小儿抽动症的中西医治疗ppt
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（1）主要表现为简单的运动抽动症状。多首发 于头面部，如眨眼、耸鼻、皱额、张口、侧视、摇头、 斜颈和耸肩等，也可以表现为简单的发声抽动。如清 嗓子、咳嗽、吼叫、或啊、呀等单调的声音。还可表 现为复杂的运动抽动，如跑跳、蹦跳、拍打自己等。
（2）每天发作多次，持续至少2周，但不超过1 年。
除外某些药物或内科疾病（如舞蹈症）。
（2）复杂运动性抽动 表现为完整的或缓慢 的，似有目的的行为动作。被认为出于为了 克服或掩饰所表现的简单运动性抽动症状所 致。如下肢抽动则以用力跺脚来掩饰，突然 伸手拍人，触碰桌子，用拳击胸，跪姿，走 路转圈等。有时上述动作常遭到他人误解及 厌恶，部分患儿因此变得孤僻和退缩。虽然 发作形式多样，一般不影响日常生活，如不 会因甩手的动作影响写字。
2、 发声性抽动
（1）简单发声抽动 快速地、无意义的重 复，不断清嗓子，发出吭吭、啊啊等尖叫 声。
（2）复杂发声抽动 “唠叨”样或咒骂声， 实际为秽语。症状轻时，往往发声症状低 微，吭吭叽叽，不易被他人发现。重者大 声尖叫，引人注目，对周围环境产生干扰。
3、感觉性抽动
临床实践中通常有患儿于运动性或发声 性抽动之前，描述自身不适感，如压迫感、 痛感、热感等不适感觉，此种异常感觉称为 感觉性抽动。患儿通常产生运动性或发声性 抽动以试图使不适感获得减轻，40%~55%TS 患儿于运动性或发声性抽动之前表现有感觉 性抽动症状，事实上感觉性抽动常被误诊或 漏诊，如嗓子痒，眼干，脖子难受等。
喉肌、鼻肌的抽动，这些部位的肌肉收缩，通 过鼻、口腔和咽喉的气流产生发声。运动性抽 动或发声性抽动均可再分为简单和复杂两类， 但严格讲，有时简单与复杂抽动间界限不易分 清。
1、 运动性抽动 （1） 简单运动性抽动 以面部抽动多见， 眨眼，翻白眼，斜眼，张口，歪嘴巴，舔嘴 唇，吸鼻等。 头颈，肩部抽动，如点头，摇头，仰头，耸肩。 上肢抽动为甩手，举臂，伸展等； 下肢抽动如踢腿，抖腿，踮脚，屈髋。 躯干抽动为挺胸，收腹
四 、临床表现
【分类】目前多根据患者的年龄，病程，临床症状 和是否伴有发声抽动，大致分类如下：
1 短暂性抽动障碍 2. 慢性运动或发声抽动障碍
3. 发声与多种运动联合抽动障碍，或抽动-秽语综合 症
4. 感觉性抽动障碍；
前三种临床最常见
一、短暂性抽动障碍：通常称为抽动症。抽动症状局 限，症状轻，易被忽视。起病年龄4-7岁，为抽动症的 最常见类型。
二、慢性运动或发声抽动障碍：
（1）多数患者表现或以运动性抽动为主或以发声性抽 动为主，二者一般不兼有。抽动部位可涉及头面部，颈 部、肩部，上下肢，躯干肌群等，且临床症状单一，一 般持续较久不变化，病程在一年以上。通常多在儿童或 少年期起病。
流行病学
• 多起病于学龄期，发病率2.4%。 • 男多于女，男女之比3.5:1。
• 有研究表明，抽动障碍有逐年升高的趋势， 已成为儿童精神科和儿科的一种较常见病。
二 、抽动症的原因
• 1.遗传因素：抽动障碍可有家族聚集性，病儿家 族成员中患抽动障碍者较为多见，故认为可能与 遗传因素有关。
• 2.中枢神经递质失衡：主要是基底节纹状体多巴 胺能活动过度或多巴胺受体超敏感。
低落、生气、惊吓、过度兴奋、过度 疲劳、看惊险恐怖电视、小说及刺激 的动画片、感冒发热、过度使用手机 等。
• 减轻抽动的因素：注意力集中、放松、
情绪好等。
三、 中医病机分析
• 肝风内动是抽动症主要病机。多发性抽动症属中医
“慢惊风”“抽搐”等病证范畴。目前治疗本病多从肝 论治,有以平肝健脾为主者;有以滋肾平肝为主者;也有“从 肺论治”,以清肺平肝为主要治法者。《内经》云“诸风 掉眩,皆属于肝”,不管任何部位的抽动,中医皆称为“风”。 “风为阳邪,其性善行而数变”,故临床多发性抽动症的症 状时有缓解或消失,但又容易复发或出现新的抽动症状。 症状以交替出现，时轻时重为特点，风性轻扬,高巅之上, 唯风可到,故头面部的各种抽动症状多见。风有内风与外 风之分,内风是抽动症发生的重要因素,也有外风引动内风 者,如临床常见多发性抽动症患儿每因外感风邪导致抽动 症状反复或加重。故本病与肝关系最为密切 。
• 3.病理因素：围生期损害，如母亲怀孕期间受惊 吓、先兆流产、产伤、窒息、早产、过期产、难 产、剖腹产、新生儿黄疸等因素可能与本症有关。
抽动症的原因
• 4.躯体因素：起始往往由于局部激惹而产生抽
动。如眼结合膜炎或倒睫刺激引起眨眼；因上呼 吸道感染而出现吸鼻、面肌抽动；当局部疾病原 因去除后，抽动症状仍继续存在。
中医病因病机
• 先天因素：禀赋不足、出生异常 • 后天因素：饮食不节、情志失调 • 诱发因素：感受外邪、劳倦过度、情志过急 • 基本病机：肝风内动
病机分型：
1、肝亢风动：情志失调，气机不畅，化火生风 致肝亢风动。则见眨眼、摇头、肢体抽动。
2、痰火扰心：饮食不节，痰热内藴，上扰心神， 则抽动呼叫、秽语不由自主。
• 5.精神因素：父母关系紧张，离异，训斥或打
骂孩子 、家教过严、学习负担过重、受惊吓等原 因可诱发抽动症状或使抽动症状加重。
• 6.感染因素：腮腺炎，鼻炎，各型脑炎，肝炎，
咽炎，扁桃体炎，呼吸道感染，水痘，严重的感 冒等各种感染后，尤其是链球菌感染后可能导致 突发的严重抽动。
影响抽动症的因素
• 加重抽动的因素：紧张、焦虑、情绪
3、脾虚肝旺：脾失健运，痰浊内生，痰阻心窍， 心神被蒙，喉发异声。
4、阴虚风动：肾阴亏虚，水不涵木，筋脉失养， 虚风内动。相火妄动，夹痰上扰，闭阻咽喉，喉 发异声。
【抽动】抽动通常被分为运动性抽动和发声 性抽动。运动性抽动是指头面部、颈肩、躯 干及四肢肌肉的不自主、突然、快速收缩运 动。发声性抽动实际上是累及呼吸肌、咽肌、
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小儿抽动症的中西医治疗
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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一、概述
定义：多发性抽动症，曾称抽动-秽语综合征 （Tourrette syndrome TS),现称抽动障碍 （ tic disorder TD），是一组发病于儿童 期，表现为运动肌肉和发声肌肉抽动的疾 病。并可伴发其它行为症状，50-60%合并 注意力不集中、多动、40-60%合并强迫障 碍等。
（2）每天发作多次，持续至少2周，但不超过1 年。
除外某些药物或内科疾病（如舞蹈症）。
（2）复杂运动性抽动 表现为完整的或缓慢 的，似有目的的行为动作。被认为出于为了 克服或掩饰所表现的简单运动性抽动症状所 致。如下肢抽动则以用力跺脚来掩饰，突然 伸手拍人，触碰桌子，用拳击胸，跪姿，走 路转圈等。有时上述动作常遭到他人误解及 厌恶，部分患儿因此变得孤僻和退缩。虽然 发作形式多样，一般不影响日常生活，如不 会因甩手的动作影响写字。
2、 发声性抽动
（1）简单发声抽动 快速地、无意义的重 复，不断清嗓子，发出吭吭、啊啊等尖叫 声。
（2）复杂发声抽动 “唠叨”样或咒骂声， 实际为秽语。症状轻时，往往发声症状低 微，吭吭叽叽，不易被他人发现。重者大 声尖叫，引人注目，对周围环境产生干扰。
3、感觉性抽动
临床实践中通常有患儿于运动性或发声 性抽动之前，描述自身不适感，如压迫感、 痛感、热感等不适感觉，此种异常感觉称为 感觉性抽动。患儿通常产生运动性或发声性 抽动以试图使不适感获得减轻，40%~55%TS 患儿于运动性或发声性抽动之前表现有感觉 性抽动症状，事实上感觉性抽动常被误诊或 漏诊，如嗓子痒，眼干，脖子难受等。
喉肌、鼻肌的抽动，这些部位的肌肉收缩，通 过鼻、口腔和咽喉的气流产生发声。运动性抽 动或发声性抽动均可再分为简单和复杂两类， 但严格讲，有时简单与复杂抽动间界限不易分 清。
1、 运动性抽动 （1） 简单运动性抽动 以面部抽动多见， 眨眼，翻白眼，斜眼，张口，歪嘴巴，舔嘴 唇，吸鼻等。 头颈，肩部抽动，如点头，摇头，仰头，耸肩。 上肢抽动为甩手，举臂，伸展等； 下肢抽动如踢腿，抖腿，踮脚，屈髋。 躯干抽动为挺胸，收腹
四 、临床表现
【分类】目前多根据患者的年龄，病程，临床症状 和是否伴有发声抽动，大致分类如下：
1 短暂性抽动障碍 2. 慢性运动或发声抽动障碍
3. 发声与多种运动联合抽动障碍，或抽动-秽语综合 症
4. 感觉性抽动障碍；
前三种临床最常见
一、短暂性抽动障碍：通常称为抽动症。抽动症状局 限，症状轻，易被忽视。起病年龄4-7岁，为抽动症的 最常见类型。
二、慢性运动或发声抽动障碍：
（1）多数患者表现或以运动性抽动为主或以发声性抽 动为主，二者一般不兼有。抽动部位可涉及头面部，颈 部、肩部，上下肢，躯干肌群等，且临床症状单一，一 般持续较久不变化，病程在一年以上。通常多在儿童或 少年期起病。
流行病学
• 多起病于学龄期，发病率2.4%。 • 男多于女，男女之比3.5:1。
• 有研究表明，抽动障碍有逐年升高的趋势， 已成为儿童精神科和儿科的一种较常见病。
二 、抽动症的原因
• 1.遗传因素：抽动障碍可有家族聚集性，病儿家 族成员中患抽动障碍者较为多见，故认为可能与 遗传因素有关。
• 2.中枢神经递质失衡：主要是基底节纹状体多巴 胺能活动过度或多巴胺受体超敏感。
低落、生气、惊吓、过度兴奋、过度 疲劳、看惊险恐怖电视、小说及刺激 的动画片、感冒发热、过度使用手机 等。
• 减轻抽动的因素：注意力集中、放松、
情绪好等。
三、 中医病机分析
• 肝风内动是抽动症主要病机。多发性抽动症属中医
“慢惊风”“抽搐”等病证范畴。目前治疗本病多从肝 论治,有以平肝健脾为主者;有以滋肾平肝为主者;也有“从 肺论治”,以清肺平肝为主要治法者。《内经》云“诸风 掉眩,皆属于肝”,不管任何部位的抽动,中医皆称为“风”。 “风为阳邪,其性善行而数变”,故临床多发性抽动症的症 状时有缓解或消失,但又容易复发或出现新的抽动症状。 症状以交替出现，时轻时重为特点，风性轻扬,高巅之上, 唯风可到,故头面部的各种抽动症状多见。风有内风与外 风之分,内风是抽动症发生的重要因素,也有外风引动内风 者,如临床常见多发性抽动症患儿每因外感风邪导致抽动 症状反复或加重。故本病与肝关系最为密切 。
• 3.病理因素：围生期损害，如母亲怀孕期间受惊 吓、先兆流产、产伤、窒息、早产、过期产、难 产、剖腹产、新生儿黄疸等因素可能与本症有关。
抽动症的原因
• 4.躯体因素：起始往往由于局部激惹而产生抽
动。如眼结合膜炎或倒睫刺激引起眨眼；因上呼 吸道感染而出现吸鼻、面肌抽动；当局部疾病原 因去除后，抽动症状仍继续存在。
中医病因病机
• 先天因素：禀赋不足、出生异常 • 后天因素：饮食不节、情志失调 • 诱发因素：感受外邪、劳倦过度、情志过急 • 基本病机：肝风内动
病机分型：
1、肝亢风动：情志失调，气机不畅，化火生风 致肝亢风动。则见眨眼、摇头、肢体抽动。
2、痰火扰心：饮食不节，痰热内藴，上扰心神， 则抽动呼叫、秽语不由自主。
• 5.精神因素：父母关系紧张，离异，训斥或打
骂孩子 、家教过严、学习负担过重、受惊吓等原 因可诱发抽动症状或使抽动症状加重。
• 6.感染因素：腮腺炎，鼻炎，各型脑炎，肝炎，
咽炎，扁桃体炎，呼吸道感染，水痘，严重的感 冒等各种感染后，尤其是链球菌感染后可能导致 突发的严重抽动。
影响抽动症的因素
• 加重抽动的因素：紧张、焦虑、情绪
3、脾虚肝旺：脾失健运，痰浊内生，痰阻心窍， 心神被蒙，喉发异声。
4、阴虚风动：肾阴亏虚，水不涵木，筋脉失养， 虚风内动。相火妄动，夹痰上扰，闭阻咽喉，喉 发异声。
【抽动】抽动通常被分为运动性抽动和发声 性抽动。运动性抽动是指头面部、颈肩、躯 干及四肢肌肉的不自主、突然、快速收缩运 动。发声性抽动实际上是累及呼吸肌、咽肌、
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小儿抽动症的中西医治疗
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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一、概述
定义：多发性抽动症，曾称抽动-秽语综合征 （Tourrette syndrome TS),现称抽动障碍 （ tic disorder TD），是一组发病于儿童 期，表现为运动肌肉和发声肌肉抽动的疾 病。并可伴发其它行为症状，50-60%合并 注意力不集中、多动、40-60%合并强迫障 碍等。