射频热凝靶点消融术(腰椎、颈椎病的护理)

颈椎间盘突出的概念
• 是临床上较为常见的脊柱疾病之一，发病 仅次于腰椎间盘突出。颈椎间盘突出症是 由于颈椎韧带松弛、椎体失稳、颈部软组 织劳损等因素导致颈椎间盘变性、压缩、 纤维环断裂或髓核脱出，刺激或压迫颈椎 动脉、颈交感神经、脊神经、脊髓等，引 起头痛、眩晕；心悸、胸闷；颈部酸胀、 活动受限；肩背部疼痛、上肢麻木胀痛； 步态失稳、四肢无力等症状和体征，严重 时发生高位截瘫危及生命。
射频热凝靶点术
• 直接阻断了髓核液中糖蛋白和β蛋白的释放 ，温热效应对损伤的纤维环、水肿的神经 根、椎管内的炎性反应起到良好的治疗作 用，从而使患者治疗后症状立即消失或减 轻。射频靶点热凝术改变了治疗椎间盘的 历史，把由加速退变的治疗变成以修复为 主，是我们骨科微创治疗技术的一大亮点 。
射频热凝靶点消融治疗椎间盘突出的原理
射频热凝靶点治疗的优势
• 3、损伤小：射频穿刺针小于1，穿刺通道 损伤小，仅有针眼大小，无渗出，术中术 后无疼痛，愈合快；
• 4、不易复发：突出髓核被收缩、凝固，术 后注意休息和康复锻炼，不易复发。
射频靶点热凝术的六大安全保障
• 1.大型C臂X光机的准确定位，数字减影下实 时监测，精确到0.1的数据测量。
• 射频热凝靶点术是在C臂X光机下准确定位 ，数字检影下时时检测，将穿刺针直接穿 刺在椎间盘突出部位，数据精确到1以下， 角度误差小于1度，根据射频高能加热的原 理，将突出的椎间盘髓核组织凝固、变性 、体积缩小，从而掀起对神经根的压迫， 迅速使病人症状得到改善。
射频热凝靶点治疗的优势
1、治疗效果好：通过射频热凝靶点，可毁损 突出组织，解除对神经根的压迫，有效消 除症状； 2、安全性高：在C臂X光机引导下进行治疗 ，可控性高，可避开正常组织，避免操作 失误的发生，也极少引起脑脊液的渗漏；
• 2.鼓励病人与同种疾病恢复良好的病人交流 ，增强战胜疾病的信心。
术前护理
• 一.心里护理：（关键） 3.加强与病人家属的沟通，建立良好的护患 关系，给予病人心理支持。
• 4.向患者及家属解释功能锻炼的重要性，使 患者认识到好的疗效不仅来自手术，术后 的功能锻炼也非常重要，以取得患者的配 合；同时指导如何功能锻炼，术前可适当 的训练，对患者取得的进步及时给予表扬 和鼓励，以增强患者的信心。
椎间盘突出的诱因
• 1.反复的弯腰 • 2.受凉发病 • 3.伏案工作 • 4.腰姿不当 • 5.颈部、腰部外伤 • 6.突然负重 • 7.睡姿不当 • 8.椎体发育畸形
射频热凝靶点术
• 是在C臂X光机的准确定位下，经数字减影 的监测和导航系统的精确引导，射频治疗 仪直接定位于突出的髓核组织，把突出部 位的髓核变性、凝固，收缩减小体积，从 而有效解除突出髓核对神经的压迫。射频 靶点热凝术定位精准，不伤及正常的髓核 组织，同时修补破裂的纤维环、灭活盘内 新生病变超敏的神经未梢，
交感神经型，无合并骨性椎管狭窄，无后 纵韧带钙化和黄韧带钙化； • 3.经保守治疗无效者。
射频热凝靶点治疗的适应症
• 腰椎: • 1.腰椎间盘盘源性疼痛； • 2.椎间盘彭出； • 3.经保守治疗效果不佳，或病史虽短，但痛
苦大，患者坚决要求手术者
禁忌证
1.颈椎： ①严重脊髓受压合并截瘫者； ②椎间盘退变明显，椎间隙在3以下； ③颈椎不稳； ④骨性椎管狭窄； ⑤症状迅速进展； ⑥出血倾向、严重心脑血管疾病及精神
射频术的护理措施
1.术前护理 2.术后护理 3.康复指导 4.出院指导 5.日常注意事项
术前护理
• 一.心理护理 :（关键） • 1.讲解其优越性（微创、安全、有效、痛苦
小、住院时间短），术前准备的内容（备 皮、颈托及腰围的使用、大小便的练习、 不用禁食）注意事项，解释术后可能出现 的不适（腰部酸胀、颈部不适），使病人 有充分的心理准备，积极配合治疗。
• 5.治疗范围体积的精确计算。根据工作端长 度可精确计算出被治疗组织的体积，即去 掉髓核体积可以精确控制。
• 6.治疗过程不用局麻药、镇痛药、抗生素、 激素，只是一个物理变化过程，对人体无 任何副作用。
射频热凝靶点治疗的适应症
• 颈椎: • 1.症状及体征与，表现相吻合； • 2.颈椎间盘突出所致的脊髓型，神经根型及
• 2.神经的精确鉴别和刺激功能。能测量到治 疗范围1内的神经，并精确分辨出是运动神 经还是感觉神经。
• 3.阻抗测定显示功能。能精确地分辨出针尖 所在位置是什么组织，它的阻抗多少，简 单的说：能分辨出髓核、纤维环、钙化点 、骨质和血管并用音调和数字准确显示。
射频靶点热凝术的六大安全保障
• 4.温度的可控制性。任意调整治疗温度，误 差在2摄氏度以下，能确保治疗时的安全性 。
障碍者。 ⑦骨性压迫；
禁忌证
2.腰椎： ①有马尾神经症状且麻木严重； ②腰椎不稳定； ③骨性椎管狭窄； ④髓核游离、钙化； ⑤有精神疾患 ⑥椎间盘危象
C臂X光机
射频穿刺包
穿刺针
腰椎射频手术体位
颈Leabharlann Baidu射频手术体位
射频仪
穿刺成功
正在行腰椎射频热凝靶点消融术
正在行颈椎射频热凝靶点消融术
针眼处用创可贴覆盖
。
术前护理
• 三.为适应手术，术前术后的变化练习 • 4.颈椎射频手术为防止手术中损伤气管，术
前3天开始予以患者气管推移训练，用食指 、中指沿右侧鞘膜间隙分离气管、食管及 颈动脉，持续将气管向左侧推移，每次1015分钟，每日三次。 • 四.假牙，贵重物品勿带入手术室。
射频热凝靶点消融术(腰椎、颈椎病的护理)
腰椎间盘突出的概念
• 腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性，纤 维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、 马尾神经所表现出来的一系列临床症状和 体征，俗称“腰突症”，是临床的常见病 和引起腰腿痛最主要的原因，常给患者的 生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾 ，丧失劳动能力.
术前护理
• 二.完善术前检查
• 肝肾功能、电解质、血糖、血液分 析、凝血功能、胸片、心电图、、 等
术前护理
三.为适应手术，术前术后的变化练习 1.指导患者术前训练轴线翻身练习，并教患者
正确使用腰围及颈托，促进尽快恢复。 2.治疗后由于卧床休息不能入厕，术前做好床
上大小便练习。 3.指导术中体位的练习，使患者术中手术舒适