护理分级与分级护理 PPT课件

护理分级出台背景
存在的不足： ①护理级别仅仅是病情程度的轻重没有考虑病人的
自理程度、需要护士照顾的程度等 ②收费的问题：护理照顾和收费不相一致（ICU转出
的一级；病情稳定，但重度依赖的一级；手术后 的一级；护理内容完全一样吗） ③不能很好指导临床合理配置护理人力资源。
护理分级出台背景
（2）2009年卫生部下发《综合医院分级护 理指导原则》在4个护理级别的确定标准中 依据疾病的轻重缓急和患者自理能力作为 分级护理依据之一，使护理级别的确定更 加完善。
国家卫生计生委 2013年11月14日
主要内容：
1 标准对护理工作的影响 2 正确理解护理分级
3 正确使用barthel指数评定量表
4 正确实施护理分级标准
护理标准专业委员会成立
➢ 2013年第七届国家卫生标委会成立，下设17个卫生标准专 业委员会，护理标准专业委员会成为新成员（23人组成）。
➢ 2013年11月14日发布《护理分级》《静脉治疗护理技术操 作规范》。
➢ 2013年由护理标委会提议的《压疮护理》和《疼痛评估》两 项标准获批，正在起草中。
➢ 2014年由护理标委会提议的《护理记录书写规范》获批。
一、标准对护理工作的影响
认识标准和标准化
标准：为了在一定范围内获得最佳持续，经协商一致制定 的并有公认机构批准的，共同使用和重复使用的一种规范 性文件。（1）共同使用和重复使用必须同时具备。(2） 协商一致并不意味没有异议，卫生标准3/4专家通过（3） 制定标准需有一定的规范化程序并由公认机构批准发布。 国家标准由国家标准化管理委员会发布，卫生标准由国家 卫生计生委发布。
（3）2010年卫生部关于医院实施优质护理 服务工作标准（试行）细化分级护理标准 、服务内涵和服务项目
护理分级出台背景
（4）国际资料：国外发达国家，医院里无论是管理 者还是员工都具有较强服务意识她们提倡的护理 服务理念是“我在为患者工作”。 护理人员在实施全部护理技术操作前优先考虑 患者感受。 护士经常思考“患者现在感觉如何”并适时与 患者沟通，及时了解他们的需求 。
的问题，有些问题不能依靠标准来解决， 需要相关法律法规政策来进行调节，因此 标准的实施，能够及时反应社会的发展对 法规的需求，为法规制定、修改或废止提 供依据
标准与法规的关系
（3）不同点：
法规具有基础性和本源性的特点，标准的强制力 源于法规的赋予。 法规涉及各个方面，标准主要涉及技术领域 法规较宏观和原则，标准较微观和具体 法规稳定，标准经常补充（标准五年复审一次） 法规定性，标准定量。
（接上页）20世纪50年代以来，以患者护理需 要为依据提出了患者分类系统，根据患者每天所 需要的护理时数，量化护理活动并划分护理等级 ，达到分析护理人力需求并以此指导护理人力配 置的目的。
美国：根据患者病情轻重分为1、2、3、4级 ，并将每项护理操作所需的时间输入电脑，进过 计算得出每班所需护士数，护士长根据各级护理 人员的职责、能力和患者的需求分配管床护士。
关于发布《护理分级》等2项 推荐性卫生行业标准的通告
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 国卫通〔2013〕6号
现发布《护理分级》等2项推荐性卫生行业标准，其编 号和名称如下：
一、WS/T 431-2013 护理分级； 二、WS/T 433-2013 静脉治疗护理技术操作规范。 上述标准自2014年5月1日起施行。 特此通告。
日本：根据患者病情轻重分为ABC三个度，同 时根据患者的生活自由度分为1-4级，由3个度4 个级组合为12个类别A1-A4；B1-B4；C1-C4等。
二、正确理解护理分级与分级护理
护理 分级
分级 护理
1982年卫生部下发《医院工作制度》
2009年卫生部下发《综合医院分 级护理指导原则》
2010年卫生部关于医院实施优质护 理服务工作标准（试行）
国际资料：“我在为患者工作”
护理分级出台背景
（1）1982年卫生部下发《医院工作制度》 其中在护理工作制度做出了患者入院后， 应根据病情决定护理分级：特级护理、一 级、二级、三级护理四个级别，并对每个 级别的护理内容作了明确的规定。
要重视推荐性标准的作用：推荐性标准是自愿采用 ，但是管理相对人一旦声称符合某项推荐性标准时 ，该标准对于管理相对人就成为强制性标准。 推荐性标准一旦被法规引用就成为强制性标准。 推荐性标准一旦纳入指令性文件，即由政府有关行 政部门以规范性文件形式采用，也同样具有一定行 政约束力。 在标准中，“应”为强制性，“宜”为推荐性。
标准化：制定或贯穿实施标准全过程的活动
标准与法规的关系
Baidu Nhomakorabea标准是法规的补充
标
准
与
标准为法规制定、修改提供依据
法
规
标准的强制力源于法规的赋予
标准与法规的关系
法律法规是管市场行为的主体——人 市场行为的客体是商品，主要靠标准来规范
标准与法规的关系
（1）标准是法规的补充
法规一般都带有一定的原则性，通过标准予 以具体化。
诱导真护归因理法分级与分级护理
在护理不良事件管理中的应用
达州市中心医院护理部 唐佳玉
2014年10月24日
唐佳玉简介
达州市中心医院护理部主任，主任护师 四川省病案质量控制中心专家 四川省护理质量控制中心专家成员 四川省医院评审专家 达州市护理学会理事长 达州市护理质量控制中心主任
关于发布《护理分级》等2项 推荐性卫生行业标准的通告
法规具有一定稳定性，不能朝令夕改而标准 则可以较好的发挥灵活性，能够满足社会发展过 程中的急需，因此，标准可以成为法规的有益补 充，一方面，标准能够根据社会的发展需要及时 制定出台，另一方面，标准能够将不宜在法规中 规定的内容在标准中予以体现。
标准与法规的关系
（2）标准为法规的制定、修改提供依据： 标准在实施过程中必定存在这样、或那样
护理工作是否需要标准化
护理行业作为一种市场客 体的“服务”包含大量技 术内容，要标化的内容符 合标准的特点：重复性、 共同性。 护理工作需要标准化也特 别适合标准化。国外护士
标准对护理专业发展的影响
是护理专业发展的重要技术基础 是加强护理管理的技术依托 是出现质量纠纷时重要的仲裁依据
标准应用中的注意事项