乏、四肢无力、食欲减退、恶心、呕吐， 常伴头痛、烦躁或嗜睡、呼吸深快，呼气有烂苹果味。
后期严重失水，尿量减少、皮肤干燥、弹性差、眼 球下陷、脉搏细速、血压下降。晚期各种反射迟钝甚 至消失，昏迷。
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七、护理评价
1. 病人合理膳食，血糖和体重控制接近或在理想状态。 2. 无感染或发生感染时被及时发现和控制。 3. 配合治疗，掌握自我护理知识。 4. 病人心态平和，焦虑缓解。 5. 急性并发症未发生或并发症被及时发现和处理。
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包括免疫介导１型糖尿病和特发性（没有免疫证据） １型糖尿病两种亚型。
２型糖尿病 病因不明，约占糖尿病总数的90％以上。
其他特殊类型糖 尿病
特指能找到明确病因的糖尿病。
妊娠糖尿病 妊娠时发生的糖尿病，应与糖尿病合并妊娠相区别。
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遗传 环境因素
病因
1型糖尿病
引起自身免疫反应，产 生相关抗体
进行性胰岛β细胞破坏 或功能缺失
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相关知识
糖尿病(diabetes mellitus，DM)是因胰岛素分泌和 （或）作用缺陷而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的 代谢异常综合征。
机体发生碳水化合物、脂肪、蛋白质及水、电解质等 代谢紊乱。久病可引起多系统损害，导致心血管、肾脏、 眼底及神经病变，使病人致残或死亡。
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糖尿病分型
1型糖尿病
.-
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胰岛素的注射方法 保证皮下注射，避免误入肌肉层
正确捏起皮肤的方法 .-
不正确捏起皮肤的方法
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低血糖的护理
立即给予葡萄糖或含糖食物 2～4块糖果或方糖 100ml含糖饮料 1～3片糖尿病专用葡萄糖片 5～6块饼干 每15分钟监测血糖一次,密切观察生命体征,尤
其是意识状态
胰岛素绝对缺乏，血糖 升高
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病因
2型糖尿病
遗传因素与环境因素 胰岛素抵抗
胰岛素分泌缺陷
早期是胰岛素抵抗为 主伴胰岛素分泌不足
后期是胰岛素分泌不 足为主伴胰岛素抵抗
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二、临床表现
三多一少
皮肤
瘙痒
其他
多尿 多饮 多食 体重减轻
皮肤瘙痒，女性 病人可出现外阴 瘙痒
视力模糊、腰痛、 四肢麻木、性欲 减退、便秘等。
评估负性 情绪原因、 倾听、关 爱和帮助 老人建立 支持系统
疾病知识、 生活指导、 用药指导、 自我监测、 心理指导、 外出指导
糖类50%～60%、 蛋白质10%～15%、 脂肪20%～30%、 食盐＜6g/d
出现不适 停止活动， 监测血糖
胰岛素的 保存、配 制和注射 部位选择
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胰岛素的注射部位选择
老年糖尿病的护理
一、概 念
老年糖尿病是指年龄≥60岁 （WHO界定＞65岁）的糖尿病病人 ，包括60岁以前确诊，而后进入 该年龄组的和60岁以后新诊断的 糖尿病病人。
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老年糖尿病特点
患病率高，发病率高，多数为2型糖尿病 多无三多一少症状，常在其他病检查时发现血糖高 以餐后血糖升高为多见 合并症多，用药复杂 致残率和致死率增高
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六、护理措施
护理措施
饮食 护理
运动 指导
用药 护理
并发症 护理
心理 护理
健康 指导
低糖、低 脂、限盐 高维生素、 富含膳食 纤维及易 消化食物
量力而行、 餐后1小 时后进行、 携带糖尿 病急救卡、 糖块、饼 干等
口服药和 胰岛素的 准确用药、 观察疗效 和不良反 应
高血糖高 渗综合征、 低血糖反 应、感染、 糖尿病足
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五、常见护理诊断/问题
1. 营养失调：低于或高于机体需要量 与胰岛素分泌或作 用缺陷有关。 2. 有感染的危险 与血糖增高、脂代谢紊乱、微循环障碍 和营养不良有关。 3. 知识缺乏 缺乏糖尿病治疗和自我防护相关知识。 4. 焦虑 与病程长、合并症多、血糖控制不佳有关。 5. 潜在并发症 高血糖高渗综合征、感染、低血糖、糖尿 病足等 。
病变。
糖尿病足
溃疡、坏疽，是截肢致残的主要原因。
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三、治疗原则
强调用药的安全 性和个体化，从小剂 量开始用药，采取降 糖、降压、降脂等综 合药物治疗，监测血 糖，防止和减慢并发 症的风险。
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四、护理评估
内容
健康史
身体评估 心理社会评估
起病特点、生活方 临床表现 负性情绪、家庭 式 、病情和治疗 辅助检查 和社区支持程度
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糖尿病急性并发症---- 感染性并发症
皮肤
A
泌尿 道
C
足部
B
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慢性并发症
大血管病变
主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢 体动脉。
微血管病变
糖尿病视网膜病变：失明主要原因。 糖尿病肾病：毛细血管间肾小球硬化症，又称肾 小球硬化症，1型糖尿病死亡主要原因。
糖尿病神经病变 中枢神经病变；周围神经病变（常见）；自主神经