用药差错和临界差错管理制度

用药差错和临界差错管理制度

一、差错的内容（包括但不限于以下）

（一）诊断：适应证、禁忌证;

（二）品种：药品名称、规格、数量、剂型、生产厂家;

（三）用法：给药途径、给药顺序、操作技术;

（四）用量：剂量、给药频次、给药时间、疗程;

（五）相互作用：溶媒、配伍、药物相互作用;

（六）可识别的药品质量：药品破损、包装标识模糊不清、内有异物、变色、沉淀;

（七）患者身份;

（八）其他：漏给药、重复给药等。

二、报告流程

（一）警讯事件30分钟内电话报告相关职能科室，并于24小时内登录医院内网的不良事件上报系统，按规定填写上报。药学部接到报告后24小时内上报分管院领导

（二）异常后果事件、未造成后果事件、临界差错事件在72小时内登录医院内网的不良事件上报系统，按规定填写上报。

（三）药房药品调剂临界差错，专册登记，每月汇总，及时讨论、分析、改进。

三、处理

（一）发现临界差错的，必须立即更正。

（二）对于已使用错误药品的患者，产生严重后果的，应立即采取抢救措施，及时有效处置;未产生伤害的，应密切观察，做好记录，安抚患者及家属。

（三）发生用药差错的各种有关记录、药品、相关医疗用品等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。

四、质量控制和改进

质量管理办公室、医务部、护理部及药学部遵照《不良事件报告及根本原因分析制度》对上报的不良事件进行分析，制定改进措施，评价改进效果。

五、医院鼓励全员报告用药差错，奖惩机制参照《不良事件报告及根本原因分析制度》执行。

六、在用药差错报告和监测过程中获取的患者和报告者信息、个人隐私和商业信息应予保密。用药差错报告的内容和统计资料是保障用药安全的依据，不应作为医疗事故、医疗诉讼和处理药品质量事故的依据。