64层螺旋CT在隐匿性肋骨骨折诊断中的应用

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方 法。笔者 对 4 7例 隐 匿 性 肋 骨 骨 折 6 4
纵膈 气肿 及肺挫裂伤 , 使肋骨骨折显示 不
清 。 常规 x线 复 查 发 现 肋 骨 骨 折 数 目常 较 初 诊 胸 片 为 多 。密 切 结 合 I 症 状 及 I 缶床 压 痛 部 位 , 细 逐肋 观 察 以及 必 要 时 增 加 仔 斜 位 片 , 望 减 少 常 规 x 线 的 误 诊 或 漏 可 诊 。 准确 的 肋 骨 骨 折 诊 断 对 临 床 选 择 治 疗 方 案及 病 情 预 后 的 评 估 具 有 重要 价 值 。 另 外 , 医 疗 事 故 的鉴 定 中 也 对 肋 骨 骨 折 在 的准 确 诊 断 提 出 了严 格 的要 求 。 隐 匿性 肋 骨 骨 折 是 指 常 规 x 线 检 查
般资料 : 集 2 0 收 0 8年 1月 ~2 1 00
学影像杂志 ,0 4,5 3 :7 20 1 ( ) 1 1—12 7. 2 邓士 杰 , 罗健 , 国文 , . 胡 曹 等 多排 螺旋 C T 对肋骨骨折 诊断 价值 . 像诊 断 与介人 放 影
射 学 .0 8。7 6 . 20 1 ( )
层 螺旋 C T影像进行 回顾分析 。
资 料 与 方 法

难 以发现 , 经其他影像学方 法或手术证实
的 骨 折 。有 作 者 认 为 , 规 X 线 胸 片 常
较易 出现 隐匿性 骨折病例 , 主要与胸部 图
像 的 重 叠 、 骨 解 剖 结 构 显 示 不 清 及 肋 骨 肋 骨折本身无错位 、 嵌插、 成角有关 。多层螺 旋C T具有 快 速 的 扫 描 方 式 及 容 积 数 据 采 集功 能 , 具 有 强 大 的 多方 位 、 且 多平 面重 建 的后 处理 功 能 , 为 合 理 地 兼 顾 了 扫 描 层 较 厚 、 围 及扫 描 时 间三 者 的关 系 。 高 了 图 范 提
法 (S 、 维 重 建 成像 ( D) S D) 三 3 。
结 果
均发现肋骨 骨折 , 折共 6 骨 2处 , 根 单
现 肋骨骨折 , 骨折 共 6 2处 , 单根 肋骨 骨折
3 5例 , 多根 肋 骨 骨 折 l 2例 。 结 论 :4 层 6 螺旋 C T三 维 重 建 后 处 理 技 术 可 以 从 任 意 方位 显 示 各 复 杂 部 位 的肋 骨 骨 折 情 况 , 可 以提 供 肋 骨 骨 折 的 数 目、 态 、 及 范 形 累 围 等详 细信 息 , 隐 匿 性 肋 骨 骨 折 诊 断 的 是 可靠手段 , 具有很 高的临床 应用价值 。 关键 词
扫 描 , 建 层 厚 12 m 螺 距 0 1 重 . 5 m, . 8~ 0 2 准 直 6 r 0 65 m, 阵 52X .2, 4 m X .2m 矩 a 1 52 1 。重 建 方 法 包 括 : 平 面 重 建 法 多
( P 法 、 积 再 现 法 ( R) 表 面 遮 盖 M R) 容 V 、
6 4层 螺 旋 C T在 隐 匿 性 肋 骨 骨 折 诊 断 中 的 应 用
位 , 描范围 自胸廓人 口至肋弓下。扫描 扫
陈 望 ’ 王 晓 兰
的一 段 体 积 螺 旋 式 的 采 集 数 据 , 称 为 体 被 积扫描 , 仅 速度 快 , 且 可 以得到 真正 不 而 的三维重 建图像 , 使血管立 体成像成为可
1 后肋 骨折 8例 , 段肋 骨骨折 1 腋 5例 , 前
段 肋 骨 近 肋 软 骨 处 骨 折 9 例 。4 7例 中 , 有 2例 C T薄 层 图 像 未 能 显 示 骨 折 线 , 但
MP V R、 R清楚 显 示 有 骨折 线 , 经综 合 分 析 , 骨折 线与轴位 扫描方 位平行所致。 为
讨 论
像 , R图像 、 D图像 显 示 在 同一 界 面 MP 3
上, 并且可 以随时 、 意地选 择 冠状位 或 任 矢状位 图像 , 以及任 意角 度旋 转 图像 , 通 过 移 动 光 标 , 易 发 现 隐 匿 性 骨 折 , 能 容 并
对 其 做 出 准 确 的 定 位 诊 断 。 值 得 指 出 的 肋 骨 骨 折 在 胸 部 外 伤 中较 为 常 见 , 一 般为多发肋 骨骨 折 , 可 为单 发骨 折 , 也 还 可 为 同 一 肋 骨 多 处 骨 折 。 第 3一l 0肋 骨 腋段 及背段为好发部 位。第 l~ 2肋 骨 由 于 有 锁 骨 保 护 较 少 发 生 骨 折 。不 全 骨 折 与错 位 不 明 显 的 骨 折 及 膈 下 肋 骨 骨 折 容 易漏诊。腋段 肋 骨 骨折 亦 容 易 被 漏 诊 。 又因为肋骨 骨折 常伴 有皮下 气肿 、 胸 , 气
6 4层 螺 旋 C T三 维 重 建 后 处 理 技 术 , 可 以 获得 骨关 节 立 体 影 像 资 料 , 平 面 重 多
性 肋 骨 骨 折 诊 断 中 的应 用价 值 。 方 法 : 对 4 7例 临床 怀疑 肋 骨 骨 折 , 线 正 、 住 片 X 侧 显 示 为 阴 性 或提 示 可 疑 骨折 病 例 , 一 步 进 行6 4层 螺 旋 C T扫 描 , 行 三 维 重 建后 处 并 理 , 析 所 得 图像 。 结 果 : 有 4 分 所 7例 均发
6 4层 螺 旋 C 隐 匿 肋 骨 T
Fra Baidu bibliotekdi 1 . 99 j i n 10 —6 4 . 0 0 o:0 3 6 /.s . 0 7 s 1x 21.
3 5.1 63
是, 最大密度投影 ( P 图像并 不能 提高 MI) 隐匿性肋 骨 骨折 的诊 断 率 , 与传 统 x线 胸片 比较 , 并无 优势存 在 , 与有关 文献 报道不相符合 。另外 , 尽管 6 4层 螺旋 C T 扫描速度达到亚毫秒级 , 由于部分病 人 但 无法配合 检 查 , 读 C 识 T图像 时 , 注 意 需
年 7月肋 骨骨折 病例 4 7例 , x线检 查显
示 为 阴 性 或 提 示 可 疑 骨 折 , 一 步 运 用 进
6 4层螺旋 C T扫描且 行三维 重建后 处理 。 男2 8例 , 1 女 9例 , 龄 1 年 2~7 8岁 , 均 平
5. 15岁 ; 明 确 的 外 伤 史 4 有 5例 。均 行 常 规 X线检查及 6 螺旋 C 4层 T检 查 。 方 法 : 用 G i t ed 4排 V T, 使 E Lg s e6 hp C 后 处 理 工 作 站 为 A W4 3 患 者 取 仰 卧 D .。
总之 ,4层 螺旋 C 6 T薄层轴 位图像结 合三维重建后处理技术 , 够直观 、 确 、 能 准 高效地显示隐匿性肋骨骨折 , 明显提高 能 肋骨骨折的显示率 , 具有较高的临床应用 价值及较好的应用前景 , 为隐匿性肋骨骨 折诊断的首选方法 。
参 考 文 献
1 杨藉 , 张伟 . 骨 骨 折 的 C 肋 T扫 描 方 法 及 检 出率 与 肋 骨 平 片 的 对 照 研 究 .中 国 临 床 医
排 除 远 动 伪 影 的可 能 , 以免 误 诊 。
在 临床 工 作 中 , 骨 骨 折 颇 为 常 见 。 肋
对于有错位或对 位不好的肋骨骨折 , 常规 x线检查一般 能够明确诊断 , 由于肋骨 但 的特殊 解 剖和 位 置 , 以及 胸 部影 像 的重 叠, 细微 骨折 常 规 X线往 往 较难 做 出明 确诊断 , 容易 漏诊 。有学 者 报道 , 常规 x 线 平 片 检 查 膈 上 肋 骨 骨 折 漏 诊 率 达
3 史丽静 , 建明 。 培 军 , . 层 螺旋 C 田 王 等 多 T
不 同重 建 方 法 在 骨 关 节 创 伤 中 的 应 用 价 值
比较 . 床 放 射 学 杂 志 ,0 3 2 ( ):7 临 20 ,2 9 7 2—
77 5.
像的时间分辨率和空间分辨率 。
螺旋 C T可 以 连 续 旋 转 扫 描 , 者 的 患 床也 以 一 定 的 速 度 前进 和 后 退 , 围绕 人 体
2. % , 下 骨 折 漏 诊 率 高 达 3 . % … 。 05 膈 33 隐 匿 性 肋 骨 骨 折 是 指 常 规 x线 检 查 难 以 发 现 , 其 他 影 像 学 方 法 或 手 术 证 实 的 骨 经 折 。6 4层 螺 旋 C T扫 描 速 度 快 , 像 分 辨 图 率 高 , 具 有 强 大 的 三 维 重 建 后 处 理 功 且 能 , 隐 匿性 肋 骨 骨折 提 供 了可 靠 的诊 断 为
能。
参数 : 管电压 10~10 V, 电流 50~ 2 4K 管 0
6 0m s层 厚 12 mm, 间 隔 连 续 容 积 0 A , .5 无
4 10 7 0 3河 南科技大学第 一附属 医院 c 室 T 河 南 科 技 大 学 医学 院 摘 要 目的 : 讨 6 层 螺 旋 C 探 _ 4 T在 隐 匿
4 庄玉 忠 , 方佩 君 , 葛菁芳 , 多层螺 旋 C 等. T
三维成像在 急性 肋骨 骨折 诊 断 中的应 用. 放 射 学 实 践 ,0 5,0 97— 9 . 2 0 2 :9 9 8
中国 社 区 医师 ・ 医学专业 2 1 0 0年 第 3 5期 ( 2 第1 卷总 第2 0 ) 5 6期 1 7
骨折
肋骨骨折 3 5例 , 根 肋 骨 骨 折 1 多 2例 。第
很好地规 避了局部复杂解剖关 系、 体位变 动等带来 的不 利影 响 , 尤其 是对无错 位性 肋骨骨折 、 不完全性肋骨 骨折具 有很高的 检 出率 , 能有效降低临床肋 骨骨折的漏诊 率及误诊 率 。6 4层 螺旋 C T图像 后处 理 系统 , 以将肋骨 的薄层轴 位图像 、 R图 可 V
建法 ( R) 、 MP 法 容积 再 现 法 ( R) 表面 V 、 遮盖 法 ( S 、 S D) 三维 重 建 成像 ( D) 3 等方 法综 合运 用 , 对提 高肋 骨骨 折 的显示 率 . 对肋 骨骨 折的准确定位均具有重要价 值 ,
可 以将 肋 骨 骨 折 显 示 得 更 为 直 观 和清 楚 ,
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