牙槽外科阻生牙拔除讲解
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下颌阻生第三磨牙拔除术
阻力分析
牙冠部阻力: 软组织阻力--切开翻瓣法 骨组织阻力--去骨法 根部骨阻力: 牙根变异引起--劈开法与去骨法结合 邻牙阻力: 下颌第二磨牙阻挡--劈开法与去骨法结合
下颌阻生第三磨牙拔除术
I类低位近中阻生牙拔除方法(举例)
? 切开并掀起软组织瓣,显露手术野 ? 去除骨组织 ? 劈冠(斜劈、纵劈) ? 分片挺出或拔除 ? 拔牙创的处理 ? 缝合创口,咬紧棉条,压迫止血 ? 开药,交代注意事项
用涡轮机横断牙冠拔除。
II类
高位水平阻生
Байду номын сангаас
中位近中阻生 低位垂直阻生
III类
高位远中阻生
中位近中阻生 低位水平阻生
下颌阻生第三磨牙拔除术
术前检查及手术准备
? 询问病史 ? 口外检查:颊部肿胀,颌下淋巴结,下唇麻木 ? 口内检查:张口情况,牙萌出情况,周围炎症
情况,邻牙情况等 ? 拍摄x 线牙片 ? 填写手术知情同意书 ? 选择麻药及手术器械 ? 手术方法设计
下颌阻生第三磨牙拔除术
各种操作方法及要求
切开翻瓣: 目的:解除软组织阻力、显露手术野 要求:
(1)切口位置:远中切口,颊侧切口 (2)切口长度:远中 0.5cm,最长不超过 1cm,
颊侧不超过前庭沟 (3)翻瓣一定要从骨瓣下翻起
下颌阻生第三磨牙拔除术
各种操作方法及要求
去骨法:
目的:消除骨阻力特别是冠部骨阻力 要求:
下颌阻生第三磨牙拔除术
临床分类
根据牙与下颌升枝和第二磨牙的关系分为: I、II 、III 类 根据牙在骨内的深度分为: 高、中、低位 根据阻生牙的长轴与第二磨牙的长轴关系分为七类:
近中阻生、垂直阻生、水平阻生、远中阻生、 倒置阻生、颊向阻生、舌向阻生
I类
高位近中阻生
中位水平阻生 低位垂直阻生
(1)首先垂直切断骨纹理,以防暴露邻牙 (2)敲击骨凿时,助手要托住下颌角部
去骨
下颌阻生第三磨牙拔除术
各种操作方法及要求
劈开法: 目的:用于解除根部骨阻力及邻牙阻力 工具:双斜面凿、单斜面凿 成功的关键: (1)牙冠发育沟要清晰; (2)牙冠无龋坏; (3)分根叉明显,分叉较高; (4)牙不松动;
(1)手机:机头机柄的交角 45?,车针长 24mm; (2)保护好软组织避免车针卷损软组织瓣; (3)支点要稳,防止涡轮机头滑脱。
下颌阻生第三磨牙拔除术
各种不同分类阻生牙的拔除
? 垂直阻生:多数可用牙梃挺出。 ? 近中阻生:用劈开法(纵劈、斜劈),
或去骨,劈冠相结合。 ? 水平阻生:去骨、劈开法相结合,或
阻力
软组织 冠部骨组织 根部骨组织 邻牙
阻生牙发生的频数顺序
8 8 8 8 33 11 55 55
下颌阻生第三磨牙拔除术
应用解剖
智齿的位置特点 智齿周围骨质特点 血管神经与智齿的关系 颞肌肌腱位置、附着特点 智齿本身的变异
下颌阻生第三磨牙拔除术
适应证
反复引起智齿冠周炎,甚至引起皮瘘者 智齿本身龋坏或引起邻牙病变 正畸需要 怀疑为TMD的诱因 完全骨埋藏,可疑为不明原因神经痛病因 全身疾病的病灶牙 含牙囊肿 禁忌症同一般拔牙术
下颌阻生第三磨牙拔除术
各种操作方法及要求
劈开法成功的关键: (5)锐利而合适的骨凿 (6)骨凿放置的方向,要有支点 (7)劈开时,牙冠应已有足够的显露 (8)助手用闪击样敲锤法敲击 (9)注意保护,以防下颌骨骨折
下颌阻生第三磨牙拔除术
各种操作方法及要求
涡轮钻法: 目的:去骨、离断阻生牙 要求:
阻生牙拨除术
主讲人:郝文艳
阻生牙概念
阻生牙定义
由于各种原因使之部分萌出或 完全不能萌出,而且以后也不可能 正常萌出的牙称为阻生牙。
阻生牙概念
产生原因
萌出位置缺乏 骨量不足-发育原因 乳牙过早脱落
多生牙阻挡 萌出路径障碍 乳牙滞留
病变
骨质致密 牙胚形成异常
牙瘤 肿瘤 囊肿
数异常 形异常
阻生牙概念