从肾论治糖尿病

280• 中医中药 •

所有计量资料数据用均值±标准差（χ—±s）表示，组间比较采用t检验。所有计数资料用SPSS 12.0软件进行卡方检验。统计结果用χ2值表示，P＜0.05表示具有统计学差异或统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后康复情况比较结果

两组患者术后康复情况结果见表1。快速康复组首次排气时间，首次排便时间，首次进食时间和总住院时间均显著低于常规治疗组（P均＜0.05）。

表1 两组患者术后康复情况比较结果（χ—±s）

首次排气时

间/天首次排便时

间/天

首次进食时

间/天

总住院时间

/天

快速康复组 2.52±0.51 2.96±1.03 1.18±0.218.21±1.27常规治疗组 4.52±0.43 5.27±1.27 4.91±0.4611.01±2.33 2.2 两组患者术后并发症发生情况

两组患者术后并发症发生情况见表2。快速康复组尿路感染1例（发生率为1.67%），肺部感染1例（发生率1.67%），切口感染1例（发生率为1.67%），均显著低于常规治疗组（表2）（χ2=3.2705，P ＜0.05；χ2=4.3830，P＜0.05；χ2=5.1777，P＜0.05）。快速康复组下肢静脉血栓形成有3例（发生率为5.00%），与常规治疗组无显著差异（χ2=1.1005，P＞0.05）。

表2 两组患者术后并发症发生情况（n/%）

例数尿路感染肺部感染切口感染下肢静脉血栓形成

快速康复组601/1.67%1/1.67%1/1.67%0/5.00%常规治疗组405/12.50%5/12.50%6/15.00%1/2.50% 3 讨 论

快速康复外科是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症，加速患者术后的康复的一种组合的有效措施[1]。随着医学的不断进步，手术前，手术中和手术后的快速康复外科的内容以及有效措施不断更新。以往的研究得出，快速康复外科手术前教育可有效改善患者的焦虑和恐惧感，术后的鼓励口服进食以及鼓励下床活动等操作均能减少患者的并发症，减少住院时间促进康复效果[2]。同时手术麻醉选择均能显著影响着患者的康复，例如选择局部麻醉既能降低患者术中肠道麻痹，加快术后的苏醒，减少治疗费用[3]。为了尽可能减少术后早期的炎症反应和细胞因子对机体器官功能的伤害，可选择在数前服用皮质激素或手术时采用局部麻醉。本文中使用了糖皮质激素地塞米松，这种药物可减少恶心呕吐和疼痛，同时降低炎性因子TNF-α、GM-CSF、IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8、IL-11等，酶类以及黏附因子等[4]，从而抑制了术后炎性反应对器官的损伤，同时无任何副作用。

目前快速康复外科在临床外科手术中应用越来越广泛。何文超统计了应用快速康复外科的围术期护理模式治疗直结肠癌手术，可有效加速手术后康复速度，减少并发症以及减少治疗费用[5]。快速康复外科理念在结直肠癌手术中应用很成熟，目前已经形成了一套完整的体系。同时快速康复外科在外科其他手术，如妇科手术，心胸外科中也得到应用和发展[6,7]。

本文在以上诸多研究基础上使用的快速康复外科是建立在我院的硬件软件基础上，同时融入了目前这方面的研究结果。通过上文中的结果可以得出，我院的这种新的快速康复外科理念在结直肠癌手术中效果显著，有效降低并发症，可用于今后的治疗。

参考文献

[1] 江志伟,李宁,黎介寿.快速康复外科的概念及临床意义[J].中国

实用外科杂志,2007,27(2):131-133.

[2] 王玉珍.健康教育路径在结直肠手术中的应用[J].中国误诊学杂

志,2010,10(17):4086-4087.

[3] 王刚,江志伟,周志宏,等.胸段硬膜外阻滞联合全麻在快速康复

外科中的应用性研究[J].实用临床医药杂志,2010,14(15):13-14.

[4] 周琎,卞建民.术前单次剂量糖皮质激素对患者术后快速康复的

影响[J].实用医学杂志,2009,25(17):2976-2978.

[5] 何文超.快速康复理念在大肠肿瘤围手术期中的应用及护理[J].

齐齐哈尔医学院学报,2010,31(10):1636-1637.

[6] 王娇娇.快速康复外科理念在妇科手术中的应用[J].医学综述,

2009,15(10):1532-1534.

[7] 郭丽丽,申秀英.快速康复外科理念在心胸外科围术期护理中的

应用[J].护理研究,2010,17(8):94-95.

从肾论治糖尿病

马会霞* 柳月娟 高秀娟 齐 峰

（河北联合大学中医学院，河北 唐山 063000）

【摘要】消渴病的病机，主要以阴虚为本燥热为标，病变的脏腑在肺、胃、肾，而以肾为关键。本文从糖尿病肾虚病因病机的认识、从肾分型、从肾论治三方面进行综合阐述。说明肾虚是糖尿病产生的关键因素，糖尿病从肾论治是有效方法。

【关键词】糖尿病；病因病机；从肾分型；从肾论治

中图分类号：R587.1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2011）17-0280-02

祖国医学认为，消渴病的病机，主要以阴虚为本燥热为标，病变的脏腑在肺、胃、肾，而以肾为关键。《灵枢•五变篇》即有“肾虚则善病消瘅”的记载。张仲景的《金匮要略》奠定消渴病临床证治的基础。

自刘河间《三消论》立三消阴虚燥热，明清医家普遍重视补肾治法。赵献可《医贯》主张治肾为本，习用加味肾气丸治疗。陈士泽、喻昌也极力主张消渴病治肾，陈士泽主要是主张滋补肾阴，《石室秘录•消渴证治》“消渴之证，虽分上、中、下，而肾虚致渴则无不同

基金项目：唐山市科技局课题，课题号：10150204A-12 *通讯作者