结肠癌合并肠梗阻临床诊治分析

结肠癌合并肠梗阻临床诊治分析

目的探究结肠癌合并肠梗阻的临床诊治。方法选择2012年4月～2013年9月在我院进行治疗的46例结肠癌合并肠梗阻患者，随机将患者分为两组，即观察组和对照组，各23例。观察组行腹腔镜手术，对照组行常规开腹手术。结果观察组中有效率为95.7%，对照组中有效率为82.6%，观察组显著高于对照组，P＜0.05。结论采用腹腔镜手术治疗结肠癌合并肠梗阻患者，疗效确切，值得临床上推广使用。

标签：肠梗阻；结肠癌；腹腔镜手术；临床诊治

随着人们生活水平的不断提高，逐渐形成不健康的饮食习惯，结肠癌的患病率不断上升。晚期结肠癌患者极易并发肠梗阻，但往往由于病症不明显，发展缓慢，因此此类病症不易发现。在临床治疗结肠癌合并肠梗阻患者行单纯手术治疗，创伤较大，所需恢复时间较长[1]。本组研究中23例结肠癌合并肠梗阻患者进行腹腔镜手术，疗效确切。现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料选择2012年4月～2013年9月在我院治疗的46例结肠癌合并肠梗阻患者，并随机将患者分为观察组和对照组，各23例。全部患者均经检查确诊，其中男20例，女26例，年龄为54～85岁，平均（61.3±10.9）岁。其中6例为降结肠，7例为粘液腺癌，4例为低分化腺癌，12例为结肠肝曲，4例为升结肠，9例为横结肠，4例阻梗部位为乙状结肠[2]。在一般资料上，两组患者无统计学差异，P>0.05。

1.2方法对照组患者进行传统开腹手术治疗。观察组患者行腹腔镜手术治疗：首先应的行全身麻醉，建立二氧化碳气腹，腹压应在12～14mmHg，并需在患者脐上留有置孔，以便观察。可在腹腔镜下对结肠癌病症位置严密观察，是否存在转移状况[3]。在病灶处的肠管与系膜的可通过纱带进行结扎，可通过超声刀进行切断。还应分离、离断肠系膜血管的底部，对盆腔进行清扫，保护输尿管[4]。在术后全部患者均使用抗生素[5]。

1.3观察项目观察并记录患者住院时间、切口感染率、术后复返率，下床活动时间以及相关并发症等。

1.4统计学方法采用SPSS 13.0软件进行数据分析，计量资料通过t检验，χ2检验计数资料，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

观察组中，10例患者疗效显著，6例疗效较好，6例疗效一般，1例疗效较差，有效率为95.7%；对照组中，6例患者疗效显著，4例疗效较好，9例疗效一

般，4例疗效较差，有效率为82.6%。在有效率上，观察组显著高于对照组，P ＜0.05。见表1。

3讨论

消化系统恶性肿瘤中，结肠癌是较为常见的疾病。随着人们生活水平的不断提高，逐渐形成不健康的饮食习惯，结肠癌的患病率不断上升。结肠癌患者极易并发肠梗阻，严重影响了患者的生活质量。对于机体功能及脏器功能衰退，易发生肠梗阻，病程将进一步延长，若患者拖延就诊，则预后效果较差。因此临床上被已确诊为肠梗阻的患者，应及时积极进行手术治疗。在结肠癌患者发生肠梗阻并达到完全梗阻阶段的，临床治疗是比较棘手的，因此早期诊断疾病，可提高患者预后效果。关于结肠癌导致肠梗阻的诊断，首先可采用结肠镜进行检查，在患者病变时，应采用活检进行病理检查，但定位的准确性较低，要求肠道准备较高，因此两者可结合使用，提高诊断准确度。

随着外科治疗技术的不断发展，在临床上腹腔镜治疗技术被广泛应用，疗效确切。结肠癌合并肠梗阻治疗过程中应用腹腔镜手术，可有效建立腹腔镜气腹，以充分暴露出手术视野，降低由于开腹导致的器官暴露、异物刺激等。在以往常常采用电刀止血并具有热传导效应，易损伤肠管，且止血效果不佳。患者行腹腔镜手术，创伤较小，并有助于术后恢复。

综上所述，临床上治疗结肠癌合并肠梗阻患者，需进行外科手术治疗，具体可根据患者身体状况、临床症状与病理特点全方面进行检查，并根据结果进行术式选择，可有效提高诊断率及治愈率。对于条件优越的医疗机构，并在患者适应症的范围中，进行腹腔镜手术治疗，可将低患者术中出血量，控制并发症，提高安全性，值得在临床上推广使用。

参考文献：

[1]朱利国，浦洪波，武红玉，等.促甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体和促甲状腺激素受体抗体检测在甲状腺疾病中的应用价值[J].标记免疫分析与临床，2010，17（4）：241.

[2]杨蓉，潘秀军.TGA、TPO-Ab、TRAb和TSH 在自身免疫性甲状腺病中的临床应用[J].放射免疫学杂志，2012，25（5）：541.

[3]Low WL，Choi HK，Chu parison of stenting with emergency surgery as palliative treatment for obstructing primary left-sided colorectal cancer[J].British Journal of Surgery，2003，90（9）：1429.

[4]王建宇，鄭英斌，杨铁建.老年急性肿瘤性结肠梗阻的外科处理（附98例临床分析）[J].中国普通外科杂志.2002（11）：652-654.

[5]王栋亭，王学祥，吴晓波，等.结肠癌致急性肠梗阻外科治疗（附18例报

告）[J].结直肠肛门外科.2009（03）：167-168.编辑/王海静