一次性根治肛周脓肿的围手术期护理

肛 周脓 肿 是 指 肛 门 周 围 软 组 织 间 隙 感 染 所 致 的 化 脓 性 疾
２ ． １ ． ２ 术 前 准 备 ２ ． １ ． ２ ． １ 介绍手术室环境 ， 说 明麻 醉方 式 、 手术体位 ， 以 取 得 患
病， 是常见病 、 多发病 。本病发病急骤 ， 疼痛剧烈 ， 及 时进行 手术
１ ． １ 一般资料
本组病例 １ ４ ２例 ， 男性 １ ０ ４例 ， 女性 ３ ８例 。年
前２ ４ ｈ进清淡饮食 ， １ ２ ｈ进食水 。
２ ． １ ． ２ ． ４ 肠 道 准备 术 前 一 日晚 和 术 日晨 用 温 盐 水 或 软 皂 水
龄 ｌ ５—６ ０岁 ， 病程３ ｄ至两周 。脓肿部位 ： 皮 下脓肿 ７ ７例 ， 括 约 肌 间脓肿 ２ ９例 ， 直肠后间隙脓肿 ｌ ２例 ， 直肠粘膜下脓肿 １ ０例 ， 坐骨直肠 窝脓肿 ８例 ， 蹄铁型脓肿 ６例。
痛剧烈者 ， 应遵 医嘱给 予止 痛剂 ， 或 皮 下给 予 ０ ． ９ ％ 氯 化 钠 注 射液 １ ５ ｍ ｌ 加 吗啡 注射 液 ２ ０ ａ ｒ ｇ微 量 持 续 镇 痛 泵 应 用 ， 可 有 效
方法 的患者现身说 法 ， 介绍 亲身 经历 和感 受 ， 以缓 解患 者 的焦 虑、 恐惧感 ， 使 患者情 绪稳定 ， 积极配合手术治疗 。
排空膀胱。
２ ． ２ 术 后 护 理
注射 ， 行快速寻找 内口一次性根治脓肿切开引流术 。
１ ． ３ 术 后 处 理 及 结 果 术 后 静 脉 应 用 广 谱 抗 菌 素 ３ ｄ～ ５ ｄ ， 每 日用 温 水 清 洗 局 部 ３— ４次 ， 术 后 ３周 创 面 可 以愈 合 ， 肛 门 功 能
工作单位 ： ８ ３ ０ ０ ５ ４ 乌 鲁 木 齐 新 疆 自治 区人 民 医院 北 院
缓解患 者术 后疼 痛 。无论 采取 哪 种 止痛 措施 ， 都应 及 时评 估
２ ． ２ ． １ 一般护理
体征 。
患者 回病房后 ， 根据腰麻方式选择去枕平 卧
正常 ， 控制能力 良好 ， 排便正常 。随访 ６ 个月 ～ ２年未 见复发 。
２ 护理
６ ｈ ． ６ ｈ后 根 据 患 者 自 己 选 择 合 适 体 位 。 密 切 观 察 患 者 生 命
２ ． １ 术 前 护 理 ２ ． １ ． １ 心 理 护 理 由于 肛 周 脓 肿 患 者 大 多 数 是 以局 部 疼 痛 为
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ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ， ２ ０１ ３， Ｎｏ． ３
一
次 性 根 治 肛 周 脓 肿 的 围 手 术 期 护 理
王 萍 薛 花 徐 润 华
摘要
总结了 １ ４ ２例 一 次 性 根 治 肛 周 脓 肿 术 前 术 后 护 理 措 施 ， 包括 术 前 护 理 和 术 后 护 理 。认 为有 效 的 术 前 、 术后护理 ， 赢 得 患 者 的
信任 ， 可 以使 病 程 缩 短 ， 无 护理 并发 症发 生 ， 提 高 了肛 周 脓 肿 的 治愈 率 。
关键词 ： 肛周脓肿 ； 围 手 术期 ； 护 理 中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ６ ４ ０ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３— ０ ０ ３ ８— ０ ２
讲 述 本 院采 取 此种 手 术 方 法 的优 越 性 ， 必 要 时 请 已采 用 该 手 术
同程度 疼痛 。护 士应 正 确评 估 患者 的疼痛 程 度 ， 掌握 患 者 疼 痛 信息 。对 于 轻微 疼 痛 ， 可鼓 励 患 者 深 呼 吸 ， 保 持 舒 适 的 体 位， 用各 种方式分散 患者注 意 力， 帮 助患 者尽快 缓解 疼痛 。疼
２ ． ２ ． ２ 疼 痛护理 由于肛 门 、 肛管 周 围主要 是 由脊神 经 的阴
部 神经支配 ， 神经丰富 ， 痛觉 敏感 ， 加 之患 者 紧张 ， 术 后 常 有 不
主要症状 而入 院的， 发病 突然 ， 发展 迅速 ， 对麻醉 和手术往往顾 虑很 多， 所以容易产生烦躁不安等 紧张情绪 。因此 ， 要求护理人 员做好 身心护理 ， 向患者讲述该病的发病机理 、 转 归及愈后 。并
流术 。采用该手术方法并 配合有效 的护理 措施 ， 无一例 并发症 发生 ， 疗效满 意 ， 现将护理体会报告如下 。
１ 临床 资料
用生理盐水行 阴道 冲洗。术晨 剔 去患 者会 阴部及 骶尾 部 的毛 发， 用 清水清洗皮肤 ， 做好皮肤准备。
２ ． １ ． ２ ． ３ 根据麻醉方式 行术前饮 食准备 ， 一般 采用腰麻 术 ， 术
１ ． ２ 手 术方 法 在 腰 麻 或 骶 麻 下 行 亚 甲蓝 染 色 ， 脓 腔 或 窦 道 内
行 清洁灌肠各一 次， 也可术前晚 口服 ５ ０ ％硫酸镁 ｌ Ｏ Ｏ ｍ ｌ 导泄 以 清除肠 道积 粪 ， 达到清洁肠道的 目的。 ２ ． １ ． ２ ． ５ 遵 医嘱做好药物过敏试验 。术晨备好术前用药 ， 术前
切 开 引 流 以 及处 理 原 发 内 口是 治疗 的 首 选 方 案 。 但 肛 肠科 手 术 污染重 ， 术后换药 复杂 ， 对 手 术 护 理 有 较 高 的 要 求 。本 院 ２ ０ １ ０ 年 ３月 一 ２ ０ １ １ 年 ３月共 收 治 肛 周 脓 肿 患 者 １ ４ ２例 ， 采 用 亚 甲 蓝 染色 ， 脓 腔 或 窦 道 内注 射 ， 快 速 寻 找 内 口一 次 性 根 治 脓 肿 切 开ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ引
者术中的配合。做 好术 前评估 ， 掌握 患者 的一 般情况及 各种检
查结果 ， 对 术 中及 术 后 可 能 出 现 的 意 外 预 先 有 估 计 ， 与 住 院 医 生 及时沟通 ， 保证手术成功 。 ２ ． １ ． ２ ． ２ 保持 肛 门部 卫 生 ， 排 便 后 清 洗 肛 门。 女性 患 者 术 前 晚