临床应重视老年人肌少症
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[12] 韦军民. 老年 ONS [G]. 老年疾病医学营养治疗研讨会暨中 日养老模式与管理高峰论坛资料汇编, 2013.
[13] 曹伟新. 老年慢性疾病的营养管理 [G]. 第二届营养与成功 老龄化学术研讨会资料汇编, 2012. （收稿日期：2017-03-14） 作者简介：张坚，博士, 研究员，中国疾病预防控制中心营
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老年医学与保健 2017 年第 23 卷第 2 期 Geriatr Health Care, 2017, Vol. 23. No. 2
老年人肌少症工作小组 (European Working Group on Sarcopenia in Older People, EWGSOP) 的诊断标准后， 多项研究发现亚洲老年人肌少症的患病率可达 12.4%~22.1% [7-8]。所报道的肌少症患病率存在较大 差异，可能受到研究人群、参考人群和诊断标准（评 价肌肉质量、肌肉强度和肌力状态的方法和阈值不同） 的影响，目前尚缺乏有关中国老年人群肌少症的流行 病学调查相关研究。
肌少症的诊断
肌少症的诊断尚未有国际或者国内的统一标准[9]。 1998 年 Baumgartner 等提出利用双能 X 线吸收法（dual energy X-ray absorptiometry, DXA）测定相对四肢骨 骼肌量指数（relative appendicular skeletal 源自文库uscle index, RAMS）即四肢肌肉质量与身高平方的比值，若 低于同性别年轻人对照均值 2 个标准差，即可诊断为 肌少症 [10]。该标准仅涉及肌量，未对肌力和肌肉功能 进行评估。2010 年 EWGSOP 提出了综合肌量、肌力 以及肌肉功能的诊断标准，是全球应用较为广泛的诊 断标准 [3]。2014 年 AWGS 针对亚洲人群调整了肌力、 肌肉功能及肌量的诊断切点，采用与 EWGSOP 类似 的诊断流程和测量方法，但是该诊断标准仍存在一定 争议。研究表明采用 AWGS 标准判断大陆地区老年 人的肌量、步行速度及握力的患病率均过低，然而采 用 EWGSOP 标准的患病率又过高 [11]，因此建立基于 我国人群种族特异性的肌少症诊断标准十分必要。
养与健康所老年与临床营养室主任；中国营养学会老年营养分会主
任委员。主要研究方向为膳食营养与慢性疾病预防；动物性食物摄
入的健康获益及潜在风险评估。作为负责人完成多项国际合作和国 家及科研项目。2006 年获中国营养学会科学技术进步一等奖，2009 年获中国预防医学会科学技术进步一等奖，2011 年获中华预防医
基 金 项 目：上 海 市 卫 生 计 生 系 统 重 要 薄 弱 学 科 建 设- 老 年 医 学 （2015ZB0501） 通信作者：保志军，电子信箱：xinyi8681@sina.com
将其认可为一种有独特征象的疾病 。 [4]
篇 1 000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0
图
1994 2212222222222221122211009000000000000990009900900011111110099000997873591345620648912065
年 1993 年—2016 年 Pubmed 发表的肌少症文献数
肌少症的流行病学
亚洲人群的肌少症发病率为 2.5%~45.7%。欧美 人群 60~70 岁肌少症人群发病率为 5%~13%，80 岁 以上为 11%~50%。研究表明随着年龄增长，人体肌 力与肌肉功能下降较肌量下降更为明显，这种变化在 亚洲人群尤其是女性中更为显著，可能与亚洲女性体 内高脂肪量及中心型肥胖的发生率高有关 [5]。多项使 用亚洲肌少症工作组（Asian Working Group for Sarcopenia, AWGS）[2] 诊断标准的研究发现，亚洲老年 人肌少症的患病率为 4.1%~11.5% [6]。然而使用欧洲
肌少症定义
研究表明人体在青年期骨骼肌肌量达到峰值，30 岁以后逐渐出现下降趋势，以每年 1%~5%的速度递 减，60 岁后以每年 1.4%~2.5%的速度递减，到 80 岁 时流失的肌量可达 40% [1]。1989 年美国学者 Irwin Rosenberg 针对骨骼肌随年龄增长而持续减少的现象 首次提出了 sarcopenia 的概念。然而研究显示肌量的 下降并不能完全解释肌肉功能的下降，只有当肌量下 降与身体活动能力下降相结合才能很好地预测老年人 的不良结局。因此，2010 年前后多个国际组织分别发 表了肌少症的新定义，均将肌肉力量和功能的要素添 加至肌少症的概念中，即与增龄相关的进行性骨骼肌 量减少、伴有肌肉力量和（或）肌肉功能减退的综合 征 。肌 [2-3] 少症日益受到国际老年医学界的关注，相 关文献数量逐年递增（图 1）。2016 年 10 月 1 日肌少 症被正式纳入到国际疾病分类（International Classification of Diseases, ICD）编码中，这标志着医学界已
老年医学与保健 2017 年第 23 卷第 2 期 Geriatr Health Care, 2017, Vol. 23. No. 2
国老龄化与健康高峰论坛资料汇编, 2014. [9] 朱明范，陈慧，王妍，等．体检人群颈围与中心性肥胖的关
联 性 研 究 [J]．中 国 慢 性 病 预 防 与 控 制，2011，19（5）： 445-447, 451． [10] 陈艳秋，谢华，徐丹凤，等．上海老人吞咽障碍与营养风险 及活动能力的研究[J]．老年医学与保健，2015，21（4）：238-241． [11] 陈艳秋, 孙建琴. 老年人吞咽障碍的分级膳食管理与营养干 预 [G]. 老年人营养风险筛查与干预技术研讨会资料汇编, 2014.
学会科学技术进步二等奖。作为第一作者或责任作者在国内外核心 学术期刊发表论文 40 余篇。
（本文编辑：朱音）
临床应重视老年人肌少症
张艳，王姣锋，保志军
复旦大学附属华东医院老年科，上海市老年医学临床重点实验室，上海 200040
保志军 教授
随着年龄的增长，人体骨骼肌肌量、肌力下降及 肌功能减退等问题被定义为 sarcopenia，即肌少症，已 逐渐引起老年医学界的广泛关注。
[13] 曹伟新. 老年慢性疾病的营养管理 [G]. 第二届营养与成功 老龄化学术研讨会资料汇编, 2012. （收稿日期：2017-03-14） 作者简介：张坚，博士, 研究员，中国疾病预防控制中心营
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老年医学与保健 2017 年第 23 卷第 2 期 Geriatr Health Care, 2017, Vol. 23. No. 2
老年人肌少症工作小组 (European Working Group on Sarcopenia in Older People, EWGSOP) 的诊断标准后， 多项研究发现亚洲老年人肌少症的患病率可达 12.4%~22.1% [7-8]。所报道的肌少症患病率存在较大 差异，可能受到研究人群、参考人群和诊断标准（评 价肌肉质量、肌肉强度和肌力状态的方法和阈值不同） 的影响，目前尚缺乏有关中国老年人群肌少症的流行 病学调查相关研究。
肌少症的诊断
肌少症的诊断尚未有国际或者国内的统一标准[9]。 1998 年 Baumgartner 等提出利用双能 X 线吸收法（dual energy X-ray absorptiometry, DXA）测定相对四肢骨 骼肌量指数（relative appendicular skeletal 源自文库uscle index, RAMS）即四肢肌肉质量与身高平方的比值，若 低于同性别年轻人对照均值 2 个标准差，即可诊断为 肌少症 [10]。该标准仅涉及肌量，未对肌力和肌肉功能 进行评估。2010 年 EWGSOP 提出了综合肌量、肌力 以及肌肉功能的诊断标准，是全球应用较为广泛的诊 断标准 [3]。2014 年 AWGS 针对亚洲人群调整了肌力、 肌肉功能及肌量的诊断切点，采用与 EWGSOP 类似 的诊断流程和测量方法，但是该诊断标准仍存在一定 争议。研究表明采用 AWGS 标准判断大陆地区老年 人的肌量、步行速度及握力的患病率均过低，然而采 用 EWGSOP 标准的患病率又过高 [11]，因此建立基于 我国人群种族特异性的肌少症诊断标准十分必要。
养与健康所老年与临床营养室主任；中国营养学会老年营养分会主
任委员。主要研究方向为膳食营养与慢性疾病预防；动物性食物摄
入的健康获益及潜在风险评估。作为负责人完成多项国际合作和国 家及科研项目。2006 年获中国营养学会科学技术进步一等奖，2009 年获中国预防医学会科学技术进步一等奖，2011 年获中华预防医
基 金 项 目：上 海 市 卫 生 计 生 系 统 重 要 薄 弱 学 科 建 设- 老 年 医 学 （2015ZB0501） 通信作者：保志军，电子信箱：xinyi8681@sina.com
将其认可为一种有独特征象的疾病 。 [4]
篇 1 000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0
图
1994 2212222222222221122211009000000000000990009900900011111110099000997873591345620648912065
年 1993 年—2016 年 Pubmed 发表的肌少症文献数
肌少症的流行病学
亚洲人群的肌少症发病率为 2.5%~45.7%。欧美 人群 60~70 岁肌少症人群发病率为 5%~13%，80 岁 以上为 11%~50%。研究表明随着年龄增长，人体肌 力与肌肉功能下降较肌量下降更为明显，这种变化在 亚洲人群尤其是女性中更为显著，可能与亚洲女性体 内高脂肪量及中心型肥胖的发生率高有关 [5]。多项使 用亚洲肌少症工作组（Asian Working Group for Sarcopenia, AWGS）[2] 诊断标准的研究发现，亚洲老年 人肌少症的患病率为 4.1%~11.5% [6]。然而使用欧洲
肌少症定义
研究表明人体在青年期骨骼肌肌量达到峰值，30 岁以后逐渐出现下降趋势，以每年 1%~5%的速度递 减，60 岁后以每年 1.4%~2.5%的速度递减，到 80 岁 时流失的肌量可达 40% [1]。1989 年美国学者 Irwin Rosenberg 针对骨骼肌随年龄增长而持续减少的现象 首次提出了 sarcopenia 的概念。然而研究显示肌量的 下降并不能完全解释肌肉功能的下降，只有当肌量下 降与身体活动能力下降相结合才能很好地预测老年人 的不良结局。因此，2010 年前后多个国际组织分别发 表了肌少症的新定义，均将肌肉力量和功能的要素添 加至肌少症的概念中，即与增龄相关的进行性骨骼肌 量减少、伴有肌肉力量和（或）肌肉功能减退的综合 征 。肌 [2-3] 少症日益受到国际老年医学界的关注，相 关文献数量逐年递增（图 1）。2016 年 10 月 1 日肌少 症被正式纳入到国际疾病分类（International Classification of Diseases, ICD）编码中，这标志着医学界已
老年医学与保健 2017 年第 23 卷第 2 期 Geriatr Health Care, 2017, Vol. 23. No. 2
国老龄化与健康高峰论坛资料汇编, 2014. [9] 朱明范，陈慧，王妍，等．体检人群颈围与中心性肥胖的关
联 性 研 究 [J]．中 国 慢 性 病 预 防 与 控 制，2011，19（5）： 445-447, 451． [10] 陈艳秋，谢华，徐丹凤，等．上海老人吞咽障碍与营养风险 及活动能力的研究[J]．老年医学与保健，2015，21（4）：238-241． [11] 陈艳秋, 孙建琴. 老年人吞咽障碍的分级膳食管理与营养干 预 [G]. 老年人营养风险筛查与干预技术研讨会资料汇编, 2014.
学会科学技术进步二等奖。作为第一作者或责任作者在国内外核心 学术期刊发表论文 40 余篇。
（本文编辑：朱音）
临床应重视老年人肌少症
张艳，王姣锋，保志军
复旦大学附属华东医院老年科，上海市老年医学临床重点实验室，上海 200040
保志军 教授
随着年龄的增长，人体骨骼肌肌量、肌力下降及 肌功能减退等问题被定义为 sarcopenia，即肌少症，已 逐渐引起老年医学界的广泛关注。