早期大肠癌的诊治新进展
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进行 大规 模人 群普 查 。可在 以下 方 面加 强 努 力 ： 是 以现 一
良， 病死率较高。而早期大肠癌指浸润深度局 限于黏膜及 黏膜下层的任一大小结直肠癌。其 中局限于黏膜层的为黏 膜 内癌 ， 浸润至黏 膜下层但未 侵犯 固有 肌层者 为黏膜 下 癌… 。由于病变对肠 壁侵犯浅 ， 复发及转移率低 ， 预后 良
强 对其 早期识 别 很 重要 ， 别是 高危 人 群 的筛 查 。但 我 国 特
大肠 癌 （ｏｏ ｃ ｌ ａｃｒ是 指大 肠黏膜 上皮 在环 境或 ｃｌｒ ｔ ｎｅ） ｅ ａ ｃ 遗传 等 多种 致 癌 因素 作 用 下 发 生 的恶 性 病 变 。其 预 后 不
人 口众多， 老龄化在加剧 ， 和我国社会经济发展情况 尚不能
ｔ ｅ ｃ ｎ ｌ ｅ ｖ ｕ ｙ ｔ ｍ ： ｏｅ ｏ ａ ｃ ｌ ｎ ｏｈ ｌａ ａ ａ ｅ ａ ｄ ｈ ｅ ￣ａ ｎ ｒ ｏ ｓ ｓ ｓ ｅ ｒ ｌ ｆ ｖ ｓ ｕ ａ ｅ ｄ ｔ ｅ ｉ ｄ ｇ ｒ ｌ ｍ ｎ
ｓ ｄ ［ ］ Ｉｔ ａ ｉ ｎｏ ｉ ｈ ｓ２ ０ ，８ ４ ：１５—１６ ． ｔ ｙ Ｊ ．ｎ ＪＲ ｄａ Ｏ ｃｌ ｏ Ｐ ｙ ，０ ０ ４ （ ） １ ５ ｕ ｔ Ｂｌ １６
Ｒ ｓ２ ０ ，６ （ ） １４—１４ ｅ ，０ ４ １１ ２ ：７ ８．
［ ９ ＢｌａＣ Ｂ ｄ ｃ Ｋ ｒ ａ ｎ Ｒ ，ｔａ Ｒ ｄ ｔ ｎ ｉ ｕｅ Ｎ １ ］ ｅ ， ｕ ａｈ Ｗ， ｏ ｍ ｎ Ｄ ｅ １ ａ ｉ ｏ ｄｃｄ Ｃ Ｓ ｋ ｔ ． ａ ｉ ｎ ｘ ｉ — ｏ ｃｌ ｄｃｌ ｌ ｅ ａｉ ｓ Ｊ ． ｒ ａｃｒ２０ ， ｉ ｔ ｍ ｌ ｕ ａ ｅｕ ｍ ｃ ｎ ｍ ［ ］ Ｂ Ｃ ｅ，０ １ ８ ｃｙ ｅ ａ ｎ ｒ ｌａ ｒ ｈ ｓ Ｊ ｎ ５
ｒ ｔ ａ ｃ ｏ ｅ ｓ ｌ ｏ ｐ ｏｏ ｏ ｅ ｓ ｈ ｄ ｌｓ ｕ ｅ ｌｎ ｃ ｌ ａ ｐ ｌｔ ｅｉ ｌ ｍｉｒ ｖ ｓ ｅｓ ｔ ｒ ｔｎ ｄ ｓ ｃ ｅ ｕ ｅ ｓ ｄ ｃｉ ｉａｌ ｉ ｎ ｙ： ｏ
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［ ］ Ｍ ｄ ｙｏ ｅ ｓ２０ ， （ ）７ ６— ３ ． Ｊ ． ｅ ｐｔ ｓ ，０ ５６ ４ ：３ ７ ９ Ｈ ｈｅ ５ （ 收稿 日期 ： １ － － 修 回日 ： １ － —１ ２ １５ ４ ０ ００ 期 ２ １ ７１ ） ０ ０
ｒ ｅ ｎｔ ｅｅ ｐ ｅ ｔ ｆａ ｄ ｔ ｎｉ ｕ ｅ Ｎ ｊ ｙ Ｊ ． ｒ ｏ ｅ ｖ ｏｍ ｎ ｏ ｌ ｅ ａ ｉｉ － ｄｃｄＣ Ｓ ｎ ｒ［ ］ Ｂ ｌｉ ｈ ｄ ｌ ｔ ｒ ａｏ ｎ ｉｕ
早 期 大 肠 癌 的 诊 治 新 进 展
陈世奇
（ 广西玉林市第二人民医院消化 内科 ， 玉林市 ５ ７０ ） ３００
【 关键词】 大肠癌 ； 早期； 综述
【 中图分类号】 Ｒ７５３ ．４ ３ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １７ ． ６ （０ １ ０－ ９ － ６ ３ ７８ ２ １ ）５０ １ ４ ７ ４ ０
内
斟
２１ ０ １年 １ 第 ６卷 ０月
第 ５期
ＪＲ ｄｏ，０ ４，７ ９８）４ ８— ９ ． ａｉｌ ０ ７ （ １ ：８ ４ ２ ２
４ ９１
［３ Ｄ ｓ ｏｓＳ Ｈ ｇｒ Ｄ ｌ ｓ ，ｔ １Ａ Ｐ ｌ ｉａ ｖｓｇｔｎ １ ］ ｅ ｎ ， ｅ ｍ ｅ Ｍ， ｅｏｓ Ｃ ｅ ａ ｒ ｉ ｎｒ Ｉ ｅｔａ ｏ ｆ ｅ ． ｅｍ ｙ ｎ ｉ ｉ
Ｏｎｏｅｅ２ ０ ，２ ３ ） ５９ ５ ０ ． ｃｇｎ ，０ ３ ２ （ ７ ：８７— ９ ６
［６ ２ ］Ｖｏ ｔｉｏａＥ，ｒ ｓＭ， ｒｕ ｈｔＳ Ｒ ｔ ｏ ｓａｄＴＭＰ ｒｖｎ ｒ ｎｋｖ Ｔ ｅ Ｂ ａｎｕ ． ｅｉ ｉ ｎ Ｉ １ｐｅｅ ｔ ｏ ｉ ｎｄ
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ｏｔ ｅｖｓ Ｊ ． ｐ ｔａ ｌｇ ，００，０ （ ） ３０— ７ ． ｐｉ ｎ ｒｅ［ ］ Ｏ ｈｈ ｍｏ ｙ２ ０ １７ ２ ：７ ３ ４ ｃ ｌ ｏ
［７ ａ ｄ Ｆ Ｔ ｅｐｔｏｏｙｏ ｉｎｚ ｇｒｄａｉ ｓ ｅ ｎｄｂ ｏｐ ｏ １ ］Ｆ ｊ ｏＬ ． ｈ ａ ｌｇ ｆｏｉ ｎ ｉｔｎａ ｄｆ ｅ ｙｍ ｒｈ — ｒ ａ ｈ ｉ ａ ｏ ｉ
好 ， 年 生存 率 可 达 ９ ％ ， 进 展 期 大 肠 癌 ５年 生 存 率 仅 ５ ７ 而
在每年各单位的健康体检应对４ 岁以上者加做一项大便潜 ０ 血试验， 它是 目前发现早期结肠癌 的首要常规检查。二是 对高危人群的筛查 ， 包括 ：１ 有肠道症状者 ： （） 腹痛、 便血、 腹
泻、 解稀烂 便 等 ， 进行 包括 电子结 肠镜 在 内的检查 及 时发 应 现病 变 ； ２ 大 肠 癌 高发 区 的 中老年 人 群 （ 龄在 ４ （） 年 ０岁 以 上 ）每 年 检 查 １次 粪 便 隐 血 ， 性 者 行 全 结 肠 镜 检 查 ； ： 阳 （） ３ 大肠 腺瘤 患者 ： 电子结肠 镜 检查如 发现 多发腺 瘤或 １ 个 １ｃ 的腺 瘤 ， ０ ５～１ 查 一 次 肠 镜 ： 果 是 单 个 小 于 ｍ 应 ． 年 如
Ｃｌ Ｄ ａ ｉｅ，０ ８，５ １ ）：６ １—１５ ． ｅ ｅｔ Ｄ ｆｒ２ ０ １ （０ １４ ｌ ｈ ｆ ６３
［５ ｏ ｓ ｃ Ｒ Ｆ ｋ ｚ Ｒ ｄ ｔ ｎａｄ ｅ ｍｄ — ｄ ｃｄ ｐ ｐ ｓ ［ ］ ２ ］Ｋ ｌ ｎ ｋ ，ｕ ｓ ． ａｉ ｉ ｒ ｉ ｉ ｕ ｅ ａ ｏｔ ｉ Ｊ ． ｅ ｉ ａｏ ｎ ｃ ａ ｅ ｎ ｏｓ
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Ｎ ｕｏｕｇｒ，０ １４ （ ）４ ９—４４ ｅｒｓｒｅｙ２ ０ ，９ ２ ：０ １．
ｇａ ｔ ｅ ｕｖ ａ［ ］ Ｒ ｄａ ｅ ，０ ６ １６ ３ ：９ ｉ ｅ ｌ ｓ ｍ ｃｌ ｓｒｉ ｌＪ ． ａｉｔ ｓ２０ ，６ （ ）４ ５—５ ３ ｌ ｌ ｖ Ｒ ０．
［ ３ Ｐ ｎ Ａ Ｆ ｋ ， ｏ ｓｉ Ｎ Ｒ ｄ ｔ ｎ ｎ ｕ ｅ ｐ ｐ ｓ ｆ ２ ］ ｅ ａ Ｌ ， ｕ ｓＺ Ｋ ｌ ｎ ｋ Ｒ ． ａ ｉ ｏ — ｄ ｃｄ ａ ｏｔ ｉ ｏ ｅ ｃ ａ ｉ ｉ ｏｓ
ｏ ｈｅｒｄａｉｎｉ ｕ ｅ ｈａ ｇｓｉ ｅ ｂｏｄ－ｒｉ ａｒｅ ｎ ｈ ｎｔ ａ ｉｔ — ｏ ｎｄ ｃ ｄ ｃ ｎ ｅ ｎ ｔ ｌｏ ｂａｎ ｂ ｒｉｒａ ｄ ｔｅ ｈ
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ｅ ｄ ｔ ｅ ａ ｅ ｌ ｉ ｅ ｍｕ ｉ ｅ ｃ ｎｒ ｅ ｖ ｕ ｙ ｔ ｍ： ｒ ｔ ｃｉ ｎ ｂ ｎ ｏ ｈ ｌ ｃ ｌｓ ｎ ｔ ｒ ｅ ｔａ ｎ ｒ ｏ ｓ ｓ ｓｅ ｐ ｏｅ ｔ ｙ ｉ ｌ ｈ ｎ ｌ ｏ
［６ Ｌ Ｑｕ Ｌ Ｌ Ｃ Ｅ ｅｔ ｆｒ ｉ ｉ ｎ ｎｓｌ ｕ ｏ ｎ ｅ １ ］ａ ｃ ａ ａｄ ｔ ｕ ｄ ｔｎ ａｍ ｓ ｈ
ｍｃｏａｃｌ ａｔ ｇｏ ｉｅ ｉ［ ］ ｎｎＣ ｕｎ ｒＢ ａ ｕ ｉｒｖｓｕａ ｃｓｎ ｆ ｕｎ ａｐｇ Ｊ ． ｈ ａｇＥ ｉ ｎＨｏ ｒ ｉ ｇ Ｙ
Ｋ ａＺ ｉ ０ ６ ２ （７ ：９ ｅＺ ｈ， ０ ，０ １ ） ７ ３—７６ ２ ９．
ｉ ｏｌｓｇｏ ｔ ａｔ ｄｓｈｎｏ ｅ ｎｓ ｅ ｃ ｃ［ ］ Ｃ ｎｅ ｆ ｒｂａｔ ｒｗｈｆｃ ｒ ｎ ｐ ｉｇｍｙｌ ａｅｄｆ ｉｎｙ Ｊ ． ａ ｃｒ ｂ ｏａ ｉ ｉｅ
［Ｏ］ Ｌ ｕ ｉｏａＮ，Ｉｐｗ ｌ Ｊ Ｅ ｐｒ ｅｔ ｖｄｎｅｔ ｕｐ￣ ｔｅ ２ ｙ ｂｍ ｖ Ｉｏｅ ｅｌ Ｗ． ｘｅ ｍ ｎａ ｅｉｅｃ ｏ ｓｐ ｏ ｈ － ｉ ｌ
ｈ ｐ ｔｅｉ ａ ａ ｇ ｏ ｖ ｓｕａ ｎ ｔｅｉｍ ｌｙ ｔｅ ｐｉ ｒ ｙ ｏ ｓｓｔ ｔｄ ｍａｅ ｔ ａｃ ｌｒ ｅ ｄｏ ｌｕ ｐａ ｓ ｈ ｒｍａｙ ｈ ｈ ｈ
ｉ ｔ ｈ ｆ ｃｓ ｏ Ｒａ ｄ ａｉ ｎ ｏ ｕ ｅｆｃａ ａ ｉｌＶａ ｃ ｌ ｒ ｎ ｏ ｔ ｅ Ｅｆ ｔ ｆＸ— ｙ Ｒａ ｉ ｔ ｎ Ｓ ｐ ｒ ｉ ｌＣｒ ｎ ａ ｓ ｕ ａ － ｅ ｏ ｉ
［ １ ａａＭ， ａａｄｚＡ， ａ ｙｉＲ，ｔａ． ｆｃｓｏ ｐ ｐｌ ａｃａｉｅ ２ ］Ｋ ｙ Ｐ ｎ ｕ Ｋ ａｃ ｌ ｌ ｅ １ Ｅ ｅｔ ｆｌ ｏｏｙ ｃｈｒｄ ｉ ｓ
Ｒ ｓ２０ ６ ２ ：２ ３ ７ ｅ ，００，０（ ） ３ １— ２ ．
［４ ｅｉ Ｌ Ｇ ａ ｕ ａ Ｅ ，ｅｓ ． ｎｏ ｅａ ｃｌｌ ｓ ｎ ｒ ｄ ｔ ２ ］Ｌ ｖ Ａ， ｒ ｏ ｄｓ Ｓ Ｌ ｓ ＨＳ Ｅ ｄ ｔ ｌ ｌｏ ｒ ｉ ｅ ｎ ｇ ｅ ｈ ｉ ｅ ｓ ｉ ｉａ ａ ｄ ｌ
（ ：２ ３—１３ ． ９） １３ ２ ９
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良， 病死率较高。而早期大肠癌指浸润深度局 限于黏膜及 黏膜下层的任一大小结直肠癌。其 中局限于黏膜层的为黏 膜 内癌 ， 浸润至黏 膜下层但未 侵犯 固有 肌层者 为黏膜 下 癌… 。由于病变对肠 壁侵犯浅 ， 复发及转移率低 ， 预后 良
强 对其 早期识 别 很 重要 ， 别是 高危 人 群 的筛 查 。但 我 国 特
大肠 癌 （ｏｏ ｃ ｌ ａｃｒ是 指大 肠黏膜 上皮 在环 境或 ｃｌｒ ｔ ｎｅ） ｅ ａ ｃ 遗传 等 多种 致 癌 因素 作 用 下 发 生 的恶 性 病 变 。其 预 后 不
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［ ９ ＢｌａＣ Ｂ ｄ ｃ Ｋ ｒ ａ ｎ Ｒ ，ｔａ Ｒ ｄ ｔ ｎ ｉ ｕｅ Ｎ １ ］ ｅ ， ｕ ａｈ Ｗ， ｏ ｍ ｎ Ｄ ｅ １ ａ ｉ ｏ ｄｃｄ Ｃ Ｓ ｋ ｔ ． ａ ｉ ｎ ｘ ｉ — ｏ ｃｌ ｄｃｌ ｌ ｅ ａｉ ｓ Ｊ ． ｒ ａｃｒ２０ ， ｉ ｔ ｍ ｌ ｕ ａ ｅｕ ｍ ｃ ｎ ｍ ［ ］ Ｂ Ｃ ｅ，０ １ ８ ｃｙ ｅ ａ ｎ ｒ ｌａ ｒ ｈ ｓ Ｊ ｎ ５
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早 期 大 肠 癌 的 诊 治 新 进 展
陈世奇
（ 广西玉林市第二人民医院消化 内科 ， 玉林市 ５ ７０ ） ３００
【 关键词】 大肠癌 ； 早期； 综述
【 中图分类号】 Ｒ７５３ ．４ ３ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １７ ． ６ （０ １ ０－ ９ － ６ ３ ７８ ２ １ ）５０ １ ４ ７ ４ ０
内
斟
２１ ０ １年 １ 第 ６卷 ０月
第 ５期
ＪＲ ｄｏ，０ ４，７ ９８）４ ８— ９ ． ａｉｌ ０ ７ （ １ ：８ ４ ２ ２
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好 ， 年 生存 率 可 达 ９ ％ ， 进 展 期 大 肠 癌 ５年 生 存 率 仅 ５ ７ 而
在每年各单位的健康体检应对４ 岁以上者加做一项大便潜 ０ 血试验， 它是 目前发现早期结肠癌 的首要常规检查。二是 对高危人群的筛查 ， 包括 ：１ 有肠道症状者 ： （） 腹痛、 便血、 腹
泻、 解稀烂 便 等 ， 进行 包括 电子结 肠镜 在 内的检查 及 时发 应 现病 变 ； ２ 大 肠 癌 高发 区 的 中老年 人 群 （ 龄在 ４ （） 年 ０岁 以 上 ）每 年 检 查 １次 粪 便 隐 血 ， 性 者 行 全 结 肠 镜 检 查 ； ： 阳 （） ３ 大肠 腺瘤 患者 ： 电子结肠 镜 检查如 发现 多发腺 瘤或 １ 个 １ｃ 的腺 瘤 ， ０ ５～１ 查 一 次 肠 镜 ： 果 是 单 个 小 于 ｍ 应 ． 年 如
Ｃｌ Ｄ ａ ｉｅ，０ ８，５ １ ）：６ １—１５ ． ｅ ｅｔ Ｄ ｆｒ２ ０ １ （０ １４ ｌ ｈ ｆ ６３
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［ ３ Ｐ ｎ Ａ Ｆ ｋ ， ｏ ｓｉ Ｎ Ｒ ｄ ｔ ｎ ｎ ｕ ｅ ｐ ｐ ｓ ｆ ２ ］ ｅ ａ Ｌ ， ｕ ｓＺ Ｋ ｌ ｎ ｋ Ｒ ． ａ ｉ ｏ — ｄ ｃｄ ａ ｏｔ ｉ ｏ ｅ ｃ ａ ｉ ｉ ｏｓ
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［６ Ｌ Ｑｕ Ｌ Ｌ Ｃ Ｅ ｅｔ ｆｒ ｉ ｉ ｎ ｎｓｌ ｕ ｏ ｎ ｅ １ ］ａ ｃ ａ ａｄ ｔ ｕ ｄ ｔｎ ａｍ ｓ ｈ
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Ｋ ａＺ ｉ ０ ６ ２ （７ ：９ ｅＺ ｈ， ０ ，０ １ ） ７ ３—７６ ２ ９．
ｉ ｏｌｓｇｏ ｔ ａｔ ｄｓｈｎｏ ｅ ｎｓ ｅ ｃ ｃ［ ］ Ｃ ｎｅ ｆ ｒｂａｔ ｒｗｈｆｃ ｒ ｎ ｐ ｉｇｍｙｌ ａｅｄｆ ｉｎｙ Ｊ ． ａ ｃｒ ｂ ｏａ ｉ ｉｅ
［Ｏ］ Ｌ ｕ ｉｏａＮ，Ｉｐｗ ｌ Ｊ Ｅ ｐｒ ｅｔ ｖｄｎｅｔ ｕｐ￣ ｔｅ ２ ｙ ｂｍ ｖ Ｉｏｅ ｅｌ Ｗ． ｘｅ ｍ ｎａ ｅｉｅｃ ｏ ｓｐ ｏ ｈ － ｉ ｌ
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［ １ ａａＭ， ａａｄｚＡ， ａ ｙｉＲ，ｔａ． ｆｃｓｏ ｐ ｐｌ ａｃａｉｅ ２ ］Ｋ ｙ Ｐ ｎ ｕ Ｋ ａｃ ｌ ｌ ｅ １ Ｅ ｅｔ ｆｌ ｏｏｙ ｃｈｒｄ ｉ ｓ
Ｒ ｓ２０ ６ ２ ：２ ３ ７ ｅ ，００，０（ ） ３ １— ２ ．
［４ ｅｉ Ｌ Ｇ ａ ｕ ａ Ｅ ，ｅｓ ． ｎｏ ｅａ ｃｌｌ ｓ ｎ ｒ ｄ ｔ ２ ］Ｌ ｖ Ａ， ｒ ｏ ｄｓ Ｓ Ｌ ｓ ＨＳ Ｅ ｄ ｔ ｌ ｌｏ ｒ ｉ ｅ ｎ ｇ ｅ ｈ ｉ ｅ ｓ ｉ ｉａ ａ ｄ ｌ
（ ：２ ３—１３ ． ９） １３ ２ ９
［ ７ ｋｕｅ ， ｉ ｉ Ｆ Ｃ ｎ ｚ ｅ ａ Ｉ ｐｒ ｃ ｍｎ ｔ － ２ ］Ａ ｙｒ ｓ Ｙｌ ｚ ， ｅｇ ｔ ． ｏ ａ ｅ ｆ ｉｉ ｏ ａ ｉ ｋ ｄ ｉ Ｍ， ｍ ｔ ｏ ｔ ｇ ｆ ｎ ａ １ ｎ ｇ
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