造血干细胞捐献讲座1

三、造血干细胞捐献基本知识
（一）中华骨髓库概况
1、2001年重新启动建库。 2、至2010年，入库资料已达128万人份。云南省 分库2.4万人份。 规划：2015年达200万！云南省分库5万！ 3、已建成31个省级分库，香港、台湾有独立干 细胞库。 4、实现干细胞捐献2000多人，其中：向境外提 供70多例。（云南35例）
造血干细胞捐献基本知识
中华骨髓库云南省分库
介绍内容
一、造血干细胞简介 二、造血干细胞的运用 三、造血干细胞捐献知识
一、造血干细胞简介 （一） 造血干细胞的概念
是指具有自我更新，高度增殖和多向分化潜能的细胞
群体。来自全能干细胞（成体干细胞），是各种 血细胞和免疫细胞的始祖，亦称多能干细胞。 其自我更新和分化受众多细胞因子调节，具有 向各种血细胞分化发育的潜能，有自我复制及 分化成熟形成各系造血祖细胞进而形成有功能 的成熟血细胞的能力。
化成熟形成各系造血祖细胞进而形成有功能 的成熟血细胞的能力。
（二）造血干细胞的生物学特征：
造血干细胞没有明确的形态学特征，其生理 特征为干细胞识别的依据。 1、表达CD34抗原；C-kit 2、低表达Thy-1、CD45抗原； 3、不表达CD33、CD38、CD71、HLA-DR、 Lin抗原； 4、处于Go期。
高分检测
相配 不 合
返库等
配型成功
资料信息入库
体检
不 合 格
复查、淘汰等
合格 干细胞采集、移植
淘汰
（四）捐献造血干细胞的特点
1、特定人群：报名、登记成为造血干细胞捐献 志愿者的适宜年龄为18—45岁； 2、便易性：外周血采集造血干细胞，方便、易 行； 3、安全性： -----基本无创伤采集
目前动员方法： 1、自体移植：化疗+G-CSF ①足够骨髓抑制强度的化疗 ②化疗后WBC达1×109/L后迅速上升者动员效果好 ③化疗后WBC达1×109/L后需5天以上才能达到 3×109/L效果差 ④化疗结束后既开始用G-CSF，一般5ug/kg·d，直至 白细胞上升达采集水平 2、异体移植:G-CSF
包括： 胚胎干细胞：受精卵，具有发育能力的全
能性，能够向三个胚原的组织和细胞分化； 成体干细胞：分为骨髓中的造血干细胞
（HSC）和间充质干细胞，可分化为皮肤、骨、 软骨、肌腱、肌肉、神经、胰岛细胞、肝细胞、 视网膜细胞……
特点：
造血干细胞没有形态学特征，不是形态学 上的概念，而是功能的概念。具有自我复制及分
HSCT分类
1、依据HSC的来源分： 骨髓——BMT
外周血——PBSCT 胚胎肝脏——胎肝移植
脐带血——UBSCT
2、依据不同的供者来源分：
患者自体——自体造血干细胞移植（AutoSCT）
同卵双生子间——同基因造血干细胞移植
亲属间——亲缘性异基因造血干细胞移植
无血缘关系的供者——非血亲异基因造血干 细胞移植
3、依据HLA相合程度分：
HLA完全匹配—HLA全相合造血干细胞移植 HLA1/6个位并以上不完全相合—HLA不全相
合HSCT HLA2-3/6个位点以上不相合—HLA半相合
HSCT 来自双亲或子女的—单倍体相合的HSCT
4、依据预处理强度分
清髓性造血干细胞移植 非清髓性造血干细胞移植
（四）、HSCT的动员及采集
-----全自动、全密闭、连续流动分离，使血液 各成份分层仅采集MNC，其它血液成份返回 供者体内。
-----采集量：MNC2-6×108/kg，CD34+细胞13×106/kg（50—200ml/次造血干细胞悬液）
二、造血干细胞的运用
自1955年Thomas 首先开展骨髓移植以 来，造血干细胞移植目 前已广泛应用于造血系 统肿瘤、非恶性难治性血 液病、某些实体瘤以及 一些遗传病及重症自身 免疫性疾病等疾病的治疗， 取得了良好的疗效
4、难治性疾病：重型再生障碍性贫血、 阵发性睡眠性血红蛋白尿、淀粉样变性、 系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、多 发性硬化、still’s病等。 5、急性核辐射
随着人们对SC研究的日益深入及克隆技 术的发展，人类将可能在体外培养某些干细胞， 定向诱导分化出我们所需要的各种组织或器官， 这就是衍化出的组织工程学及器官工程学。将 改变目前医疗上“拆东墙补西墙”的尴尬局面， 步入制造组织、器官的再生医学阶段，从而解 决我们目前面临的 众多医学难题。
1、血液系统肿瘤性疾病：AML、ALL、 CML、CLL、NHL、HL、MM、MDS、慢 性特发性骨髓纤维化、真性红细胞增症、 原发性血小板增多症。
2、遗传性疾病：范可尼贫血、遗传性血小 板减少症、遗传性粒细胞缺乏症、地中海 贫血、血红蛋白病、遗传性免疫缺陷性疾 病等。
3、实体肿瘤：乳腺癌、小细胞肺癌、神经 母细胞瘤、Wing’s瘤、骨肉瘤、组织瘤、 卵巢癌、精原细胞瘤、脑肿瘤、黑色素 瘤、肾癌等。
（三）、造血干细胞移植（HSCT）简介
造血干细胞移植治疗的基本原理
1、 以正常的造血干细胞取代因遗传或获得性因素 所致的病理性造血干细胞，恢复正常的造血及免 疫功能。
2、 在造血干细胞重建造血及免疫功能的支持下， 有效地提高对恶性血液疾病或肿瘤放/化疗的治疗 剂量，以达清除体内恶性细胞的目的。
3、 借助异基因造血干细胞重建造血功能后的免疫效 应,（移植物抗肿瘤效应）进一步清除体内残留的恶 性病变细胞，以达根治体内肿瘤的目的。
（二）中华骨髓库架构
中国红十字会总会 中华骨髓库管理中心
省
Fra Baidu bibliotek
HLA 移 采
专
质高
家 级 控分植 集
委
实辩
员 分 验实医 医
会
室验
库
室院 院
各地、州、市级工作站
HLA
组 脐织
配 血型
实 库验
室
（三）捐献干细胞的基本流程、程序
宣传、动员
报名、登记
流失
血样采集 6-8ml
血样检测
合 格
不合格
再动员
血样采集 6-8ml
供者一般应用G-CSF 5ug/kg·d×5～6天
HSC采集
1、供者的选择： -----HLA相合或部分相合的供者。 -----心理评估及解释。 -----健康体检 -----实验检查：全血象，血生化全套，肝 炎病毒，HIV，性病，CMV抗体 -----心电图，胸片等。
2、外周血SC采集 CD34+细胞仅占外周血MNC的0.1%，20世纪 80年代以前不可能进行PBSCT。