手术室护理干预对骨科切口感染的预防效果分析

手术室护理干预对骨科切口感染的预防效果分析

目的探讨分析实施手术室护理干预对预防骨科切口感染的效果。方法选取2014年3月～2015年3月在我院接受骨科手术治疗的180例患者，回顾性研究分析其手术治疗过程中的相关临床资料。结果资料分析发现有9例患者骨科手术治疗后发生切口感染，感染率为5%，手术过程中有162例患者得到了较好的手术室护理干预，18例患者得到的手术室护理干预欠佳，约占研究病例的10%，而发生术后切口感染的9例患者均是没能得到较好护理干预的患者。结论在骨科手术治疗过程中，对患者实施规范化的手术室护理干预能够有效预防术后切口发生感染，值得在临床上进一步推广和应用。

标签：骨科手术；切口感染；预防护理

骨科手术相比于其他手术，有着其自身的特殊性且种类繁多。目前临床上比较常见的骨科手术类型包括重建和修复，例如关节置换手术、脊柱内固定手术等，这类骨科手术一般在手术过程中都需要在患者的相关部位植入固定材料，所以，一旦手术操作不注意，就极易导致患者在切口处发生感染并出现各种可能的并发症。通常发生感染的手术切口处理起来都是比较困难的，处理不当很可能增加患者发生截肢的风险。国内外研究发现[1]，手术室护理干预不到位是导致切口发生感染的众多因素之一。本研究在分析实施手术室护理干预对预防骨科切口感染的效果，探索规范科学有效的手术室护理干预方法，为骨科切口手术临床疗效的提高提供科学依据。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年3月～2015年3月在我院接受骨科手术治疗的180例患者，均为择期行骨科手术，其中男性患者153例，女性患者27例，平均年龄（45.7±5.3）岁。学历：本科15例，大专45例，中学103例，小学13例，文盲4例。所有患者在年龄、性别和学历方面没有显著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法回顾性分析180例接受骨科手术治疗患者在手术过程中的手术室护理干预情况，对导致切口发生感染的各因素进行综合分析，探讨总结出科学有效的手术室护理干预方法。

1.3统计方法本研究数据采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，用率对计数资料进行表示，假设检验采用χ2检验，P＜0.05 表示具有可比性，差异有统计学意义。

2结果

手术过程中有162例患者得到了较好的手术室护理干预，18例患者得到的手术室护理干预欠佳，约占研究病例的10%。切口发生感染的相关可能因素，见

表1。

3讨论

3.1导致骨科手术切口发生感染原因分析①手术部位：骨科手术部位的差异可能是引起切口感染的原因之一。不同的骨科手术部位，因其血液循环状况的差异可能导致切口发生感染。血液循环状况相对较好的部位，发生感染的可能性较低。反之，则血流缓慢，切口发生感染的机率也自然升高。例如手术部位如果处在患者的头部，脸部或者躯干部分，这些部位的血液状况相对较好，因此手术后切口愈合的速率比较快，感染的可能性较低；但是如果手术部位处在患者的下肢，这些部位的血液循环较为缓慢，不利于切口的愈合，其感染的机率自然就升高。在本文研究中有1例患者因手术部位的不同导致切口发生了感染，占整个患者的0.56%；②手术空气质量状况：骨科手术治疗期间空气质量状况与切口是否发生感染关系密切。本文研究18例手术治疗患者切口发生感染有5例可能是由手术室的空气湿度过高导致的。因此，医务人员在手术开始前，应利用空气净化机对手术室的空气进行充分彻底的过滤和净化，恒定手术室的温湿度；③术前患者皮肤消毒：术前皮肤消毒是否彻底，一方面关系到骨科手术能否正常实施，另一方面也会导致患者的切口发生感染，所以，应根据相关的消毒标准对手术区域进行彻底的消毒，尽量避免由于消毒不当导致的切口感染。本研究中出现5例由该因素造成的切口感染；④医务人员自身消毒状况：自身消毒不规范可能会因皮肤细菌超标而引起切口发生感染。因此，参加手术的医务人员术前应严格按照规范对全身皮肤进行彻底的消毒。本研究中出现5例由该因素造成的切口感染；⑤手术时间：骨科手术时间较长，会增加细菌接触切口部位的机率进而引发切口感染，手术时间越长，细菌落入患者切口的机率越大，切口发生感染的机率也就越大。因此，手术时间也是导致患者切口感染不可忽略的重要因素。本研究中出现1例由该因素造成的切口感染；⑥接台手术：有报道称，接台手术的间隙更换消毒布及手术准备品且接送患者时，倘若操作不规范导致粉尘、微粒进入手术室空气中，也可能导致患者的切口发生感染。可见，接台次数是导致切口感染的机率相关因素。本研究中出现1例由该因素造成的切口感染。

3.2手术室护理干预措施进行骨科手术的患者发生切口感染的风险本来就比较大，采取手术室护理干预措施的目的在于有效降低切口发生感染的机率[2]。因而，采取手术室护理干预措施是很有必要且必须的。长期临床实践证明可采取下列手术室护理干预措施。

3.2.1做好术前病情评估术前病情评估在减少切口感染中起到关键性作用。手术实施前全面、准确的评估掌握患者身体状况并采取必要的预防措施，对及时有效控制引发抵抗力下降的原发病有很重要的指导意义；明确具体手术区域，进行相关皮肤护理，并且严防皮肤损伤，以免发生术后感染。另外，医护人员还应检查手术部位部位情况，了解手术区域大小，并尽量缩短备皮和手术正式实施之间的时间，控制损伤，以降低切口部位感染机率。

3.2.2做好术前准备手术物品的灭菌是控制切口感染的重要方法之一。制定科学合理的灭菌方案和方法，做好手术物品的消毒准备工作，提高灭菌效果，

手术器械原则上用压力蒸汽灭菌，对不耐高温高压的器械使用低温等离子灭菌，并按相关要求做好无菌物品的存放以及使用。

3.2.3控制人员流动手术前，手术护士对手术过程中可能用到的各种物品应做充分的准备，严格控制手术过程中的人员走动，维护好手术室的空气质量；其次，控制手术参观人数，不准在手术间反复走动，禁止未做任何消毒处理由感染手术间进入到骨科手术间，同时参观人员应和手术医生的间距应超过30cm。采取各种措施尽量缩短手术时间：手术时间越短，患者感染的机率也越小。

3.2.4尽量缩短手术时间采取各种措施尽量缩短手术时间，手术时间越短，患者感染的机率也越小。手术前和患者沟通消除其恐惧并告知注意事项，对患者进行积极的指导，从而使其积极配合手术的进行，避免因恐惧或其他原因延长了手术时间；手术进行前，手术护士应充分准备手术过程中可能用到的各种物品，全面了解外科医生的手术习惯情况，从而根据手术医生的习惯配备手术器械和其他医护人员，有效的提高手术效率，缩短手术时间；熟练掌握骨科手术常用器械的性能和使用规范，并且能够处理术中的一些小故障，术后针对出现的问题及时总结分析并保养好手术器械[3，4]。

参考文献：

[1]龚喜雪，卢梅芳.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术护理干预[J].中国医药导报.2011，4（03）：91-92.

[2]谢张黄.骨科手术切口感染潜在因素及预防措施[J].中国消毒学杂志2012，3（04）：457-458.

[3]安艺萍.手术室护理干预在骨科无菌手术的应用分析及对切口感染的影响[J].中国保健营养，2013，12（5）：1301.

[4]尹红梅.手术室护理干预对骨科切口感染的预防效果研究[J].中国卫生产业，2013，3（02）：50-51.