静脉输液头皮针固定方法的效果比较

静脉输液头皮针固定方法的效果比较
发表时间：2012-07-23T10:50:07.337Z 来源：《中外健康文摘》2012年第12期供稿作者：高巧霞
[导读] 不同头皮针固定方法所需时间分析
高巧霞（福建省宁德市中医院福建宁德 352100）
【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）12-0209-02
【摘要】目的比较两种静脉输液头皮针固定方法在临床应用中的效果，以便优化选择头皮针固定的最佳方法。

方法应用自身前后对照方法，对116例静脉输液病人分别选用传统头皮针的固定方法（三步固定法）和新的固定方法（二步固定法）进行对比研究。

结果二步固定法的操作步骤简单，固定稳妥，软管反折少，比较差异有显著意义（p＜0.01）,固定时间明显少于三步固定法（p＜0.01）,拔针时间也少于三步固定法（p＜0.01）。

结论静脉输液头皮针采用二步固定法操作简单快捷，同样起到固定稳妥的效果，值得临床上推广应用。

【关键词】静脉输液头皮针固定效果比较
静脉穿刺后的头皮针固定是临床上最普通最常用的护理操作，今年来本科室患者逐渐增多，护理人员配备不足，护理操作规范且多，工作中出现忙而乱的现象，为节约时间而并提高护理效果，笔者对病人输液头皮针的固定方法进行了改进，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 对象
选择2010年4月11日至26日在本院内科住院患者116例，年龄16岁-78岁，其中男性60例，女性56例，注射时均选用手背静脉，用５1/2-7#的输液头皮针穿刺，同一病人采用两种固定方法时的输液量及输液速度相同，全部病人意识清楚，能进行交流，配合护理操作。

1.2 材料
均选择广州科美医疗器械有限公司生产的医用输液贴作为固定胶布，小输液贴宽0.9cm,长7.5cm，大输液贴宽2cm长7.5cm。

1.3 方法
采用自身前后对照方法，由同一人操作，116例病人前一天用三步固定法，后一天用二步固定法。

1.3.1 固定方法
三步固定法：即固定针柄，覆盖针眼，头皮针软管盘曲固定[1]，将输液贴分成三部分，待穿刺成功后，首先撕一条窄的胶布固定针柄，接着将有止血方纱的宽胶布覆盖露出的针梗及针眼处，最后，将连接针尖的软管盘曲，由第三根胶布固定于手背。

二步骤固定法：即将输液贴撕下大小各１条，待穿刺成功后，先将小条胶布固定针柄，使针柄不左右移动即可，再将头皮针软管盘曲向下，在针眼处用止血方纱的大胶布同时覆盖针眼与软管。

1.3.2 评价标准
评价两种不同头皮针固定方法为：在输液过程中如果出现胶布松动，软管反折，需要重新固定者为无效；输液顺畅无需重新固定者为有效。

固定时间和拔针时间由另一名跟班护士专门负责用秒表计时，固定时间指穿刺成功后，从开始粘贴输液贴至粘贴完毕，拔针时间指从松开输液贴至拔针后用大输液贴按压针眼。

2 结果
二步固定法的输液头皮针固定时间与拔针时间明显少于三步固定法，且操作方便，见表１，二步固定法的有效率高于三步固定法见表2。

表1 两种方法的固定与拔针时间的比较
组别输液例固定时间(例／秒) 拔针时间(例／秒)
二步固定法组 116 7.72±1.04 8.98±0.8
三步固定法组 116 10.92±1.0 11.63±0.96
t值 23.89 22.84
p <0.01 <0.01
表2 两种方法在输液过程中的效果比较
组别输液例有效无效
胶布松动软管反折小计
二步固定法组 116 105 11 0 11
三步固定法组 116 73 15 28 43
注: X2=24.72 , P<0.01
3 讨论
3.1 不同头皮针固定方法所需时间分析
二步固定法固定快的原因：二步固定法的输液贴分成两条，其步骤少于三步固定法，减少胶布的用量，避免浪费，少一条胶布，可缩短操作时间，含止血纱的宽胶布同时覆盖针眼与软管时，双手大拇指在针眼左右的软管处稍用力按压增加牢固度。

二步固定法拔针快的原因：二步固定法的输液贴分两条拔针时先揭开宽胶布的两端，松开盘曲的软管，然后用左手摁住针柄，右手揭开针柄处的小胶布，最后右手拇指或食指按压针眼处的宽胶布，左手持针柄快速拔针，由于拔针时减少撕胶布的次数，减少针尖活动的几率，可有效的减轻疼痛[2]，而三步固定法的胶布分三条，松胶布较费时间。

3.2 不同头皮针固定方法有效性分析
二步固定法软管反折例数少三步固定法是由于二步固定法软管盘曲向下，与患者的袖口下垂方向一致，因此不会出现软管反折，而三步固定法中输液软管盘曲向上，与袖口方向相反，病人稍微活动软管就反折致输液不畅需重新固定，这样会增加护士的工作量。

固定的胶布松动与病人活动输液瓶及输液器的晃动牵拉有关，三步固定法的软管固定只有一个固定点，而二步固定法有两个固定点，固定点多头皮
针的稳定性好，当有外力牵拉或衣服摩擦头皮针塑料管时，力被分解缓冲，胶布松动和头皮针脱出的机会就大大减少[3]。

三步固定法是传统教学的固定方法，无论在何种情况下均能应用。

二步固定法优于三步固定法，但在临床中儿童输液固定需谨慎，而老年人往往害怕固定不牢而要求多用胶布，临床上应视具体情况而定。

随着医疗事业的发展，病人越来越多，护理人员不足，工作量大，护理技术也应该不断改进，做到节约人力物力，减少工作量，避免护理工作忙乱现象，从而提高护理质量。

参考文献
[1]唐维新.实用临床护理“三基”.操作篇[M].南京：东南大学出版社.2004.3～37.
[2]周玲,干锦华,邹树芳,郭世莉.静脉输液针头不同固定方法的效果观察[J].护理研究.2006,20(11):2983.
[3]柯常敏,刘增香.静脉输液头皮针新固定方法[J].现代护理.2006，12(20):1885.。