儿童健康管理

儿童保健系统管理
• 根据儿童不同时期的生理特点，进行 系统的保健管理（整体的、全面的、 连续性的），及时发现问题早期矫治， 降低患病率和死亡率，提高儿童健康 水平等一系列服务
儿童保健系统管理工作内容
• 建立儿童保健网络
–村（卫生室）-乡（卫生院）-县（妇幼 保健院）
• 散居儿童保健管理 • 集体儿童卫生保健管理
职责—乡（镇）卫生院
• 开展儿童保健健康教育和技术服务 • 掌握辖区内儿童健康基本情况，完成
辖区内各项儿童保健服务与健康状况 数据的收集、上报和反馈 • 对村卫生室、社区卫生服务站的儿童 保健服务、信息收集、相关监测等工 作进行指导和质量控制 • 接受妇幼保健机构的技术指导、培训 和工作评估
职责—村卫生室
新生儿保健
• 新生儿出院前，由助产单位医务人员 进行预防接种和健康评估
• 开展新生儿访视工作 • 开展新生儿疾病筛查工作
婴幼儿健康管理
• 地点：乡（镇）卫生院 • 满月管理：建立儿童保健册，纳入系
统管理，提供定期健康体检和生长监 测服务
婴幼儿健康管理
• 提供健康检查
–1岁以内至少4次
• 建议：3月、6月、8月（9月）、12月
• 伤害预防
–针对不同地区、不同年龄儿童伤害发生 特点，进行预防指导
• 疾病预防
–指导家长积极预防儿童消化道、呼吸道 等常见疾病，按时预防接种，加强体格 锻炼，培养良好卫生习惯
转诊
• 皮肤有皮疹、糜烂、出血点等，淋巴 结肿大、压痛
• 头围过大或过小，前囟张力过高，颈 部活动受限或颈部包块
• 眼外观异常、溢泪或溢脓、结膜充血 、眼球震颤，婴儿不注视、不追视，4 岁以上儿童视力筛查异常
婴幼儿健康管理
• 高危儿童管理（建立专案管理）：
–早产儿、低出生体重儿、中重度营养不 良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期 佝偻病、先心
• 提供心理行为发育咨询指导 • 开展儿童五官保健服务
–龋齿、听力障碍、弱视
• 预防儿童意外伤害
学龄前儿童健康管理
• 地点：乡（镇）卫生院或托幼机构 • 时间安排：每年至少一次 • 内容：同婴幼儿健康管理
指导
• 喂养与营养
–提倡母乳喂养，指导家长进行科学的食 物转换、均衡膳食营养、培养儿童良好 的进食行为、注意食品安全。预防常见 营养性疾病
• 体格生长
–告知定期测量儿童体重、身高（长）、 头围的重要性，反馈测评结果，指导家 长正确使用儿童生长发育监测图进行生 长发育监测
指导
• 心理行为发育
–根据儿童发育年龄进行预见性指导
业务培训和工作评估，协助开展儿童保 健服务
职责—妇幼保健机构
–负责对乡（镇）卫生院和其他医疗机构 的儿童保健工作进行技术指导和业务培 训，推广儿童保健适宜技术
–做好儿童保健信息的收集、汇总、上报、 分析、反馈和交流等管理工作，做好信 息统计工作的质量控制
–建立健全婴儿及5岁以下儿童死亡和出生 缺陷监测系统，建立残疾儿童筛查和报 告制度，开展儿童死亡评审工作
文件规范
• 《国家基本公共卫生服务规范（2011 年版）》
– 0~6岁儿童健康管理服务规范
• 《全国儿童保健工作规范（试行）》
• 《儿童健康检查服务技术规范》 ……
各机构职责 服务对象 服务内容 工作要求 考核与评估
职责—卫生行政部门
• 儿童保健工作的主管部门
–制定方针政策、发展规划、技术规范与 标准，并组织实施
定期健康检查的意义
• 通过定期健康检查，对儿童生长发育 进行监测和评价，早期发现异常和疾 病，及时进行干预，指导家长做好科 学育儿及疾病预防，促进儿童健康成 长
健康检查内容
• 1、问诊
–喂养及饮食史、生长发育史、生活习惯 、过敏史、患病情况
• 2、测量
–身高（长）、体重、头围、胸围
健康检查内容
儿童健康管理Hale Waihona Puke Baidu
？
促进儿童的全面发展
• 健康不仅是没有疾病，还包括身体、 心理和社会功能都处于良好的状态
• 儿童发展的关键期在0~6岁，重点是 0~3岁
–体格生长 –营养与喂养 –早期发展 –社会适应
儿童保健的定义
• 努力消除疾病和致病因素对儿童的危 害，并努力保障和促进儿童获得生理、 心理和社会能力的全面发展
• 在乡（镇）卫生院或社区卫生服务中 心指导下，开展或协助开展儿童保健 健康教育和服务，收集和上报儿童保 健服务与健康状况数据
各机构职责 服务对象 服务内容 工作要求 考核与评估
服务对象
• 辖区内居住的所有0~6岁儿童
各机构职责 服务对象 服务内容 工作要求 考核与评估
服务内容
• 新生儿保健 • 婴幼儿健康管理 • 学龄前儿童健康管理
• 特点：预防为主，以群体为对象
儿童保健工作的任务
• 保障儿童生存
–降低婴儿、5岁以下儿童死亡率
• 保护儿童健康
–预防儿童时期的常见病，减少发病率
• 促进儿童心理行为健康发展
–加强儿童心理行为保健，促进儿童心理 行为健康发展
儿童保健工作基本内容
• 生长监测 • 定期健康体检 • 儿童发育筛查 • 五官保健 • 体格锻炼 • 早期教育 • 生活安排
–建立健全儿童保健服务机构和服务网络， 提供专业人员、经费、房屋和设备等
–建立完善的质量控制和绩效评估制度， 对辖区内儿童保健工作进行监督管理
职责—妇幼保健机构
• 辖区内专业公共卫生机构和妇幼保健 的技术指导中心
–制定并实施辖区儿童保健工作计划 –制定健康教育工作计划，开展有针对性
的健康教育和健康促进活动 –承担对下级妇幼保健机构的技术指导、
–1～2岁每年至少2次
• 建议：1岁半、2岁、2岁半、3岁
–健康检查可根据儿童个体情况，结合预 防接种时间或本地区实际情况适当调整 检查时间、增加检查次数
婴幼儿健康管理
• 提供健康检查
–开展体格发育及健康状况评价，提供婴 幼儿喂养咨询和口腔卫生行为指导
–健康检查需在预防接种前进行，就诊环 境布置应便于儿童先体检、后预防接种， 每次健康检查时间不应少于5～10分钟
• 3、体格检查
–一般情况 –皮肤、淋巴结 –头颈部、眼、耳、鼻、口腔 –胸部、腹部 –外生殖器 –脊柱四肢 –神经系统
健康检查内容
• 4、心理行为发育监测 • 5、实验室及其他辅助检查
–血常规检查：6～9月龄检查1次，1～6岁 儿童每年至少检查1次
–听力筛查：6、12、24、36月龄 –视力筛查：3岁以上每年一次 –其他检查：尿常规、膳食营养分析