社区护理学：慢性疾病的健康管理

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社区护理学
慢性病的病因十分复杂，是危害人类健康和生 命的重要因素之一。 并发症多种多样 如心绞痛、心肌梗塞、脑血 栓、急性感染、动脉粥样硬化、肾和视网膜微 血管病变等等。 终身性疾病，病痛、伤残——造成患者心身伤 害，影响生活质量。
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我国人 群前 十位 主要 死因
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危险因素
2 、心理压力过大: (pr essu re)
家庭、社会
例:现在世界科技知识和成果创新的节奏非常快速
以前，机械工业产品更新周期是5年，现 在已经到了一年一新。电子科技产品的更新 换代周期更快，已经达到一两个月就有一新 产品。给人们的精神造成一种无形的压力.
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社区 慢性 病的护 理管 理
Nur sing m anagement in community
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慢 性 病
Chronic disease
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一、慢性病定义
指一类起病隐匿、病程长而且病程迁延不 愈、缺乏明确的生物病因证据，病因复杂或 病因尚未完全确认的疾病总称。
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危险因素
3、环境污染 (pollution)
社会环境（工作、生活环境）和自然环境 生活污染——垃圾、人畜粪便和水体污染等 化学污染——工业废水、废气、废渣等 电磁辐射——家电、手机、交通等 环境噪音——交通、工业、建筑、生活等
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4 、文化（culture） 包括意识形态在内的一切精神产品，人们 的信仰、价值观、行为规范、历史传统、风 俗习惯等。
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我国资料显示
目前中国慢性病患者已经超过了2亿人， 占中国总人口的20% 多，仅恶性肿瘤、脑血 管病、心脏病三项慢性病死亡人数就已占到了 中国目前因病死亡人数的63.40% 。
数字惊心
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Chroni c Dis eas es
病程长
医疗费用大
需要长期性的治疗与管理。很多慢性病患者晚期出现并 发症后留有不同程度的残障 。
缺乏有特效的治痊愈手段
目前，临床上无特效的治疗方法亦无确实有效的特 异性预防手段如预防的疫苗等。
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四、慢性病的危险 因素
1、不良生活方式 (unheathy lifetyles)
吸烟酗酒、不合理饮食，高糖高脂、睡眠不 足、不活动等 ——导致超重、肥胖、高血脂症、高血压等。
肿瘤- ---全世界新增肿瘤病人约1000万人/ 年 我国新增约200 万人/ 年，死亡数达140 万
湖南七千万人口，估计每年新增肿瘤病人约11 万，死于肿瘤的病人约7 ．7万。
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慢性病“ 海啸” 袭扰中青年
目前中青年都以透支体力为代价来拼命工 作，加上不良的生活方式，使中青年人的慢性 病发病率近年大幅攀升，发病年龄不断走低。 亚健康状态比例增大。
第九章
慢性疾病的健康管理
Health y m anag em en t of Ch ron i c di sease
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本讲内容提要
慢性 病的概 述
Concept of chronic illness
慢 性病 所带来 的影 响
Influence of chronic illness
5 、经济（e conom y ） 包括个人经济和社会经济
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Chroni c Dis eas es
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慢性病指哪些疾病？
——心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中 等） ——慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等） ——糖尿病、恶性肿瘤、遗传性疾病 ——精神异常和精神病等为代表的一组疾病。 具有病程长、病因复杂、健康损害严重等。
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二、慢性病现状与趋势
其中，被慢性病夺去生命有3500万人。 包括许多年轻人与中年人。
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慢性病的死亡数是全部感染性疾病（包括 艾滋病、结核病和疟疾）、围产期疾病与孕产 妇疾病、营养缺乏性疾病导致的死亡总和的 两倍
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2005年（WHO ）
低收入国 中低收入国 总死亡人数(万) 慢性病人数(万) 慢病的比例占 心脑血 管病 恶性 肿瘤 慢性呼吸病 糖尿 病 其他 慢病 其他死亡比例 伤害占 2880．7 1231．4 43% 23% 7% 5% 1% 7% 48% 9% 1774．9 1323．3 75% 37% 16% 11% 2% 9% 14% 11% 高收入国 中国 814．0 942．7 712．7 747．1 87% 79% 38% 33% 26% 20% 6% 17% 3% 1% 14% 8% 7% 10% 6% 11%
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WHO预计:
不采取积极行动，2005~2015 未来10 年里，由 慢性病导致的死亡将增长17%，全球将有3．88 亿人死于慢性病。
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低收入国家 死于慢性病数 1．37亿 慢性病死亡 20%
中低收入国 1．44亿 15%
高收入国 7600万 11%
中国 8000万 19%
WHO发布未来十年警示报告： 慢性病将威胁近4亿人的生命
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三、慢性病的特点
多因
吸烟酗酒 不健康的饮食 少活动 环境污染物 长期心理压力
多果
心脑血管疾病
长期累积
肥胖、糖尿病 肿瘤 慢性肺疾患等
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潜伏期长
起病隐蔽，过程缓慢，初期无典型 的临床症状或不明显。因此早期 不易被发现 病情逐渐发展 ，临床治疗主要是控制疾病发展或缓解 症状，无法治愈或根治。
慢性病是世界上最首要的死亡与致残的主要原 因。 是人群疾病谱的首位，威胁着人类健康的最大 问题，其影响正在稳步增大。 占卫生保健费用的绝大部分。
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WHO估计（现状）：
就2005年，全球有5800 万人死亡，其中，感 染性疾病、围产期与孕产妇疾病、营养缺乏性 疾病导致的死亡占30%，伤害占9%；心血管疾 病占30%，恶性肿瘤占13%，慢性呼吸性疾病 占7%，糖尿病占2%，其他慢性病占9%。