汶川地震伤员医疗救治模式的探讨

汶川地震伤员医疗救治模式的探讨（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

作者：姚元章，张连阳，程晓斌，沈岳，何勇

【摘要】目的探讨汶川地震灾难救援中，军事医学救援的作用和地位。方法收集了四川省德阳市某医院在5月12日～5月31日收治的1420例地震伤员资料，分析伤情特点、早期军事医学救援的方法、内容及效果。结果1420例中，共有1821处损伤，单个部位伤1089例（76.69%），多部位伤331例（23.31%）。单个部位伤明显多于多部位伤（P0.01）；四肢损伤、体表和软组织损伤多于其它部位损伤（P0.01）；伤员流在震后前2天最多（68.80%），明显多于其它时间（P0.01）；对968例伤员进行了分类分检；伤后12小时以上才得到救治的伤员最多（P0.01）。结论军事医学救援应在地震后24小时内快速展开,对规范救治秩序、保证批量伤员救治有效进行将起到重要作用，“德阳模式”探索了一种军事医学救援的重要方法，军事医学救援是今后灾难救援的新趋势。

【关键词】地震伤救援军事医学模式

Abstract: Objective To investigate the effect and position of the military medical aid on disaster rescue in Wenchuan earthquake victims.Methods The data of 1420 victims suffered in earthquake from a hospital in Deyang during May 12 to May 31 were collected to analyze the characteristics of injury,and review the contents and methods and effect of the military medical aid in the early period.Results Of the patients,76.69% cases had trauma in a single part(1089 out of 1420 cases),and 23.31% cases had multi part injury (331 out of 1420 cases).The incidence rate of trauma in a single part was higher than that of multi part injury(P0.01).The incidence rate of extremities and body surface trauma and soft tissue injury was higher than that of others(P0.01).The main wounded flow(68.80%) occurred within 2 days after earthquake,which was much more than that in other time(P0.01).The classification and inspection of 968 patients were completed.Most cases were treated 12 hours after earthquake(P0.01).Conclusion The military medical aid would be carried out quickly within 24 hours after earthquake.It plays an important role in standardizing remedy order and effectively guaranteeing treatment of a large number of victims. “Deyang Mode”is considered as one of the important methods in military medical aid, which would be a new trend of the disaster rescue in

the future.

Key words:earthquake injury;disaster rescue;military medicine;mode

“5.12”汶川大地震，是我国建国以来损失最为惨重，涉及范围最广的一次灾难。截至2008年7月6日12时止，地震已造成69196人遇难，失踪18379人，374176人受伤，因伤住院人数96419人，仍有6456人住院［1］。在这场史无前例的灾难救援中，作者参加了第三军医大学首批抗震救灾医疗队，于2008年5月13日凌晨6时起开始参与救治工作，亲临了大批量伤员救治的惨烈场面，在29天的救治工作中，感受颇深。本文通过对“5.12”地震灾区某医院收治的1420例伤员伤情特点、伤员流、军事医学救援过程分析，探讨大型灾难早期一线救治中，军事医学救援的作用和地位，以期为今后的灾难医学救援提供参考依据。

临床资料

1 一般资料

2008年5月12日～31日，德阳市某医院共收治地震伤员1420例，男性652例，女性768例；年龄0.2～102岁，平均年龄43.7岁。受伤机制：房屋垮塌后砸伤1350例，地震逃生时摔伤55例，其他15例。职业分布：农民539例，居民525例，学生183

例，工人79例，儿童42例，干部39例，教师7例，医务人员5例，军人1例。

2 伤部记录方法

按AIS2005版将人体分为9个解剖区域，即头颅、面颈部、胸部、腹部、脊柱、骨盆、四肢（上肢、下肢）、体表。分析比较各部位伤的发生率。

3 伤员流及伤情特点分析

根据某医院近20天的收治情况，画出伤员流曲线图；分析各时间段内伤情特点。受伤种类分为多发伤、挤压伤、刃伤、钝器伤、烧伤、复合伤；按受伤类型分为皮肤软组织伤（挫伤、擦伤、撕裂伤）、四肢骨折、多部位伤和混合性损伤。

4 军事医学救援方法（依托地方医院进行）

4.1 规范救治区域根据某医院的环境进行分区，各区域大小和人员安排根据伤员流的情况决定，具体分为：（1）分诊区：接诊、分类、分检，快速伤情评估，紧急处理；（2）检查区：快速进行B 超、心电图、X线检查及TAT注射；（3）手术区：清创手术区3～4个（仅实施清创手术）、大中手术区2～3个；（4）观察区：留观、住院、ICU。形成一个完整的救治链，根据任务、职责不同进行人员安排，保证每组有1名军医参与。