最新急性中毒病人救护0806知识课件PPT
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高压氧治疗 血液净化：包括血液透析、血液灌流、
血浆置换
救治原则：特效解毒药的应用
金属中毒解毒药：铅、锰中毒—依地酸钙钠、 促排灵；砷、汞锑中毒—二巯丙醇、二巯丙磺 钠；铁、镍、铊中毒—去铁胺等
高铁血红蛋白症解毒药：亚甲蓝 氢化物中毒解毒药：亚硝酸盐—硫代硫酸钠 有机磷杀虫药中毒解毒药：阿托品、碘解磷定、
一氧化碳中毒急救
一 氧化碳：无色，无味，无臭，无刺激 性。 病 理 生 理 ： CO 进 入 血 液 ， 与 血 红 蛋 白 （Hb）结合形成碳氧血红蛋白。其结合 力比氧与Hb结合力大300倍。且不易解离。 CO中毒是可直接抑制心脏、血管系统。 CO中毒时脑组织对缺氧最敏感，中枢神 经系统受损表现突出。
4、化学性食物中毒
食物中毒的临床特点
有食入不良或可疑食物史 潜伏期短：数分钟至48小时内 主要临床表现：胃肠道症状及低血容量
性症状。 多人同时发病
食物中毒的家庭急救
催吐：立即取食盐二十克，加开水二百 毫升，冷却后一次喝下。如不吐，可多 喝几次，迅速促进呕吐。亦可用鲜生姜 一百克，捣碎取汁用二百毫升温水冲服。 如果吃下去的是变质的荤食品，则可服 用十滴水来促进迅速呕吐。有的患者还 可用筷子、手指或鹅毛等刺激咽喉，引 发呕吐。
临床表现：皮肤粘膜症状
皮肤灼伤：主要见于强酸、强碱、百草 枯等引起的腐蚀性损害。
发绀 ：主要见于亚硝酸盐、磺胺、麻醉 药等中毒。
樱桃红色：见于一氧化碳、氰化物中毒。 大汗、潮湿：常见于有机磷中毒。
临床表现：眼部症状
瞳孔缩小：见于有机磷、吗啡、毒扁豆碱 等
瞳孔扩大：见于阿托品、毒蕈、曼陀罗等 视力障碍：有机磷、甲醇、苯丙胺中毒等
抗肿瘤药、苯等 出血：阿司匹林、氯霉素、肝素等
临床表现 ：体温改变
发热：有机磷、一氧化碳中毒
体温过低：氯丙嗪中毒
急性中毒的现场判断要点
患者有无接触毒物的可能 有无急性中毒的特异性临床表现 患者的情绪及精神状态 患者有无仇人或竞争对手 发病的群体性 既往有无类似发作史
病情判断
病人一般情况：神志、呼吸、血压、脉搏、 心律、心率、皮肤色泽等
Baidu Nhomakorabea
临床表现：呼吸系统症状
刺激症状：表现为咳嗽、胸痛、呼吸困 难，重者出现肺水肿及呼吸窘迫症状等
呼吸气味：大蒜味—有机磷；苦杏仁味— 氢化物；酒味—乙醇
呼吸加快：水杨酸、甲醇等 呼吸减慢：见于催眠药、安定、吗啡等
临床表现：循环系统症状
心律失常：主要兴奋迷走神经，见于洋 地黄、夹竹桃、氨茶碱等
急性中毒病人救护0806知识
中毒的概念
中毒：当某些外源性物质接触人体或进入人 体后，与机体组织发生生物物理或生物化 学变化，引起其相应器官出现功能性或器 质性改变，导致患者发生暂时或持久性损 害的过程称为中毒。
急性中毒：毒物的毒性较大，或虽然毒性较 小但在短时间内大量进入体内，导致患者 在短时间内发病者称为急性中毒。
休克：见于奎宁、奎尼丁、青霉素、氯 丙嗪等
心脏骤停、中毒性心肌病变：见于洋地 黄、奎尼丁、河豚等
临床表现：消化系统症状
口腔炎、口腔粘膜糜烂：汞蒸汽、百草 枯、强酸、强碱等
急性胃肠炎表现：呕吐、腹泻 肝脏受损：毒蕈、四氯化碳、某些抗癌
药等
临床表现：神经系统症状
中毒性脑病：见于有机磷、一氧化碳中毒 颅内压增高：一氧化碳中毒 中毒性周围神经病：神经麻痹—铅中毒；多
氯解磷定等 中枢神经抑制剂解毒药：纳洛酮
救治原则：对症治疗
目的：保护生命，保护脏器、恢复功能、 帮助病人渡过难关
食物中毒
概念：是指摄入了含有生物性、化学性
有毒有害物质的食品或者把有毒有害物 质当作食品摄入后出现的非传染性的急 性、亚急性疾病。
食物中毒的分类：分四类
1、微生物性食物中毒：包括：细菌性食 物中毒、真菌毒素中毒 2、动物性食物中毒：河豚、鱼胆 3、植物性食物中毒：有毒蘑菇、马铃薯、 曼陀罗、银杏、苦杏仁、桐油等
救治原则：立即终止接触毒物
迅速脱离有毒环境： 给予生命支持：
救治原则：清除尚未吸收的毒物
吸入性中毒的急救：搬离染毒区 接触性中毒的急救：立即除去被污
染的衣物，清洗体表 食入性中毒的急救：常用催吐、洗
胃、导泻、灌肠、吸附剂等方法
救治原则：促进已吸收毒物的排出
常用方法： 利尿：补液、使用利尿剂、碱化尿液 吸氧：一氧化碳中毒时，高流量给氧，
毒物的品种和剂量 有无严重并发症：深度昏迷；严重心律失常；
高血压或休克；呼吸功能衰竭；高热或体温 过低；肺水肿；吸入性肺炎；肝功能衰竭； 癫痫发作；少尿或肾功能衰竭。 以上任何一种临床表现均应看做病情危重的信号
急性中毒的现场急救原则
不要贸然进入中毒现场 迅速帮助患者脱离中毒环境 减少毒物吸收及加速毒物排出 提供对症治疗和生命支持 尽快应用特效解毒药物和胃黏膜保护剂 尽快送患者去医院 为进一进检查提供证据 批量中毒发生时应该尽性上报相关部门
临床症状：
轻症：头痛，头晕乏力，恶心呕吐等 较重：呼吸、脉搏增加，颜面潮红，皮肤
黏膜呈樱桃红色。瞳孔对光反射迟钝， 嗜睡 重度：昏迷或深昏迷，脑水肿，呼吸衰竭， 肺水肿，心律失常，休克，皮肤红斑等。 迟发性脑病：意识障碍、痴呆、失语、木 僵、震颤、小便失禁等。
现场救护要点：
1、迅速脱离中毒环境，将病人放置在空 气新鲜处。 2、昏迷者保持气道开放，保持吸氧。 3、尽快转到有高压氧的医院，尽早进行 高压氧治疗。 4、对症支持疗法
食物中毒的家庭急救
导泻：一般用大黄三十克，一次煎服，老年体 质较好者，也可采用番泻叶十五克，一次煎服， 或用开水冲服，亦能达到导泻的目的。
解毒。吃了变质的鱼、虾、蟹等引起的食物中 毒，可取食醋一百毫升，加水二百毫升，稀释 后一次服下。生甘草十克一次煎服，若是误食 了变质的饮料或防腐剂，最好的急救方法是用 鲜牛奶或其它含蛋白质的饮料灌服。
发性神经炎—砷中毒 癫痫样发作：毒鼠强中毒
临床表现：泌尿系统症状
肾小管坏死：见于四氯化氢、氨基甙类 抗生素、毒蕈等中毒
肾缺血：见于引起休克的毒物 肾小管堵塞：磺胺结晶、砷化氢中毒最
终导致急性肾功能衰竭，出现少尿、甚 至无尿
临床表现：血液系统症状
溶血性贫血：砷化氢、苯胺、硝基苯等 白细胞减少和再生障碍性贫血：氯霉素、
血浆置换
救治原则：特效解毒药的应用
金属中毒解毒药：铅、锰中毒—依地酸钙钠、 促排灵；砷、汞锑中毒—二巯丙醇、二巯丙磺 钠；铁、镍、铊中毒—去铁胺等
高铁血红蛋白症解毒药：亚甲蓝 氢化物中毒解毒药：亚硝酸盐—硫代硫酸钠 有机磷杀虫药中毒解毒药：阿托品、碘解磷定、
一氧化碳中毒急救
一 氧化碳：无色，无味，无臭，无刺激 性。 病 理 生 理 ： CO 进 入 血 液 ， 与 血 红 蛋 白 （Hb）结合形成碳氧血红蛋白。其结合 力比氧与Hb结合力大300倍。且不易解离。 CO中毒是可直接抑制心脏、血管系统。 CO中毒时脑组织对缺氧最敏感，中枢神 经系统受损表现突出。
4、化学性食物中毒
食物中毒的临床特点
有食入不良或可疑食物史 潜伏期短：数分钟至48小时内 主要临床表现：胃肠道症状及低血容量
性症状。 多人同时发病
食物中毒的家庭急救
催吐：立即取食盐二十克，加开水二百 毫升，冷却后一次喝下。如不吐，可多 喝几次，迅速促进呕吐。亦可用鲜生姜 一百克，捣碎取汁用二百毫升温水冲服。 如果吃下去的是变质的荤食品，则可服 用十滴水来促进迅速呕吐。有的患者还 可用筷子、手指或鹅毛等刺激咽喉，引 发呕吐。
临床表现：皮肤粘膜症状
皮肤灼伤：主要见于强酸、强碱、百草 枯等引起的腐蚀性损害。
发绀 ：主要见于亚硝酸盐、磺胺、麻醉 药等中毒。
樱桃红色：见于一氧化碳、氰化物中毒。 大汗、潮湿：常见于有机磷中毒。
临床表现：眼部症状
瞳孔缩小：见于有机磷、吗啡、毒扁豆碱 等
瞳孔扩大：见于阿托品、毒蕈、曼陀罗等 视力障碍：有机磷、甲醇、苯丙胺中毒等
抗肿瘤药、苯等 出血：阿司匹林、氯霉素、肝素等
临床表现 ：体温改变
发热：有机磷、一氧化碳中毒
体温过低：氯丙嗪中毒
急性中毒的现场判断要点
患者有无接触毒物的可能 有无急性中毒的特异性临床表现 患者的情绪及精神状态 患者有无仇人或竞争对手 发病的群体性 既往有无类似发作史
病情判断
病人一般情况：神志、呼吸、血压、脉搏、 心律、心率、皮肤色泽等
Baidu Nhomakorabea
临床表现：呼吸系统症状
刺激症状：表现为咳嗽、胸痛、呼吸困 难，重者出现肺水肿及呼吸窘迫症状等
呼吸气味：大蒜味—有机磷；苦杏仁味— 氢化物；酒味—乙醇
呼吸加快：水杨酸、甲醇等 呼吸减慢：见于催眠药、安定、吗啡等
临床表现：循环系统症状
心律失常：主要兴奋迷走神经，见于洋 地黄、夹竹桃、氨茶碱等
急性中毒病人救护0806知识
中毒的概念
中毒：当某些外源性物质接触人体或进入人 体后，与机体组织发生生物物理或生物化 学变化，引起其相应器官出现功能性或器 质性改变，导致患者发生暂时或持久性损 害的过程称为中毒。
急性中毒：毒物的毒性较大，或虽然毒性较 小但在短时间内大量进入体内，导致患者 在短时间内发病者称为急性中毒。
休克：见于奎宁、奎尼丁、青霉素、氯 丙嗪等
心脏骤停、中毒性心肌病变：见于洋地 黄、奎尼丁、河豚等
临床表现：消化系统症状
口腔炎、口腔粘膜糜烂：汞蒸汽、百草 枯、强酸、强碱等
急性胃肠炎表现：呕吐、腹泻 肝脏受损：毒蕈、四氯化碳、某些抗癌
药等
临床表现：神经系统症状
中毒性脑病：见于有机磷、一氧化碳中毒 颅内压增高：一氧化碳中毒 中毒性周围神经病：神经麻痹—铅中毒；多
氯解磷定等 中枢神经抑制剂解毒药：纳洛酮
救治原则：对症治疗
目的：保护生命，保护脏器、恢复功能、 帮助病人渡过难关
食物中毒
概念：是指摄入了含有生物性、化学性
有毒有害物质的食品或者把有毒有害物 质当作食品摄入后出现的非传染性的急 性、亚急性疾病。
食物中毒的分类：分四类
1、微生物性食物中毒：包括：细菌性食 物中毒、真菌毒素中毒 2、动物性食物中毒：河豚、鱼胆 3、植物性食物中毒：有毒蘑菇、马铃薯、 曼陀罗、银杏、苦杏仁、桐油等
救治原则：立即终止接触毒物
迅速脱离有毒环境： 给予生命支持：
救治原则：清除尚未吸收的毒物
吸入性中毒的急救：搬离染毒区 接触性中毒的急救：立即除去被污
染的衣物，清洗体表 食入性中毒的急救：常用催吐、洗
胃、导泻、灌肠、吸附剂等方法
救治原则：促进已吸收毒物的排出
常用方法： 利尿：补液、使用利尿剂、碱化尿液 吸氧：一氧化碳中毒时，高流量给氧，
毒物的品种和剂量 有无严重并发症：深度昏迷；严重心律失常；
高血压或休克；呼吸功能衰竭；高热或体温 过低；肺水肿；吸入性肺炎；肝功能衰竭； 癫痫发作；少尿或肾功能衰竭。 以上任何一种临床表现均应看做病情危重的信号
急性中毒的现场急救原则
不要贸然进入中毒现场 迅速帮助患者脱离中毒环境 减少毒物吸收及加速毒物排出 提供对症治疗和生命支持 尽快应用特效解毒药物和胃黏膜保护剂 尽快送患者去医院 为进一进检查提供证据 批量中毒发生时应该尽性上报相关部门
临床症状：
轻症：头痛，头晕乏力，恶心呕吐等 较重：呼吸、脉搏增加，颜面潮红，皮肤
黏膜呈樱桃红色。瞳孔对光反射迟钝， 嗜睡 重度：昏迷或深昏迷，脑水肿，呼吸衰竭， 肺水肿，心律失常，休克，皮肤红斑等。 迟发性脑病：意识障碍、痴呆、失语、木 僵、震颤、小便失禁等。
现场救护要点：
1、迅速脱离中毒环境，将病人放置在空 气新鲜处。 2、昏迷者保持气道开放，保持吸氧。 3、尽快转到有高压氧的医院，尽早进行 高压氧治疗。 4、对症支持疗法
食物中毒的家庭急救
导泻：一般用大黄三十克，一次煎服，老年体 质较好者，也可采用番泻叶十五克，一次煎服， 或用开水冲服，亦能达到导泻的目的。
解毒。吃了变质的鱼、虾、蟹等引起的食物中 毒，可取食醋一百毫升，加水二百毫升，稀释 后一次服下。生甘草十克一次煎服，若是误食 了变质的饮料或防腐剂，最好的急救方法是用 鲜牛奶或其它含蛋白质的饮料灌服。
发性神经炎—砷中毒 癫痫样发作：毒鼠强中毒
临床表现：泌尿系统症状
肾小管坏死：见于四氯化氢、氨基甙类 抗生素、毒蕈等中毒
肾缺血：见于引起休克的毒物 肾小管堵塞：磺胺结晶、砷化氢中毒最
终导致急性肾功能衰竭，出现少尿、甚 至无尿
临床表现：血液系统症状
溶血性贫血：砷化氢、苯胺、硝基苯等 白细胞减少和再生障碍性贫血：氯霉素、