抗过敏药ppt课件

毒物和毒素(如蛇毒)
免疫介导的Ⅰ型过敏反应。
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组胺受体
靶细胞膜上的组胺受体有H1、H2、H3三种亚型。 H1受体主要存在于皮肤、眼睛、血管、肺组织部位，产生支气管及胃 肠平滑肌兴奋，毛细血管通透性增加和部分血管扩张作用。
H2受体存在于胃，组胺激活H2受体，产生胃酸分泌、部分血管扩张和 心脏的正性频率作用。
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组胺的药理作用
促进腺体分泌 组胺具有强大的刺激胃酸分泌作用。组胺还可促进胃蛋白酶的分泌增 加，也能促进唾液腺、胰腺和支气管腺体的分泌。
兴奋平滑肌 激动平滑肌上的H1受体，使支气管平滑肌收缩，引起呼吸困难，哮喘 患者尤为敏感；
扩张血管 激动血管平滑肌上的H1、H2受体，使小动脉、小静脉扩张，外周阻 力降低，回心血量减少，引起血压下降。
趋化
沙门氏菌感染）、自身免疫性
溶血性贫血、输血反应（释放
补体 巨噬细胞
组织胺使血压降低、红细胞凝
集成血栓阻塞）
溶解细胞 吞噬裂解
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Ⅲ型过敏反应
致敏原
初次
机体致敏状态 （产生IgG)
也称免疫复合
再次
IgG
物反应。引起 此型的过敏原
抗原（ IgG）抗体复合物
有病毒、细菌、 寄生虫、药物
血小板、嗜碱粒细胞
和异种血清等。
释放
参与抗体主要
释放
为IgG。
趋化因子
补体
组织胺、5-羟色胺
本类型过敏反 应常引起脉管 炎、肾小球肾 炎、类风湿性 关节炎等。
吸引 中性白细胞
释放
溶酶体酶
血管通透性增高 沉 积 毛细血管基底膜或组织间隙
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水肿、浸润、出血、坏死等
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Ⅳ型过敏反应
也称迟发型反应。由致敏 T淋巴细胞引起，无抗体 参加。
致敏原与淋巴细胞作用部位
植排斥反应）。
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水肿、炎症、血管栓塞、组织坏死等
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常见过敏性疾病
过敏性鼻炎，过敏性哮喘 过敏性结膜炎 特应性皮炎；湿疹等 过敏性休克
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二、抗过敏药物的分类
抗组胺药:扑尔敏，西替利嗪，地氯雷他定。 过敏反应介质阻滞剂：酮替芬 拟肾上腺素药 钙剂：葡萄糖酸钙 免疫抑制剂：强的松、地塞米松。 中药：甘草、柴胡 其他。
致敏原 初次
机体致敏状态 （T淋巴细胞致敏)
再次
致敏T淋巴细胞
本类型从接触过敏原到出
淋巴因子
现 症 状 约 需 2-3 日 ， 故 称
迟发型过敏反应。
单核细胞、巨噬细胞
血管、皮肤
根据致敏原的来源，本类
型还分为传染性变态反应 （马鼻疽、结核病、布病、
血管通透性增高
血吸虫、蛔虫、病毒、真
菌）和自身免疫性疾病 （风湿性关节炎、异体移
H3受体位于中枢及外周神经末梢，参与组胺合成与释放的负反馈调节。
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第一代抗组胺药
苯海拉明 氯马斯汀 扑尔敏 曲普利啶 赛庚啶
酮替芬 去氯羟嗪 氯环利嗪 非那根 吡拉明
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第一代抗组胺药
第一代抗组胺药特点 中枢抑制作用，令患者产生嗜睡镇静作用。 H1受体选择性差 部分品种还有较弱的抗胆碱能作用，视力模糊，口干，心动过速，
激动H1受体可使毛细血管扩张，毛细血管通透性增加，引起局部水 肿和全身血液浓缩。
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能引起组胺释出的因素
使肥大细胞生理功能变化的因子
乙酰胆碱
α 受体激动剂
β 受体拮抗剂等药物。
直接损伤肥大细胞膜的因子
外源性物质有：吗啡、多黏菌素类、多肽类。
内源性化合物有：缓激肽、胰激肽、其他碱性多肽。
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（一）抗组胺药
通过拮抗组胺的作用而减轻或消除过敏反应的症状。对伴有组胺释 放的过敏反应都有治疗作用。 主要适用于治疗I型过敏反应如荨麻疹、血管神经性水肿等。也可缓 解伴有组胺释放的Ⅱ型、Ⅲ型过敏反应症状。 过敏反应的发生多为几种活性物质的综合作用结果，组胺仅是其中 一种活性物质，因此抗组胺药多不能完全消除过敏反应的所有症状。 。
胃肠道反应，视力模糊、便秘、尿潴留等症状，还可能诱发青光 眼。因此，前列腺肥大、青光眼、肝肾功能低下者和老年患者应 慎用
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第一代抗组胺药
受体阻断及局麻作用：如异丙嗪，可致低血压。 作用时间短须每天多次服药 不良反应有明显的镇静作用和中枢神经，最常见的是嗜睡和乏力，反
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荨麻疹、哮喘、呼吸困难、腹
泻、血压下降、过敏性休克等
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Ⅱ型过敏反应
也称细胞溶解型或细胞毒性型。
致敏原可是细胞的成分，也可
致敏原
初次
机体致敏状态 （产生IgG)
是吸附在细胞上的细菌产物或
药物。参与抗体主要是IgG。
再次
IgG
属于本型的过敏反应包括：药 抗原（ IgG）抗体复合物
物（如氨基比林）过敏性白细 胞减少症（如马传贫、边虫病、 吸附
引起过敏反应的物质称为致敏原。致敏原种类繁多， 有植物(花粉、枯草等)、 动物(恙螨、蜂毒等)、 药物(青霉素、磺胺等)、 食物(菌类、草莓、牡蛎等)
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发病机理
变态反应产生的具备三个条件 第一要有过敏原存在； 第二要有致敏机体； 第三要有上述两者密切接触，三者缺一不可。 过敏反应发生包括三个过程： 抗原抗体的相互作用 活性介质的释放 机体对这些物质的反应 不同类型的过敏反应，三个过程的表现有所不同
抗过敏药
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主要内容
一、过敏性疾病 二、抗过敏药物的分类 三、抗过敏药物的合理选用 四、使用过敏药物的注意事项
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一、 过敏性疾病
过敏性疾病是指由变态反应机制引起的疾病。变态反应又称超敏 反应，是免疫机体再次接触相同变应原时发生的反应过渡剧烈而 引起生理功能紊乱和（或）组织损伤的病理性免疫反应。
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I型过敏反应
也称为特异性或过敏 反应。是通常所说的 过敏反应。主要参与 抗体IgE。
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再次
致敏原
初次
机体致敏状态（产生IgE附着于 肥大细胞、嗜碱细胞表面） 释放 组织胺、缓激肽 慢反应物质、5-羟色胺
皮肤、呼吸道、消化道
毛细血管扩张、通透性增高 平滑肌收缩、腺体分泌