中医药治疗抑郁症的研究
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时珍国医国药 ２ ０ １ ３年第 ２ ４卷第 ９期
Ｌ Ｉ Ｓ Ｈ Ｉ Ｚ Ｈ Ｅ Ｎ Ｍ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ Ａ Ｎ Ｄ Ｍ Ａ Ｔ Ｅ Ｒ Ｉ Ａ Ｍ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｒ Ｅ Ｓ Ｅ Ａ Ｒ Ｃ Ｈ ２ ０ １ ３ Ｖ Ｏ Ｌ ． ２ ４ Ｎ Ｏ ． ９
研究和 中医证型与西医客观 指标 相关性 的研究 ， 取得一 定进展 。 参考 文献 ： 郭雁冰等 认为 ， 感 受湿 热疫毒 之邪 ， 迁延 １ ３久 ， 致五脏 阴阳气 血亏虚 ， 尤 以肝 肾阴虚 、 脾 肾阳虚 为主 。赵 钢 认 为肝脏 之病 ， ［１］ 骆抗先． 乙型肝炎基 础和 临床 ， 第 ２版 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫 生 出版 社 ． ２ ０ ０ １ ： １ ８ ８ ． 初病在肝 ， 日久 必向他脏传 变 ， 从 而导致 两个或两 个 以上脏 器病 ２］ 中华 医学会内科肝病专业委员会 ． 病 毒性肝炎 中医辨证 （ 分型 ） 标 变 。因此 ， 临床 中还有部分慢性 乙型肝炎患者 由于感染肝病时间 ［ 准［ Ｃ］ ． 天津 ： １ ９ ９ １ ． 较长 ， 素体 亏虚 或久病致虚 ， 表现为肝 肾阴虚或瘀 血阻络证 。国 ［ ３］ 中华医学会肝病 学分会 及中华医学会感染病学 分会． 慢性 乙型肝 内有学者针对这类患者善用 补益脾 肾之法 ， 通过调节 免疫 ， 配合 炎防治指南 ［ Ｍ］ ． 北京： 中国医药科技出版社 ， ２ ０ ０ ５ ． 使用保肝 降酶 、 抗病 毒之 西药 治疗慢性 乙型肝炎效果显著 。由此 ［ ４］ 李筱 颖． 慢 性 乙型 病毒 性肝 炎 中 医药治 疗 进展 ［ Ｊ ］ ． 光 明 中医 ， 可知 ， 慢性 乙型肝炎患者中 医证 型的分布顺 序 ， 基本反 映出了慢 ２ ０ ０ ５ ， ２ ０ （ ３ ） ： ３ ２ ． 性 乙型肝 炎由实而虚 的病情发展过程 ， 同时反 映出了慢性 乙型肝 ［ ５］ 郭雁 冰 ， 曹东平 ， 安京亚． 中医辨治慢性 乙型肝炎探讨 ［ Ｊ ］ ． 内蒙古 炎由浅 入深的病情 发展 过程 。 中医 药 ， ２ ０ ０ ７ ， （ ６ ） ： １ ８ ． 慢性 乙肝 中医辨证分为肝郁脾虚 、 肝胆 湿热 、 脾 肾阳虚 、 肝 肾 ［ ６］ 赵 钢． 王灵 台治疗慢性乙型肝炎 Ｉ 临床 经验和特 色［ Ｊ ］ ． 上海 中医 阴虚 、 瘀 血 阻络 ５个基 本证 型 ， 临床上 以￣ Ｉ Ｔ － Ｎ湿热 型、 瘀 血阻 络 药大学学报 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ０ （ ４ ） ： ５ ７ ． ７］ 徐克成． 肝病实验室检查的临床意义［ Ｍ］ ． 南 京： 江苏科 技出版社 ， 型、 肝郁脾虚型的患者居多 ， 中医证型可随病情发展变化而转化 。 ［ １ ９Ｒ １． ４ 本研 究发现肝 胆湿 热证 患者 Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ阳性率 明显 高于其它各 中医
显高于其它各 中医证型 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 余 中医证型 间 水平 之间 证 型 ， 各证型的 ＨＢ Ｖ—Ｄ Ｎ Ａ水 平 呈一 定规 律性 ， 随着病 情 的活 无统计学差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。见表 ４ 。 动、 病程 的推延 ， Ｈ Ｂ Ｖ—Ｄ Ｎ Ａ 水平逐 渐下 降， 提示 病毒滴 度 与 中 医病因病机的转化有 一定关 系。 表 ４ 慢 性 乙型 肝 炎 中 医证 型 与 肝 功 能 、 凝 血 酶 原 时 间 的关 系（ ｓ ） 慢性 乙型肝炎是 目前较难治疗 的疾病 之一 ， 病位 在肝 、 脾， 涉 ！ 垦 型 塑！ ： ： ！ ： ： ！ ： ： ！ ！ 病因病机为湿热疫毒之邪首先伤及人体气分 ， 病变发展渐入 肝郁脾虚 １ ７ ４ ２ ７ ． ３ ６ ： ｔ ： ３ ３ ． ４ ６ １ ０ １ ． ７ ５ ± １ ５ ８ ． ６ ７ ６ ４ ． ８ ３ ＋ － ９ ８ ． １ ０ １ ３ ． ３ ５ ± ９ ． ２ ２ 及 肾， 肝 胆湿热 ４ ７ ２ ５ ． １ ３￣ ３ ４ ． １ ３ １ ５ ５ ． １ ９￣ ４ ２ ３ ． ０ ５ ７ ３ ． ２ ８±１ ６ ５ ． ６ ５ １ ２ ． Ｏ １ ±２ ． ２ ２ 血分 ， 以致气滞血瘀 ， 瘀血阻络 ， 郁而化热 ， 耗阴损 阳。依照疾病 的 脾肾阳虚 １ ２ ２ １ ． １ ８ ± １ １ ． ＇ ７ ５ ８ ３ ． ３ ３ ± １ ２ ４ ５ ６ ５ ８ ． ５ ０ ￣ ６ ３ ． ５ ３ １ ４ ． ６ ２ ± ２ ． １ ８ 发展 ， 初期为肝胆湿热、 湿毒蕴结 ； 中期 为肝郁脾 虚、 湿阻 阳遏 ； 末 瘀血阻络 ２ ３ ２ ． ３ ５ ± １ ９ ． ８ ７ ７ ２ ． ５ ０ ± １ ３ ６ ． ４ ７ ４ ６ ． ０ ０ ￣ ３ ９ ． ６ ０ １ ５ ７ ０ ± Ｏ ． ８ ５ ＃ 期为肝 肾虚损 、 痰瘀 阻络 Ｊ 。本研究 中 Ａ Ｓ Ｔ 、 Ａ Ⅱ 大致如上述趋 势 旦 王 ： 臣 塑 ！ 虐 翌 ： 垫 箜 ： ！ ！ ： 翌 ！ ： ！ 翌 ： ： 箜 ： 塑 ： 与其它 中医证型 比较 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ； 与其它 中医证型 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ； 与 其它 中 按证型的发展变化而递增 。慢性 乙型肝炎 中医证 型不 同， 肝 细胞 医证型 比较 ， ＜ ０ ． ０ ５ 损害和病情轻重不一 ， Ａ Ｓ Ｔ 、 Ａ Ｌ Ｔ的高低 ， 在 某种程 度上将影 响着 中医证型的变化 ， 因此 ， 可考虑将上述指标作为慢性 乙型肝炎 中医 ３ 讨 论 肝功能损 害不明显 慢性 乙型肝炎是一种严重危 害人类健康 的常见 的慢性肝脏 辨证分型诊 断的客观 指标 之一 。本结果提示 ， 治疗时应 重在疏 肝健脾 ； 当Ａ Ｓ Ｔ升高 明 疾患 ， 它具有发病率高 、 危 害性大 、 蕴证 ， 治疗时应注意清 利湿热 ； 肝功能指标 症Ｃ ＨＢ患者 约 ２千万人 ， 每年有 ２ ３ ． ７万人死 于乙型肝炎相 关疾 显时， 以血清 Ａ Ｓ Ｔ升高明显 ， 则说明病情较重 ， 病程 长， 辨证多属肝 。 肾阴 病， 其中 １ ５ ． ６万 人 死 于 肝 癌 Ｊ 。 治疗时应以活血化瘀 、 补益肝肾为主。 慢性 乙型肝炎 的中医证型研究较多 ， 特别是 中医证型分布的 虚或瘀血阻络证 ，
Ｌ Ｉ Ｓ Ｈ Ｉ Ｚ Ｈ Ｅ Ｎ Ｍ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ Ａ Ｎ Ｄ Ｍ Ａ Ｔ Ｅ Ｒ Ｉ Ａ Ｍ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｒ Ｅ Ｓ Ｅ Ａ Ｒ Ｃ Ｈ ２ ０ １ ３ Ｖ Ｏ Ｌ ． ２ ４ Ｎ Ｏ ． ９
研究和 中医证型与西医客观 指标 相关性 的研究 ， 取得一 定进展 。 参考 文献 ： 郭雁冰等 认为 ， 感 受湿 热疫毒 之邪 ， 迁延 １ ３久 ， 致五脏 阴阳气 血亏虚 ， 尤 以肝 肾阴虚 、 脾 肾阳虚 为主 。赵 钢 认 为肝脏 之病 ， ［１］ 骆抗先． 乙型肝炎基 础和 临床 ， 第 ２版 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫 生 出版 社 ． ２ ０ ０ １ ： １ ８ ８ ． 初病在肝 ， 日久 必向他脏传 变 ， 从 而导致 两个或两 个 以上脏 器病 ２］ 中华 医学会内科肝病专业委员会 ． 病 毒性肝炎 中医辨证 （ 分型 ） 标 变 。因此 ， 临床 中还有部分慢性 乙型肝炎患者 由于感染肝病时间 ［ 准［ Ｃ］ ． 天津 ： １ ９ ９ １ ． 较长 ， 素体 亏虚 或久病致虚 ， 表现为肝 肾阴虚或瘀 血阻络证 。国 ［ ３］ 中华医学会肝病 学分会 及中华医学会感染病学 分会． 慢性 乙型肝 内有学者针对这类患者善用 补益脾 肾之法 ， 通过调节 免疫 ， 配合 炎防治指南 ［ Ｍ］ ． 北京： 中国医药科技出版社 ， ２ ０ ０ ５ ． 使用保肝 降酶 、 抗病 毒之 西药 治疗慢性 乙型肝炎效果显著 。由此 ［ ４］ 李筱 颖． 慢 性 乙型 病毒 性肝 炎 中 医药治 疗 进展 ［ Ｊ ］ ． 光 明 中医 ， 可知 ， 慢性 乙型肝炎患者中 医证 型的分布顺 序 ， 基本反 映出了慢 ２ ０ ０ ５ ， ２ ０ （ ３ ） ： ３ ２ ． 性 乙型肝 炎由实而虚 的病情发展过程 ， 同时反 映出了慢性 乙型肝 ［ ５］ 郭雁 冰 ， 曹东平 ， 安京亚． 中医辨治慢性 乙型肝炎探讨 ［ Ｊ ］ ． 内蒙古 炎由浅 入深的病情 发展 过程 。 中医 药 ， ２ ０ ０ ７ ， （ ６ ） ： １ ８ ． 慢性 乙肝 中医辨证分为肝郁脾虚 、 肝胆 湿热 、 脾 肾阳虚 、 肝 肾 ［ ６］ 赵 钢． 王灵 台治疗慢性乙型肝炎 Ｉ 临床 经验和特 色［ Ｊ ］ ． 上海 中医 阴虚 、 瘀 血 阻络 ５个基 本证 型 ， 临床上 以￣ Ｉ Ｔ － Ｎ湿热 型、 瘀 血阻 络 药大学学报 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ０ （ ４ ） ： ５ ７ ． ７］ 徐克成． 肝病实验室检查的临床意义［ Ｍ］ ． 南 京： 江苏科 技出版社 ， 型、 肝郁脾虚型的患者居多 ， 中医证型可随病情发展变化而转化 。 ［ １ ９Ｒ １． ４ 本研 究发现肝 胆湿 热证 患者 Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ阳性率 明显 高于其它各 中医
显高于其它各 中医证型 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 余 中医证型 间 水平 之间 证 型 ， 各证型的 ＨＢ Ｖ—Ｄ Ｎ Ａ水 平 呈一 定规 律性 ， 随着病 情 的活 无统计学差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。见表 ４ 。 动、 病程 的推延 ， Ｈ Ｂ Ｖ—Ｄ Ｎ Ａ 水平逐 渐下 降， 提示 病毒滴 度 与 中 医病因病机的转化有 一定关 系。 表 ４ 慢 性 乙型 肝 炎 中 医证 型 与 肝 功 能 、 凝 血 酶 原 时 间 的关 系（ ｓ ） 慢性 乙型肝炎是 目前较难治疗 的疾病 之一 ， 病位 在肝 、 脾， 涉 ！ 垦 型 塑！ ： ： ！ ： ： ！ ： ： ！ ！ 病因病机为湿热疫毒之邪首先伤及人体气分 ， 病变发展渐入 肝郁脾虚 １ ７ ４ ２ ７ ． ３ ６ ： ｔ ： ３ ３ ． ４ ６ １ ０ １ ． ７ ５ ± １ ５ ８ ． ６ ７ ６ ４ ． ８ ３ ＋ － ９ ８ ． １ ０ １ ３ ． ３ ５ ± ９ ． ２ ２ 及 肾， 肝 胆湿热 ４ ７ ２ ５ ． １ ３￣ ３ ４ ． １ ３ １ ５ ５ ． １ ９￣ ４ ２ ３ ． ０ ５ ７ ３ ． ２ ８±１ ６ ５ ． ６ ５ １ ２ ． Ｏ １ ±２ ． ２ ２ 血分 ， 以致气滞血瘀 ， 瘀血阻络 ， 郁而化热 ， 耗阴损 阳。依照疾病 的 脾肾阳虚 １ ２ ２ １ ． １ ８ ± １ １ ． ＇ ７ ５ ８ ３ ． ３ ３ ± １ ２ ４ ５ ６ ５ ８ ． ５ ０ ￣ ６ ３ ． ５ ３ １ ４ ． ６ ２ ± ２ ． １ ８ 发展 ， 初期为肝胆湿热、 湿毒蕴结 ； 中期 为肝郁脾 虚、 湿阻 阳遏 ； 末 瘀血阻络 ２ ３ ２ ． ３ ５ ± １ ９ ． ８ ７ ７ ２ ． ５ ０ ± １ ３ ６ ． ４ ７ ４ ６ ． ０ ０ ￣ ３ ９ ． ６ ０ １ ５ ７ ０ ± Ｏ ． ８ ５ ＃ 期为肝 肾虚损 、 痰瘀 阻络 Ｊ 。本研究 中 Ａ Ｓ Ｔ 、 Ａ Ⅱ 大致如上述趋 势 旦 王 ： 臣 塑 ！ 虐 翌 ： 垫 箜 ： ！ ！ ： 翌 ！ ： ！ 翌 ： ： 箜 ： 塑 ： 与其它 中医证型 比较 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ； 与其它 中医证型 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ； 与 其它 中 按证型的发展变化而递增 。慢性 乙型肝炎 中医证 型不 同， 肝 细胞 医证型 比较 ， ＜ ０ ． ０ ５ 损害和病情轻重不一 ， Ａ Ｓ Ｔ 、 Ａ Ｌ Ｔ的高低 ， 在 某种程 度上将影 响着 中医证型的变化 ， 因此 ， 可考虑将上述指标作为慢性 乙型肝炎 中医 ３ 讨 论 肝功能损 害不明显 慢性 乙型肝炎是一种严重危 害人类健康 的常见 的慢性肝脏 辨证分型诊 断的客观 指标 之一 。本结果提示 ， 治疗时应 重在疏 肝健脾 ； 当Ａ Ｓ Ｔ升高 明 疾患 ， 它具有发病率高 、 危 害性大 、 蕴证 ， 治疗时应注意清 利湿热 ； 肝功能指标 症Ｃ ＨＢ患者 约 ２千万人 ， 每年有 ２ ３ ． ７万人死 于乙型肝炎相 关疾 显时， 以血清 Ａ Ｓ Ｔ升高明显 ， 则说明病情较重 ， 病程 长， 辨证多属肝 。 肾阴 病， 其中 １ ５ ． ６万 人 死 于 肝 癌 Ｊ 。 治疗时应以活血化瘀 、 补益肝肾为主。 慢性 乙型肝炎 的中医证型研究较多 ， 特别是 中医证型分布的 虚或瘀血阻络证 ，