氧驱动雾化吸入硫酸沙丁胺醇溶液及布地奈德混悬液辅助治疗小儿支原体肺炎的疗效观察

第37卷2013年第5期
黑龙江医学
H E I L O N G J I A N G M E D I C A L J O U R N A L
V01．37，N o．5
M ay．2013339
氧驱动雾化吸入硫酸沙丁胺醇溶液及布地奈德混悬液
辅助治疗小儿支原体肺炎的疗效观察
王彬，王金艳
(新疆乌鲁木齐市头屯河区中心医院儿科，新疆乌鲁木齐830023)
摘要：目的观察氧驱动雾化吸入硫酸沙丁胺醇溶液及布地奈德混悬液辅助治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。

方at将100例小儿支原体肺炎患儿随机分为两组，每组50例。

治疗组：在常规抗感染基础上加用氧驱动雾化吸入硫酸沙丁胺醇溶液及布地奈德混悬液；对照组：在常规抗感染基础上加用氧驱动雾化吸入氨溴索，均1日2次；治疗组与对照组均不使用化痰止咳药物。

结果治疗组和对照组总有效率为98．0％和82．0％，两组比较差异有统计学意义(P<0．01)。

结论氧驱动雾化吸入硫酸沙丁胺醇及布地奈德混悬液辅助治疗小儿支原体肺炎疗效确切，操作简单，未见不良反应，适合各年龄组小儿使用。

关键词：氧驱动雾化吸入；硫酸沙丁胺醇溶液；布地奈德混悬液；小儿支原体肺炎
f l oi：10．3969／j．i ssn．1004—5775．2013．05．010
学科分类代码：320．34；320．2415中图分类号：R725．6文献标识码：B
1资料和方法
1．1一般资料
我院201l一01～2013—01住院患儿100例，均符合dxJL支原体肺炎诊断标准…。

随机分为两组，治疗组50例，男28例，女22例，年龄4月～14岁；对照组50例，男30例，女20例，年龄6月一15岁；临床表现均有发热，刺激性干咳，气促、气喘，双肺听诊一侧或两侧呼吸音粗糙及湿罗音，胸片表现有两肺纹理增粗、增多、模糊，或单侧片状阴影，两侧点片状渗出影，肺门影增大或无增大等。

血清病原体抗体检测：M P—I gM均为(+)。

两组患儿在年龄、性别、病情程度及治疗前后病程比较，差异无统计学意义(P<0．05)，具有可比性。

1．2治疗方法
两组均给予常规抗感染、支持和对症治疗，并停用其他化痰止咳药物。

治疗组人院后给予硫酸沙丁胺醇溶液0．5～1．25m l(因年龄不同增减)，吸入用布地奈德混悬液1—2l Il l加0．9％氯化钠溶液2次／d；对照组人院后给予氨溴索15—30m g加0．9％氯化钠溶液2I I l l氧驱动雾化吸人，2影d，两组雾化后均给予拍背吸痰，两组疗程均为5d。

1．3疗效评价
显效：主要症状、体征(刺激性干咳、气促、气喘及肺部罗音)在5d内消失；有效：主要症状、体征在5d内大部分消失；无效：主要症状、体征无改善或进一步加重。

1．4统计学处理
计数资料用疋2检验，计量资料以(元±s)表示，组间比较采用t检验。

2结果
2．1两组临床疗效结果
两组总有效率比较，差异有统计学意义(r= 4．33，P<0．05)，见表1。

2．2两组临床症状消退时间及住院时间结果治疗组咳嗽、气促、气喘、肺部罗音消失时间及住院时间均较对照组明显缩短，经统计学处理，两
2II l l，以6L／m i n氧气为动力驱动喷雾器雾化吸人，组差异有统计学意义(P<0．01)，见表2。

表1两组临床疗效比较
表2两组治疗后主要症状体征改善时间比较(面±s)d
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2．3不良反应
两组在治疗过程中均未发生明显不良反应。

3讨论
肺炎支原体(M P)，是引起呼吸道尤其是下呼吸道感染的常见病原体之一，既往多见于婴幼儿及青少年旧j，临床多表现为发热及持续性咳嗽。

近年来M P感染发生率明显增高，随着血清学检查的普及，发现婴幼儿发病率升高且以痉挛性咳嗽及喘息为主要表现。

目前认为肺炎支原体感染后的发病机制有两个方面，其作为感染源直接损伤呼吸道上皮细胞，破坏黏膜屏障，产生慢性炎性反应；其次作为变应原参与变态反应，促使炎性介质释放引起气道狭窄和反应性增高，其轻微刺激性导致平滑肌收缩，腺体分泌及哮喘发作旧1。

在此类病人中，气道分泌物中存在类似哮喘所具有的炎性物质，这些物质导致气道平滑肌收缩，舒张血管而致血浆渗出及水质，促使气道腺体分泌，导致气道阻塞‘4j。

吸人B：受体激动剂能松弛气道平滑肌，降低气道阻力，增强黏液纤毛清除，促进呼吸道分泌物的排出和减少黏液的滞留，可显著促进排痰，减少支气管收缩引起的刺激性咳嗽及喘息发作’5j。

目前，全球公认吸人糖皮质激素具有抑制气道炎性反应，降低气道高反应作用。

布地奈德是新合成的，全身不良反应少，世界卫生组织认可，美国FD A已批准的唯一可用于雾化吸入的糖皮质激素，具有较强的局部抗炎作用，用1％～5％溶液雾化，即可达全肺’6J，发挥局部的抗炎作用，并减少不良反应，可抑制气道的高反应性，减少腺体分泌，修复气道，缓解喘息，缩短喘呜音及咳嗽持续时间，而且还可以改善肺功能，降低气道阻力o71。

以氧气驱动吸人，药物直径小能均匀地送到气道表面，达到有效药物浓度。

通过临床实践证明氧驱动雾化吸人硫酸沙丁胺醇溶液及布地奈德混悬液比氧驱动雾化吸入氨溴索效果更好，临床值得推广使用。

参考文献：
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(编辑：殷大为)
(收稿E t期：2013—03—25)
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