造血干细胞捐献讲座1
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三、造血干细胞捐献基本知识
(一)中华骨髓库概况
1、2001年重新启动建库。 2、至2010年,入库资料已达128万人份。云南省 分库2.4万人份。 规划:2015年达200万!云南省分库5万! 3、已建成31个省级分库,香港、台湾有独立干 细胞库。 4、实现干细胞捐献2000多人,其中:向境外提 供70多例。(云南35例)
造血干细胞捐献基本知识
中华骨髓库云南省分库
介绍内容
一、造血干细胞简介 二、造血干细胞的运用 三、造血干细胞捐献知识
一、造血干细胞简介 (一) 造血干细胞的概念
是指具有自我更新,高度增殖和多向分化潜能的细胞
群体。来自全能干细胞(成体干细胞),是各种 血细胞和免疫细胞的始祖,亦称多能干细胞。 其自我更新和分化受众多细胞因子调节,具有 向各种血细胞分化发育的潜能,有自我复制及 分化成熟形成各系造血祖细胞进而形成有功能 的成熟血细胞的能力。
化成熟形成各系造血祖细胞进而形成有功能 的成熟血细胞的能力。
(二)造血干细胞的生物学特征:
造血干细胞没有明确的形态学特征,其生理 特征为干细胞识别的依据。 1、表达CD34抗原;C-kit 2、低表达Thy-1、CD45抗原; 3、不表达CD33、CD38、CD71、HLA-DR、 Lin抗原; 4、处于Go期。
高分检测
相配 不 合
返库等
配型成功
资料信息入库
体检
不 合 格
复查、淘汰等
合格 干细胞采集、移植
淘汰
(四)捐献造血干细胞的特点
1、特定人群:报名、登记成为造血干细胞捐献 志愿者的适宜年龄为18—45岁; 2、便易性:外周血采集造血干细胞,方便、易 行; 3、安全性: -----基本无创伤采集
目前动员方法: 1、自体移植:化疗+G-CSF ①足够骨髓抑制强度的化疗 ②化疗后WBC达1×109/L后迅速上升者动员效果好 ③化疗后WBC达1×109/L后需5天以上才能达到 3×109/L效果差 ④化疗结束后既开始用G-CSF,一般5ug/kg·d,直至 白细胞上升达采集水平 2、异体移植:G-CSF
包括: 胚胎干细胞:受精卵,具有发育能力的全
能性,能够向三个胚原的组织和细胞分化; 成体干细胞:分为骨髓中的造血干细胞
(HSC)和间充质干细胞,可分化为皮肤、骨、 软骨、肌腱、肌肉、神经、胰岛细胞、肝细胞、 视网膜细胞……
特点:
造血干细胞没有形态学特征,不是形态学 上的概念,而是功能的概念。具有自我复制及分
HSCT分类
1、依据HSC的来源分: 骨髓——BMT
外周血——PBSCT 胚胎肝脏——胎肝移植
脐带血——UBSCT
2、依据不同的供者来源分:
患者自体——自体造血干细胞移植(AutoSCT)
同卵双生子间——同基因造血干细胞移植
亲属间——亲缘性异基因造血干细胞移植
无血缘关系的供者——非血亲异基因造血干 细胞移植
3、依据HLA相合程度分:
HLA完全匹配—HLA全相合造血干细胞移植 HLA1/6个位并以上不完全相合—HLA不全相
合HSCT HLA2-3/6个位点以上不相合—HLA半相合
HSCT 来自双亲或子女的—单倍体相合的HSCT
4、依据预处理强度分
清髓性造血干细胞移植 非清髓性造血干细胞移植
(四)、HSCT的动员及采集
-----全自动、全密闭、连续流动分离,使血液 各成份分层仅采集MNC,其它血液成份返回 供者体内。
-----采集量:MNC2-6×108/kg,CD34+细胞13×106/kg(50—200ml/次造血干细胞悬液)
二、造血干细胞的运用
自1955年Thomas 首先开展骨髓移植以 来,造血干细胞移植目 前已广泛应用于造血系 统肿瘤、非恶性难治性血 液病、某些实体瘤以及 一些遗传病及重症自身 免疫性疾病等疾病的治疗, 取得了良好的疗效
4、难治性疾病:重型再生障碍性贫血、 阵发性睡眠性血红蛋白尿、淀粉样变性、 系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、多 发性硬化、still’s病等。 5、急性核辐射
随着人们对SC研究的日益深入及克隆技 术的发展,人类将可能在体外培养某些干细胞, 定向诱导分化出我们所需要的各种组织或器官, 这就是衍化出的组织工程学及器官工程学。将 改变目前医疗上“拆东墙补西墙”的尴尬局面, 步入制造组织、器官的再生医学阶段,从而解 决我们目前面临的 众多医学难题。
1、血液系统肿瘤性疾病:AML、ALL、 CML、CLL、NHL、HL、MM、MDS、慢 性特发性骨髓纤维化、真性红细胞增症、 原发性血小板增多症。
2、遗传性疾病:范可尼贫血、遗传性血小 板减少症、遗传性粒细胞缺乏症、地中海 贫血、血红蛋白病、遗传性免疫缺陷性疾 病等。
3、实体肿瘤:乳腺癌、小细胞肺癌、神经 母细胞瘤、Wing’s瘤、骨肉瘤、组织瘤、 卵巢癌、精原细胞瘤、脑肿瘤、黑色素 瘤、肾癌等。
(三)、造血干细胞移植(HSCT)简介
造血干细胞移植治疗的基本原理
1、 以正常的造血干细胞取代因遗传或获得性因素 所致的病理性造血干细胞,恢复正常的造血及免 疫功能。
2、 在造血干细胞重建造血及免疫功能的支持下, 有效地提高对恶性血液疾病或肿瘤放/化疗的治疗 剂量,以达清除体内恶性细胞的目的。
3、 借助异基因造血干细胞重建造血功能后的免疫效 应,(移植物抗肿瘤效应)进一步清除体内残留的恶 性病变细胞,以达根治体内肿瘤的目的。
(二)中华骨髓库架构
中国红十字会总会 中华骨髓库管理中心
省
Fra Baidu bibliotek
HLA 移 采
专
质高
家 级 控分植 集
委
实辩
员 分 验实医 医
会
室验
库
室院 院
各地、州、市级工作站
HLA
组 脐织
配 血型
实 库验
室
(三)捐献干细胞的基本流程、程序
宣传、动员
报名、登记
流失
血样采集 6-8ml
血样检测
合 格
不合格
再动员
血样采集 6-8ml
供者一般应用G-CSF 5ug/kg·d×5~6天
HSC采集
1、供者的选择: -----HLA相合或部分相合的供者。 -----心理评估及解释。 -----健康体检 -----实验检查:全血象,血生化全套,肝 炎病毒,HIV,性病,CMV抗体 -----心电图,胸片等。
2、外周血SC采集 CD34+细胞仅占外周血MNC的0.1%,20世纪 80年代以前不可能进行PBSCT。