癫痫护理查房
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3：腰穿CSF检查，可有改变。
护理诊断
1.有窒息的危险 与癫痫发作时喉头痉挛、气道分泌物增多有关。
2.有受伤的危险 与癫痫发作时意识突然丧失或判断力受损有关。
3.自我形象紊乱 与癫痫发作身体抽搐、外观形象受损有关。
4.知识缺乏
与自我保健的知识缺乏有关。
5.潜在并发症 脑水肿、酸中毒、癫痫持续状态。
病例
院前已建立静脉通路，继续20%甘露醇快速 滴入125ml（120带入）。保持呼吸道通 畅，防咬舌，防坠床、头颅CT,ECG等相 关辅助检查。于18:50查体意识清楚，双 眼瞳孔等大，对光反射灵敏，心率98次/ 分 ， 血 压 115/70mmhg ， 心 电 监 护 SpO2 ： 100%，甘露醇输入顺利完成，无不良反 应，安静休息，未再抽搐。于18:50遵医 嘱 ： 0.9% 氯 化 钠 250ml 加 25% 硫 酸 镁 10ml.ivgtt 。 头 颅 CT,ECG 均 正 常 。 于 20:10遵医嘱ATP 40mg.ivgtt。患者输液 期间未再发生癫痫样发作，于21:25离院。
病例：
李安兰，男，61岁。患者因“抽搐1分钟，口吐白 沫”。于2015年2月28日18时35分由120送至本院。 平车推入病房，呼之能应，反应迟钝，对答尚可， 言语清楚，意识模糊，双眼瞳孔等大，直径约 0.3cm，对光反射灵敏。体检所见呼吸平稳，口唇 红润，测体36.5℃，P80次/分，BP138/81mmhg， 吸氧4L/分，心电监护SpO2：94%，测血糖 6.0mmol/L
• 3.自我形象紊乱 • 护理目标：使患者能正确认识疾病，减低自卑感，增强自
信 • 护理措施:鼓励患者说出感受Fra Baidu bibliotek指导患者自我调节，以维
持良好的心理状态;鼓励患者家属表达关爱和不嫌弃的情 感，解除患者精神负担，增强其自信心;指导患者承担力 所能及的会工作，保持与社会的正常接触和社会交往。
护理措施
• 4.知识缺乏 • 护理目标:增加患者对此病的了解，解除病人心理压力 • 护理措施：告知病人癫痫是可治性疾病，大多数患者愈后
癫痫的定义
癫痫：是大脑神经元突发性异常放电，导致 短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。
癫痫发作：指脑神经元异常和过度超同步放 电所造成的临床现象。
癫痫的分类
1：原发性癫痫 2：继发性癫痫
癫痫的分类
大发作
小发作
精神运动性发作
局限性发作
继发性癫痫
局限性发作
癫痫的分类
大发作：又称全身性发作，多数有先兆，如头晕、精神 错乱、视听和嗅觉障碍
较好。帮助患者正确对待疾病，以减轻其心理压力，积极 配合治疗。
护理措施
• 5.潜在并发症 • 护理目标：患者在院期间不发生任何并发症 • 护理措施：指导患者按时用药，，维持患者酸碱平衡，保
持病室环境安静，避免各种外界刺激，以保证患者充分休 息。
护理
病情观察
充分了解患者发作特征
严密观察发作时的特点 观察发作后的表现
护理措施
• 1.有窒息的危险 • 护理目标：病人呼吸道通畅，能有效排除气道内分泌物。 • 护理措施：①置患者为头低位，头偏向一侧，及时清理口
腔和气道内的分泌物，必要时行气管切开，及时给氧。② 尽快将压舌板或筷子、纱布、手帕等置于患者口腔一侧的 上、下臼齿之间以防咬伤舌和颊部。
护理措施
• 2.有受伤的危险 • 护理目标：患者在发作期间未到不必要伤害 • 护理措施：① 迅速解松患者领扣和裤袋，将手边的柔软
癫痫发作的处理
•1
癫痫发作开始应立即扶病人平卧
•2
解开其衣扣，腰带，保持呼吸道通畅
•3
头偏向一侧，使唾液和呕吐物尽量流出口外
•4
取下假牙，防止误吸入气道
癫痫发作的处理
•5
将压舌板或一双筷子缠上布条塞入上下臼齿
•6
发作时不要强行喂水或按压肢体
•7
按医嘱用药
•8
发作后昏睡不醒，减少搬动，给予吸氧
癫痫发作的处理
复杂部分 性作发
此类发作伴有意识障碍，对发作经过不能回忆，也 可表现为凝视以及自动如咂嘴、咀嚼、摸索、游走、 喃喃自语或其他症状。
相关检查
1：脑电图、脑电地形图、动态脑电图监测： 可见明确病理波、棘波、尖波、棘-慢波 或尖-慢波
2：如为继发性癫痫应进一步行头颅CT、 MR、DSA等检查可发现相应的病灶。
•9
摔倒的病人应检查有无外伤，根据具体情况进行处理
• 10
床边备好吸痰用品，压舌板等
庞佑芝
护理
饮食护理
适当限制碳水化合物的摄入 限制钾的摄入量 增加镁的摄入量 少吃高锌的
护理
合理用药
按时按量、准确无误的服药 坚持长时间治疗，切忌短期或突然停药 不可随便更换药物和剂量
护理
心理护理： 癫痫是一种慢性疾病，躯体的痛苦、家
庭的歧视、社会的偏见，严重影响患者的 身心健康，患者常感到紧张、焦虑、恐惧、 情绪不稳等，时刻担心再次发病，家庭成 员应经常给予关心、帮助、爱护，针对思 想顾虑给予疏导，使其有一个良好的生活 环境、愉快的心情、良好的情绪。
的物体垫在患者头下，移去患者身边的危险物品，以免碰 撞，床旁加床档保护，极度躁狂者加以约束带。②对突然 发病跌倒而易受擦伤的关节处，用棉花及软垫加以保护防 止擦伤。③抽搐发作时，对抽搐肢体切不可用力按压，以 免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位。④发作后患者可有短 期的意识模糊，此时禁用口表测量体温。
护理措施
精神运动 性发作
表现为发作突然，意识模糊，有不规则及不协调动作 （如咀嚼、寻找、叫喊、挣扎等）。病人的举动无目标， 无动机盲目有冲动性，发作持续数小时，有时长达数天。 病人对发作经过毫无记忆。
癫痫的分类
局限性 发作
一般见于大脑皮层有器质损害的病人，表现为一侧嘴角、 手指、或足趾的发作性抽动或感觉异常，可扩散至身体 一侧。
痉挛发作期: 意识丧失、全身肌肉强直、呼吸停顿，头 眼可偏向一侧有阵挛性抽搐，并逐渐加重。
阵挛期：呼吸恢复，口吐白沫（如舌被咬破出现血沫） 部分出现大小便失禁。
局限性发作
昏睡期： 抽搐后全身松弛或进入昏睡，此后意识逐渐 恢复
癫痫的分类
小发作
可短暂（5‘~10’秒）意识障碍或丧失，而无全身痉 挛现象。每日可有多次发作，有时可有节律性眨眼、低 头、两眼直视、上肢抽动。
护理诊断
1.有窒息的危险 与癫痫发作时喉头痉挛、气道分泌物增多有关。
2.有受伤的危险 与癫痫发作时意识突然丧失或判断力受损有关。
3.自我形象紊乱 与癫痫发作身体抽搐、外观形象受损有关。
4.知识缺乏
与自我保健的知识缺乏有关。
5.潜在并发症 脑水肿、酸中毒、癫痫持续状态。
病例
院前已建立静脉通路，继续20%甘露醇快速 滴入125ml（120带入）。保持呼吸道通 畅，防咬舌，防坠床、头颅CT,ECG等相 关辅助检查。于18:50查体意识清楚，双 眼瞳孔等大，对光反射灵敏，心率98次/ 分 ， 血 压 115/70mmhg ， 心 电 监 护 SpO2 ： 100%，甘露醇输入顺利完成，无不良反 应，安静休息，未再抽搐。于18:50遵医 嘱 ： 0.9% 氯 化 钠 250ml 加 25% 硫 酸 镁 10ml.ivgtt 。 头 颅 CT,ECG 均 正 常 。 于 20:10遵医嘱ATP 40mg.ivgtt。患者输液 期间未再发生癫痫样发作，于21:25离院。
病例：
李安兰，男，61岁。患者因“抽搐1分钟，口吐白 沫”。于2015年2月28日18时35分由120送至本院。 平车推入病房，呼之能应，反应迟钝，对答尚可， 言语清楚，意识模糊，双眼瞳孔等大，直径约 0.3cm，对光反射灵敏。体检所见呼吸平稳，口唇 红润，测体36.5℃，P80次/分，BP138/81mmhg， 吸氧4L/分，心电监护SpO2：94%，测血糖 6.0mmol/L
• 3.自我形象紊乱 • 护理目标：使患者能正确认识疾病，减低自卑感，增强自
信 • 护理措施:鼓励患者说出感受Fra Baidu bibliotek指导患者自我调节，以维
持良好的心理状态;鼓励患者家属表达关爱和不嫌弃的情 感，解除患者精神负担，增强其自信心;指导患者承担力 所能及的会工作，保持与社会的正常接触和社会交往。
护理措施
• 4.知识缺乏 • 护理目标:增加患者对此病的了解，解除病人心理压力 • 护理措施：告知病人癫痫是可治性疾病，大多数患者愈后
癫痫的定义
癫痫：是大脑神经元突发性异常放电，导致 短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。
癫痫发作：指脑神经元异常和过度超同步放 电所造成的临床现象。
癫痫的分类
1：原发性癫痫 2：继发性癫痫
癫痫的分类
大发作
小发作
精神运动性发作
局限性发作
继发性癫痫
局限性发作
癫痫的分类
大发作：又称全身性发作，多数有先兆，如头晕、精神 错乱、视听和嗅觉障碍
较好。帮助患者正确对待疾病，以减轻其心理压力，积极 配合治疗。
护理措施
• 5.潜在并发症 • 护理目标：患者在院期间不发生任何并发症 • 护理措施：指导患者按时用药，，维持患者酸碱平衡，保
持病室环境安静，避免各种外界刺激，以保证患者充分休 息。
护理
病情观察
充分了解患者发作特征
严密观察发作时的特点 观察发作后的表现
护理措施
• 1.有窒息的危险 • 护理目标：病人呼吸道通畅，能有效排除气道内分泌物。 • 护理措施：①置患者为头低位，头偏向一侧，及时清理口
腔和气道内的分泌物，必要时行气管切开，及时给氧。② 尽快将压舌板或筷子、纱布、手帕等置于患者口腔一侧的 上、下臼齿之间以防咬伤舌和颊部。
护理措施
• 2.有受伤的危险 • 护理目标：患者在发作期间未到不必要伤害 • 护理措施：① 迅速解松患者领扣和裤袋，将手边的柔软
癫痫发作的处理
•1
癫痫发作开始应立即扶病人平卧
•2
解开其衣扣，腰带，保持呼吸道通畅
•3
头偏向一侧，使唾液和呕吐物尽量流出口外
•4
取下假牙，防止误吸入气道
癫痫发作的处理
•5
将压舌板或一双筷子缠上布条塞入上下臼齿
•6
发作时不要强行喂水或按压肢体
•7
按医嘱用药
•8
发作后昏睡不醒，减少搬动，给予吸氧
癫痫发作的处理
复杂部分 性作发
此类发作伴有意识障碍，对发作经过不能回忆，也 可表现为凝视以及自动如咂嘴、咀嚼、摸索、游走、 喃喃自语或其他症状。
相关检查
1：脑电图、脑电地形图、动态脑电图监测： 可见明确病理波、棘波、尖波、棘-慢波 或尖-慢波
2：如为继发性癫痫应进一步行头颅CT、 MR、DSA等检查可发现相应的病灶。
•9
摔倒的病人应检查有无外伤，根据具体情况进行处理
• 10
床边备好吸痰用品，压舌板等
庞佑芝
护理
饮食护理
适当限制碳水化合物的摄入 限制钾的摄入量 增加镁的摄入量 少吃高锌的
护理
合理用药
按时按量、准确无误的服药 坚持长时间治疗，切忌短期或突然停药 不可随便更换药物和剂量
护理
心理护理： 癫痫是一种慢性疾病，躯体的痛苦、家
庭的歧视、社会的偏见，严重影响患者的 身心健康，患者常感到紧张、焦虑、恐惧、 情绪不稳等，时刻担心再次发病，家庭成 员应经常给予关心、帮助、爱护，针对思 想顾虑给予疏导，使其有一个良好的生活 环境、愉快的心情、良好的情绪。
的物体垫在患者头下，移去患者身边的危险物品，以免碰 撞，床旁加床档保护，极度躁狂者加以约束带。②对突然 发病跌倒而易受擦伤的关节处，用棉花及软垫加以保护防 止擦伤。③抽搐发作时，对抽搐肢体切不可用力按压，以 免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位。④发作后患者可有短 期的意识模糊，此时禁用口表测量体温。
护理措施
精神运动 性发作
表现为发作突然，意识模糊，有不规则及不协调动作 （如咀嚼、寻找、叫喊、挣扎等）。病人的举动无目标， 无动机盲目有冲动性，发作持续数小时，有时长达数天。 病人对发作经过毫无记忆。
癫痫的分类
局限性 发作
一般见于大脑皮层有器质损害的病人，表现为一侧嘴角、 手指、或足趾的发作性抽动或感觉异常，可扩散至身体 一侧。
痉挛发作期: 意识丧失、全身肌肉强直、呼吸停顿，头 眼可偏向一侧有阵挛性抽搐，并逐渐加重。
阵挛期：呼吸恢复，口吐白沫（如舌被咬破出现血沫） 部分出现大小便失禁。
局限性发作
昏睡期： 抽搐后全身松弛或进入昏睡，此后意识逐渐 恢复
癫痫的分类
小发作
可短暂（5‘~10’秒）意识障碍或丧失，而无全身痉 挛现象。每日可有多次发作，有时可有节律性眨眼、低 头、两眼直视、上肢抽动。