产妇的心理健康

多种治疗方法
1、心理治疗：心理治疗包括支持性心理治疗和人际心
理治疗以及音乐疗法。 a. 支持性心理治疗：又称支持疗法。是在执行 护理过程中, 护理人员对病人的心理状态合理的采用 劝导、鼓励、同情、安慰、支持以及理解和保证等方 法，可有效消除病人的不良情绪，使其处于接受改善 的最佳心理状态，从而保证治疗的顺利进行，使疾病 早日康复。 b. 人际心理治疗：主要用于治疗抑郁症急性期 发病，旨在缓解抑郁症状，改善抑郁病人的一些社交 问题。抑郁症病人常见的人际问题包括四方面：不正 常的悲伤反应、人际冲突、角色转变困难和人际交往 缺乏等。
产后抑郁症
产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型， 是女性生产之后，由于性激素、社会角色及心理
变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化。 典型的产后抑郁症是产后6 周内发生，可持续整 个产褥期，有的甚至持续至幼儿上学前。产后抑 郁症的发病率在15%-30%。产后抑郁症通常在6周 内发病，可在3-6个月自行恢复，但严重的也可持 续1-2年，再次妊娠则有20%-30%的复发率。 研究显示，50-75%的女性都将随着孩子的出生经 历一段“Baby blues”（产后抑郁），多数女性 征兆不明显或稍转瞬及逝，性格上出现一段不稳 定情绪，比如莫明的哭泣或心绪欠佳。
三、产后精神病
这是产后不良反应中最严重的一种，只有0.1%的女性 生产后会患这种病。患者产后立即出现症状而且非常严重， 常包括严重的兴奋、混乱、失望感、羞耻感、失眠、妄想、 错觉幻觉、说话急促、狂躁。出现这些症状必须立即进行 治疗，否则就会有自杀或者伤害孩子的危险。 据专家估计，大约有50%-80%的女 性会患不同程度的产后抑郁症，10%会 发展为严重的持续时间长的产后抑郁症。 0.1%会患上产后精神错乱。严重者往往 不能自行恢复而需要专家的帮助。有一 些产妇甚至很快发展到产后精神病，所 以如果发现某个产妇有严重的产后抑郁 症状，一定要建议她去找心理专家进行 咨询和治疗。
喜悦、兴奋、紧张、委屈、娇气、爱耍小孩子脾气、以功臣自 居、自我形象变坏、与人交往减少、希望孕期赶快结束、对丈夫和家 人要求提高、出于对胎儿安全的关心事事谨小慎微、对分娩的恐惧
（二）不同的妊娠时期的心理
孕早期的心理:注意力由外转向内\情绪稳定性差、 早孕反应等不适所致,表现为情绪变化快、依赖性 增强，需要更多的关注、对常规检查（唐、糖筛 等）的焦虑，尤其是高龄孕妇。 孕中期的心理:早孕反应消失，放松了许多、依赖 性增强，尤其对丈夫等家人、对分娩感到一定压 力、形体改变，自信降低、身体的不适症状引发 焦虑。 孕晚期的心理:身体不适引发焦虑、行动不便，依 赖性增强、对分娩不了解而致恐惧心理、为保险 提早入院等。

主要的变化
地位发生变化。许多对产妇格外的关注，对孩 子充满希望，一旦产妇分娩后，其在家中的地位 就发生了一定的变化。由原来对产妇一人的关注 变成了关注产妇和婴儿，有些产妇则认为自己立 功了，为作出了贡献，全家人应该处处以她为中 心，遇到不合自己的心愿的事情就发脾气，给关 系带来了紧张气氛。 2. 情绪不稳定。产妇生产后，既有做母亲的喜悦 感和幸福感，又有不知怎么做的担忧感，虽然有 人帮助照顾她和婴儿，但是产妇仍然比平时要付 出较大的辛苦，加之产后疲劳，休息不好，容易 出现情绪不稳定。
二、执行期，从产后第三天开始，大约持续10天 这一时期的产妇开始独立自主，并由被动的情 况渐渐改为自己处理，如自我照顾和满足宝宝的 需求。由于产妇开始学习照顾宝宝，所以会积极 地寻求别人的意见和有关资料。因此不论多小的 挫折感都会使她非常焦虑。 比如产妇如果喂哺母乳，就会担心母乳产生 的质量是否足够，甚至一再询问医护人员：“你 认为我的乳汁够吗?”另外，像不能顺利的使宝宝 排出吸入的空气，帮宝宝洗澡时不够俐落等等， 都会让母亲十分沮丧。
产妇的不良反应
一、产后忧郁
其发生几率约50%-70%，在产后3-6天发生，其主要症 状包括：情绪不稳、失眠、暗自哭泣、郁闷、注意力不集 中、焦虑等，持续时间约为一周左右。这是大多数产妇都 会经历的一个时期，是体内激素变化导致的一种正常反应， 因此不用害怕。低落的情绪不会维持很长时间。 二、产后抑郁症 这种情况比产后忧郁要严重得多，10%新妈妈们会受 其影响。如果曾有过产后抑郁史，那患病危险性会增加50 %-80%，产妇心情会在两极间变化，经常哭泣，容易发怒， 有罪恶感。症状有轻有重，持续时间由几天到1年都有可 能。心理疗法及药物治疗是很有必要。
孕妇在产后不但体力需要恢复，在精神心理方面也需
要调整。在妊娠、分娩及产后整个时期，从身体到生 活环境都发生了很大变化。 统计资料表明：平均每十位甚至更少的产妇中就会有 一位产妇有产后情绪和焦虑障碍。
产后三阶段
心理学研究表明，产妇生产后的心理可分为：接受期、 执行期、放手期三个阶段。 一、接受期，多半出现在产后头几天； 此时，产妇所有的精神都集中在自己身上及生产 的过程。产妇在此期会非常喜欢讲话，藉由不断重述 生产过程中的细节，来确认怀孕和生产都已结束，宝 宝与她是分离的个体，不再是共生的关系了。这个时 期的产妇，以睡眠为最强烈的需求。经历了待产的煎 熬和生产的耗体力后，产妇都会比较嗜睡。所以家人 应维持环境的安宁，控制访客的时间，一天不要超过2 小时，减少产妇休息时的干扰。
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（三）分娩期的心理 分娩虽然是一种自然的生理现象，但对产妇而言， 毕竟是较大的生理变化和精神刺激，不少产妇担心分 娩不顺利，害怕手术，害怕分娩时的疼痛，害怕陌生 的分娩环境。对婴儿状况、费用等的担心，上述种种 担心可使产妇处于应激状态,因而精神紧张，处于焦虑、 恐惧当中，易导致失眠、食欲减退等症状，使心理承 受能力下降，自我评价下降，缺乏自信，部分孕妇会 从这时开始感到惶恐不安。
自我介绍
姓名:肖真英，2004年开始进入心理咨询领域，曾 先后接受精神分析、释梦技术、NLP简快心理疗法、 沙盘心理治疗、意象对话、房树人、儿童青少年心理 咨询实务、青少年网络成瘾综合矫治等专业培训。
国家二级心理咨询师
华东师范大学心理咨询工作室专业咨询师
联系邮箱：jean123602@163.com
情感需求的变化。产妇从医院生产后回到家中， 在坐月子期间，基本上与外界失去联系，与人交 流的机会减少，范围变窄，若与家人的关系不是 很融洽，就可能处于自我封闭状态，就会产生孤 独感，此时她需要更多的关怀、呵护和体贴。 7. 关系复杂化。孩子的出生给带来了很多欢乐， 他（她）成为全家人关注的中心，因为孩子会引 出许多问题，家人难免产生矛盾，尤其是在产妇 与公婆之间会有许多分歧，从而关系不再像过去 那样简单，变得复杂化。 8. 夫妻关系发生变化。自从有了小宝宝后，由于 产妇关注重心的转移，注意力大部分集中在孩子 身上，夫妻之间的感悟交流减少，彼此之间的吸 引力下降，性生活也不会像从前那样令人满意。 做丈夫的若不能及时进行角色转换，则会对日后 夫妻关系的稳定产生重要影响……
病因
引起产后抑郁症的病因比较复杂，一般认为是 多方面的，但主要是产后神经内分泌的变化和社 会心理因素与本病发生有关。 1.生物学方面：妊娠后期体内雌激素、黄体酮显 著增高，皮质类固醇、甲状腺素也有不同程度增 加，分娩后这些激素突然迅速撤退，黄体酮和雌 激素水平下降，导致脑内和内分泌组织的儿茶酚 胺减少，从而影响高级脑活动。 2.社会因素：家庭经济状况、夫妻感情不合、 住房困难、婴儿性别及健康状况等都是重要的诱 发因素。 3.产妇心理因素：对母亲角色不适应、性格内 向，自我为中心，成熟度不够，社交能力不强， 情绪不稳定和心理耐受力差
据观察发现，三分之二的产妇在孩子降生后的一段时 间内会有一定程度的焦急、不安、情绪低落，但大多程度 较轻，而且对产妇的生活及哺育婴儿等方面没有什么影响， 因此，这是一种正常的情绪反应。
三、 放手期，产后十天以后
当产妇的功能建立的更好时，产妇就进入放手期。 这时期的产妇必须完成两种分离：一是了解和接受自 己与宝宝身体上的分离，二是放弃她以前没有宝宝时 的部分角色。 现在的她必须暂时调整自己的生活，以适应孩子 相对的依赖。但是大部分的母亲都会觉得有点适应困 难，有时产妇会变得易怒、不安及爱哭，这就是产后 抑郁症。
重要性、特殊性
生孩子是人的社会生活中可能引起较强烈精神反应的
刺激之一，面对刺激，机体会出现一系列生理、神经 生理、生化、内分泌、代谢、免疫性过程等变化，这 些变化与反应者的个性、躯体素质、以往生活经验、 当时机能状态、社会支持等各种因素相关。 在生命中的各个时期，从来都没有象产后这一段时间 那样能够将如此多的危险因子集中在一起，因此在这 一期间各种已存在的情绪问题出现复发或加重的现象 不足为奇。
具体症状有哪些？
1.感到不安 2.感到伤感、无望 3.经常哭泣 4.没有精力或没有动力 5.吃得太多或太少 6.睡眠太多或太少 7.集中注意力困难，难以做决定，记忆能力下降 8.感到没有价值或罪恶感 9.对各种活动都没有兴趣或者无法感到快乐 10.不愿和家人、朋友接触 11.出现各种躯体症状，例如头痛、胸痛、心率过速、 浅而快的呼吸 12.担心自己伤害孩子或者伤害自己 13.对孩子没有任何兴趣……
什么是心理健康？
心理健康主要包括：
智力正常 情绪健康 意志健全 行为协调 人际关系适应 反应适度 心理特点符合年龄
孕产妇的心理变化
妊娠期是婚后妇女一种特有的生理突变。在生命 孕育的过程中，会给她们带来生理和生理上的一系列 反应和变化。 （一）一般心理——初为人母的复杂心理
6.
症状判断
情绪方面 常感到心情压抑、沮丧、行为表现为孤独、 不愿见人或伤心、流泪，甚至焦虑、恐惧、易怒，
每到夜间加重； 自我评价降低 自我评价降低，自暴自弃、自责、自 罪，或表现对身边的人充满敌意、戒心，与家人、 丈夫关系不协调； 创造性思维受损 创造性思维受损，行为上反应迟钝， 注意力难以集中； 对生活缺乏信心 觉得生活无意义，出现厌食、睡眠 障碍、易疲倦还可能伴有一些躯体症状，如头晕头 痛、恶心、便秘、泌乳减少等，严重的表现为反应 迟钝，对生活失去兴趣，丧失社会能力，并有自杀 或残害婴儿等倾向。
简单诊断： “三低” 持继2周以上
情绪、兴趣低（消沉） 活动能力低（乏力） 思维能力低（迟钝）
发现以下症状，务必立即求医治疗：
· 抑郁症状明显，严重干扰日常生活和无法 照看婴儿。 · 感觉极度疲倦和严重失眠。 · 感到绝望和无助。 · 感到失落，没有动力，对自己和家庭失 去兴趣。 · 有想要伤害婴儿的冲动或不想照看婴儿。 · 自杀倾向。
1.
3. 睡眠障碍。由于产后自身生理条件的变化，加
之有了孩子后，精神总是处于兴奋和警觉状态， 一切要根据孩子的情况来调整自己，因而作息时 间不再像过去那样有规律，经常会出现睡眠障碍。 4. 过度关注自己的身体。有些产妇过度关注自己 的体型，她们在怀孕前身材较好，产后身体发胖， 由于担心身材不宜恢复，就过度节制饮食，不愿 多吃、不愿哺乳，结果不能保证足够的营养供应， 对自己和孩子产生不利影响。 5. 性格改变。有些受传统观念的传宗接代思想的 影响，重男轻女，一旦生了女孩后，家人在言谈 举止中流露出不满意的神态，给产妇造成了很大 的思想压力，容易变得敏感多疑，担心家人对自 己不好而顾虑重重，甚至产生自责的思想，严重 者还可产生产后抑郁。

产后抑郁症医学诊断


至今无统一的判断标准，目前应用较多的是美国精神 病学在《精神疾病的诊断与统计》（1994年）中制定的： 具备下列症状的5条或5条以上，必须具有①、②条，且持 续2周以上，患者自感痛苦或患者的社会功能已经受到严 重影响。症状包括： ①情绪抑郁； ②对全部或者多数活动明显缺乏兴趣或愉悦； ③体重显著下降或者增加； ④失眠或者睡眠过度； ⑤精神运动性兴奋或阻滞 ⑥疲劳或乏力； ⑦遇事皆感豪无意义或自罪感； ⑧思维力减退或注意力涣散； ⑨反复出现死亡或自杀的想法。