案例教学法在骨科教学中的应用

案例教学法在骨科教学中的应用

骨科教学是为医学生开展的骨科临床知识教育，其可帮助医学生实现临床医生角色的转变，提高以学生骨科知识的掌握能力。随着医学生院校的扩张，医学生数量不断增加。为丰富医学生的临床经验及专业知识，提升医学生疾病治疗能力，该院加强对了骨科教学的关注度。但常规骨科教育下的学生步入临床实践之中，效果并不理想，常有学生因知识掌握不到位出现常识性错误。近年来，随着案例教学法的推出，其教学效果得到了广大同行的支持。该文立足于骨科教育基础上，探究了案例教学法地骨科教学中的应用效果。现将具体事宜整理如下，以供其他学者参考借鉴。

标签：案例教学法;骨科;应用

案例教学法的起源，最早可追溯至古希腊时代的苏格拉底及中国的皇帝、孔子等人。随着社会的发展，案例教学法相关内容逐渐丰富。案例教学方法最早于哈佛大学法学院提出，而后经哈佛大学医学院约翰·霍普金斯大学应用。经历史岁月的验证，其逐渐在教育、管理、商业等领域显露出优势。该院骨科教育质量不佳，故以案例教学法试之，以期提升教学质量。

1 案例教学法特点

①可鼓励学员独立思考。案例教学的每位学员都可就自己和他人的看法自由发言，经过互相交流各自看法区长不断，提升学生自主思考能力，激励学生自主学习，促进学生奋发向上、超越他人。相对于传统填鸭式教学法，其可调动学生学习积极性，保证教学效果。使学生在学习过程中，边听边思考，锻炼了学生的思考能力[1-2]。

②重视双向交流。传统的教学方法是老师讲、学员听，学生学习的都是死知识，不能独立思考。但在案例教学之中，学员拿到案例后，可先行消化，后查阅其他理论知识，以自己思维去理解案例相关知识，加深自己理解。且案例教学法可使教师与学生针对同一问题产生交流，加固了师生之间的情感传递。其与常规教育而言，师生关系更加坚固，师生氛围更加和谐。将案例教学法应用于骨科教育之中，可形成如下图1的师生关系网。

2 案例教学法的应用价值

①可提升学生的思维能力。传统教学法教师以讲授为主，中间穿插操作演示[3]。而学生在整个教学之中承担着聆听者的角色，故学生对于教师传授的知识印象并不深刻，也不能完全理解。再加上学生自身实践机会有限，故考核时只能够凭记忆重复教师的演示，并不能够理解教师所要讲述知识点的精髓。而案例教学法可让学生用心感受骨科临床实践的整个过程，学生可以将理论知识与骨科实践相结合，弥补自身不足。还可在案例教学中引发学生的思考，针对不理解的地方提问。老师再次基础上进行进一步指导，可帮助学生更好地查缺补漏，完善

知识体系，实现骨科临床知识的传授，帮助学生在临床实践之中减少常规性错误的出现。

②可提升学生的综合素质及综合能力。案例教学法可选取骨科真实的临床案例，让学生在案例之中领会实际遇到的问题。通过患者病情变化，家属态度，医生和护士配合等场景使学生能够身临其境地感受到骨科实践的具体细节。当医学生面对骨科实践之中患者病情变化，家属态度变化时能够保持冷静，并以良好的沟通能力和应变能力处理问题。案例教学法还可在案例教学之中提升医学生应急准备工作的能力和家属安抚能力，使其能够正确面对骨科临床实践的具体问题。故案例教学法可提升学生的问题处理能力和应急等综合能力，教育效果较好[4]。

③可提升教育老师的素质及课堂教学效果。在案例教学之中，教师常会面对各种各样的问题。故需教育教师具有丰富的理论知识和临床经验，以敏锐的反应能力回答学生的问题。为其提供充分的帮助与支持，才能够保证学生学习过程中掌握更多的临床知识。案例教学法对于教师提出了更高的要求，其不仅要求教师具有教学能力，还需教师具有较强的管理能力和应急能力，帮助和引导学生树立临床思维能力和解决能力。故其在帮助学生掌握临床知识的同时，还可提升教师的教学能力及素质[5]。

④可实现课堂理论与实践相结合。教师在课堂之中以案例教学法开展教学，学生通过咳痰讨论经典案例，使其能够利用学习过的知识充分联系实际，提升学生的临床思维能力。学生通过现实中遇到相关病例的查看病情，到病情分析判断，提升学生的疾病诊断能力和处理能力。而在案例教学之中，学生是主体。教师可通过案例教学不断引导学生树立骨科临床思维，激发其学习能力和思维能力。其相对于常规教育而言，能够帮助学生树立完整的知识體系，提升患者骨科临床实践能力，养成学生主动学习的习惯。

3 案例教学法在骨科教学中的应用实践

3.1 具体案例

2016年7月，该院计划将案例教学法应用于该院骨科教育工作中。传统方式医学生教育模式下，缺乏教育系统性，学生对于患者生理、生化、病理及解剖等相关知识掌握不到位，使得教育工作效果不佳，学生对于疾病诊断和疾病认知不到位[6]。故该次拟定实施案例教学法为骨科医学生开患者血氨教育，以2个月时间完成教学方法设计及教学材料整理。

3.2 课程安排

该院课程安排过程中，严格按照案例教学法的教学理念开展，依照《外科学》具体内容及大纲要求开展教学。临床教育课程之中，涵盖了四肢骨折脱位、脊柱骨折、脊髓损伤、骨关节化脓感染、骨结核等相关疾病。该次教育选取相应临床骨科病例，编写主诉症状，并将临床表现和辅助检查以PPT形式为学生展

现出来，后将疾病诊断与治疗方法作为课堂重点为学生展现出来。在案例教学之外，在骨科创伤、脊柱、关节和肿瘤等教学之中，建立学习小组。小组由主治医生（教育教师）、住院医生（教育辅导员）、学员组成。确保学员在学习期间保持稳定，形成良好的学习氛围及团队关系。主治医生（教育教师）可了解学员实际情况，帮助学员在学习之中增加实践，促进学员之间形成互帮互助的学习风气。住院医生（教育辅导员）积极组织每周的汇报，将学习成果进行总结报道。3.3 教学结果

在该次教学之中，学生积极参与了临床学习及实践。学生不仅增加了临床疾病治疗的接触，还增长了问诊、查体及外科操作的知识。消除了学员心理负担，实现了医学生到临床医生的过渡。其相对于常规教学而言，学生更加适应工作岗位，更能为骨科病患提供良好的医疗服务。经该次教学后实践考核，学生实践能力和知识掌握能力平均分高达90分以上，而常规教学之下，学生知识掌握平均分在70～85分左右。故该次教学教学较为理想，学生团队写作能力、应急应变能力均得到提升。

3.4 建议

该次骨科教育之中，应用了案例教学法，其形成了“病例和问题”为中心的“仿真教学法”，提升了学会说呢过的临床实践能力。但在实践教学及教学后追踪过程中发现，学院不但要熟练掌握骨科临床基础知识，还需大幅度增强实际工作能力。该次教育效果十分理想，学生实践及知识考核均有提升。但该次教学之中发现学生与患者之间的沟通交流缓解有待完善，还需为学生创设与患者之间的沟通，提升学生医患交流技能。故日后该院将在骨科教育之中，增加学生与患者之间的沟通，为学生创设医患沟通环境，使学生能够更好地处理医患之间的问题，降低医患纠纷事件发生率。

综上所述，案例教学法在骨科教学之中应用，可保证教学效果，提升学生理论与实践结合的能力。本次展示了该院案例教学的具体内容及方法，也期待广大同行在案例教学实践之中所有收获，更好地为学生开展教学工作，提升学生的知识掌握能力及实践能力。

[参考文献]

[1] 谢炜星，晋大祥，丁金勇，等.CBL教学法在马耳他布鲁菌感染性脊柱炎臨床教育中的应用[J].中国继续医学教育，2017，9（16）：22-23.

[2] 杨德盛，张健，邓强.影像学资料+情景模式+真实案例整合模式在骨科教学中的应用[J].新疆医学，2016，46（3）：365-367.

[3] 蓝常贡，唐毓金，龙丽珍，等.器官系统模式下的案例教学法在骨科教学中的应用[J].高校医学教学研究：电子版，2016，6（1）：43-47.

[4] 谢炜星，晋大祥，丁金勇，等.案例教学法在自发性椎管内硬膜外血肿临