食管癌的综合护理业务学习课件
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对症实施心理疏导，建立良好的护患关系。
护理措施
术后护理诊断
有窒息的危险 与全麻术后呕吐、喉头水肿、痰多、咳嗽无力有关； 有生命体征改变的危险 与手术创伤有关； 低效型呼吸形态 与呼吸道分泌物增多有关； 有引流不畅的危险 与管道脱出、堵塞有关； 有皮肤完整性受损的可能 与长期卧床有关； 体温升高 与手术创伤有关； 营养失调 与不能进食有关； 有下肢深静脉血栓的危险 与长期卧床有关
食，4小时起禁水，以防因麻醉或手术引起呕吐而致窒息或吸入性肺炎。
术前护理
二、焦虑 与获知癌症、担心手术有关 护理措施：
A. 介绍病室环境及同病室的病友，消除陌生感； B. 介绍住院章制度、责任护士、病区护士长、管床医生及科主任； C. 用通俗易懂的语言讲解与疾病有关的知识及手术治疗的重要性，
介绍手术前、中和后的注意事项； D. 经常与病人交流和沟通，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，
长期喜进烫的饮食也可能 是致癌的因素之一。各种 原固引起的经久不愈的食 管炎，可能是食管癌的前 期病变，尤其伴有间变细 胞形成者癌变危险性更大
2
临床表现
临床表现
01 早期症状 02 中晚期症状
临床表现
症状—早期症状
1、 吞咽食物时有梗噎感 2、 食管内有异物感 3、 食物通过缓慢并有停留 4、 咽喉部有干燥感和 5、 胸骨后有闷胀不适感 6、 胸骨后 7、剑突(心口)下疼痛
食管癌的护理业务 学习课件
主讲人 XXX
目录
01 相关知识 02 临床表现 03 辅助检查 04 相关治疗 05 护理措施 06 健康宣教
1
相关知识
概述
食管 是人和动物消化管道的一部分，上面连
接咽，下面连通胃，紧贴脊柱的腹侧，具有 输送食物的功能。食道上方有两处生理括约 肌，分别是上食道括约肌及下食道括约肌， 下食道括约肌又称为贲门括约肌，他可以防 止食物经由胃逆流回口腔。
护理措施
一、有窒息的危险 与全麻术后呕吐、喉头水肿、痰多、咳嗽无力有关 护理措施： 1. 术后松解衣领、头偏向一侧，以便口内分泌物及呕吐物容易流出。 2. 及时清除口鼻及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 3. 遵医嘱术后给氧。 4. 术后随时观察呼吸情况血氧饱和度，直到平稳。 5. 观察有无紫绀的情况。
护理措施
二、有生命体征改变的危险 与手术创伤有关 护理措施： 1. 术后遵医嘱予Ⅰ护、心电监护、吸氧，保持平卧位； 2. 密切观察病人的生命体征的改变，每隔4小时测量生命体征并及时记录； 3. 1小时巡视病房一次，出现异常加强巡视并及时汇报医生； 4. 及时观察引流量的颜色、量及性质；
护理措施
三、低效型呼吸形态 与呼吸道分泌物增多有关 护理措施： 1. 麻醉清醒后指导患者深呼吸及有效咳嗽； 2. 遵医嘱正确使用化痰的药物； 3. 术后第二天予雾化吸入，雾化吸入时取半卧位，结束后鼓
临床表现
1. 进行性咽下困难：进行性咽下困难是绝大多数患者就诊 时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。
2. 食物反流：常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内 含食物与粘液，也可含血液与脓液。
3. 其他症状：当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵犯膈 神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出 现Biblioteka Baidu急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血。
励 患者咳嗽咳痰； 4. 保持氧气持续的湿化，防止痰液干燥； 5. 协助患者拍背咳痰。
护理措施
四、有引流不畅的危险 与管道脱出、堵塞有关 护理措施： 1. 保持保持胃肠减压管通畅，每日更换负压吸引器；引流
瓶处在低于床面的位置； 2. 引流量大于600ml及时更换引流瓶； 3. 外出检查时，必须夹闭引流管； 4. 管道如不慎滑脱，立即用手指捏住伤口处，请旁人汇报
治疗三
药物治疗 1.化学药物治疗,目前虽应 用于本病的化学药物较多， 但 确 有 疗 效 者 不 多 。 2. 中 药治疗;3.生物基因治疗
5
护理措施
术前护理
一、知识缺乏 与缺乏食管癌手术前准备的相关知识有关 护理措施
A. 给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食； B. 注意口腔卫生； C. 呼吸训练：深呼吸和有效咳嗽。 D. 完善术前检查：向病人讲解检查的意义及注意事项，并协助其完成检查。 E. 胃肠道准备：术前一天予甘露醇250ml口服后饮水1500ml以上；术前12小时起禁
病因
食道癌病因食道癌的确切病 因不明。显然，环境和某些 致癌物质是重要的致病因素。
病因
喜食太烫的食物，饮用浓茶，多摄辣 椒、蒜、醋等刺激性食物
亚硝胺：含有亚硝酸盐的食物， 如酸菜、泡菜、咸菜、咸肉、咸 鱼、香肠等。
一、饮食因素
食用发霉变质的食物
常食粗糙、坚硬的食物，进食过快 、进食粗硬食物可能引起食管粘膜 损伤，反复损伤最后导致癌变
02 单击添加标题
04 单击添加标题
03 单击添加标题
05 单击添加标题
病因
烟、酒刺激
营养素缺乏
遗传因素
局部损伤
长期吸烟和饮 酒与食管癌的 发病有关
营 养 素缺乏与食管癌发 人群的易感性与
病 有 关， 膳食中缺乏维 遗传和环境条件
生素、蛋白质及必需脂
有关
肪酸等成分的缺乏，可
使食管粘膜增生、间变，
进一步可引起癌变。
概述
食道在平时是呈现扁平状，当有食物通过时 便会扩大。食物并非靠着地球重力落入胃中， 是借由食道壁的肌肉进行像波浪般蠕动，强 制将食物推入胃中，此外食道还会分泌一种 黏液，不分泌消化酶，因此食道仅能帮助食 物的通过而不具有消化或呼吸的功能。
概述
食管癌 系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异
常增生所形成的恶性病变。其发展一般经过 上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。 食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌 前病变，由不典型增生到癌变一般需要几年 甚至十几年。食管癌可以早期发现并可完全 治愈。我国是食管癌高发地区，位居肿瘤死 亡的第四位。
症状—中晚期症状
3
辅助检查
辅助检查
01
X线钡餐造影
02
脱落细胞学，痛苦小，常用于大规模的普查
辅助检查
03
纤维光学内镜检查等
04
CT扫描、食管内镜超声检查
4
相关治疗
相关治疗
一、手术治疗 二、放射治疗 三、药物治疗
相关治疗
治疗一
手术治疗 外科手术是治疗食管 癌的首选方法
治疗二
放射治疗 食管癌放射治疗包括根治性和 姑息性两大类。颈段和上胸段 食管癌手术的创伤大，并发症 发生率高，而放疗损伤小，疗 效优于手术，应以放疗为首选
护理措施
术后护理诊断
有窒息的危险 与全麻术后呕吐、喉头水肿、痰多、咳嗽无力有关； 有生命体征改变的危险 与手术创伤有关； 低效型呼吸形态 与呼吸道分泌物增多有关； 有引流不畅的危险 与管道脱出、堵塞有关； 有皮肤完整性受损的可能 与长期卧床有关； 体温升高 与手术创伤有关； 营养失调 与不能进食有关； 有下肢深静脉血栓的危险 与长期卧床有关
食，4小时起禁水，以防因麻醉或手术引起呕吐而致窒息或吸入性肺炎。
术前护理
二、焦虑 与获知癌症、担心手术有关 护理措施：
A. 介绍病室环境及同病室的病友，消除陌生感； B. 介绍住院章制度、责任护士、病区护士长、管床医生及科主任； C. 用通俗易懂的语言讲解与疾病有关的知识及手术治疗的重要性，
介绍手术前、中和后的注意事项； D. 经常与病人交流和沟通，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，
长期喜进烫的饮食也可能 是致癌的因素之一。各种 原固引起的经久不愈的食 管炎，可能是食管癌的前 期病变，尤其伴有间变细 胞形成者癌变危险性更大
2
临床表现
临床表现
01 早期症状 02 中晚期症状
临床表现
症状—早期症状
1、 吞咽食物时有梗噎感 2、 食管内有异物感 3、 食物通过缓慢并有停留 4、 咽喉部有干燥感和 5、 胸骨后有闷胀不适感 6、 胸骨后 7、剑突(心口)下疼痛
食管癌的护理业务 学习课件
主讲人 XXX
目录
01 相关知识 02 临床表现 03 辅助检查 04 相关治疗 05 护理措施 06 健康宣教
1
相关知识
概述
食管 是人和动物消化管道的一部分，上面连
接咽，下面连通胃，紧贴脊柱的腹侧，具有 输送食物的功能。食道上方有两处生理括约 肌，分别是上食道括约肌及下食道括约肌， 下食道括约肌又称为贲门括约肌，他可以防 止食物经由胃逆流回口腔。
护理措施
一、有窒息的危险 与全麻术后呕吐、喉头水肿、痰多、咳嗽无力有关 护理措施： 1. 术后松解衣领、头偏向一侧，以便口内分泌物及呕吐物容易流出。 2. 及时清除口鼻及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 3. 遵医嘱术后给氧。 4. 术后随时观察呼吸情况血氧饱和度，直到平稳。 5. 观察有无紫绀的情况。
护理措施
二、有生命体征改变的危险 与手术创伤有关 护理措施： 1. 术后遵医嘱予Ⅰ护、心电监护、吸氧，保持平卧位； 2. 密切观察病人的生命体征的改变，每隔4小时测量生命体征并及时记录； 3. 1小时巡视病房一次，出现异常加强巡视并及时汇报医生； 4. 及时观察引流量的颜色、量及性质；
护理措施
三、低效型呼吸形态 与呼吸道分泌物增多有关 护理措施： 1. 麻醉清醒后指导患者深呼吸及有效咳嗽； 2. 遵医嘱正确使用化痰的药物； 3. 术后第二天予雾化吸入，雾化吸入时取半卧位，结束后鼓
临床表现
1. 进行性咽下困难：进行性咽下困难是绝大多数患者就诊 时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。
2. 食物反流：常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内 含食物与粘液，也可含血液与脓液。
3. 其他症状：当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵犯膈 神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出 现Biblioteka Baidu急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血。
励 患者咳嗽咳痰； 4. 保持氧气持续的湿化，防止痰液干燥； 5. 协助患者拍背咳痰。
护理措施
四、有引流不畅的危险 与管道脱出、堵塞有关 护理措施： 1. 保持保持胃肠减压管通畅，每日更换负压吸引器；引流
瓶处在低于床面的位置； 2. 引流量大于600ml及时更换引流瓶； 3. 外出检查时，必须夹闭引流管； 4. 管道如不慎滑脱，立即用手指捏住伤口处，请旁人汇报
治疗三
药物治疗 1.化学药物治疗,目前虽应 用于本病的化学药物较多， 但 确 有 疗 效 者 不 多 。 2. 中 药治疗;3.生物基因治疗
5
护理措施
术前护理
一、知识缺乏 与缺乏食管癌手术前准备的相关知识有关 护理措施
A. 给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食； B. 注意口腔卫生； C. 呼吸训练：深呼吸和有效咳嗽。 D. 完善术前检查：向病人讲解检查的意义及注意事项，并协助其完成检查。 E. 胃肠道准备：术前一天予甘露醇250ml口服后饮水1500ml以上；术前12小时起禁
病因
食道癌病因食道癌的确切病 因不明。显然，环境和某些 致癌物质是重要的致病因素。
病因
喜食太烫的食物，饮用浓茶，多摄辣 椒、蒜、醋等刺激性食物
亚硝胺：含有亚硝酸盐的食物， 如酸菜、泡菜、咸菜、咸肉、咸 鱼、香肠等。
一、饮食因素
食用发霉变质的食物
常食粗糙、坚硬的食物，进食过快 、进食粗硬食物可能引起食管粘膜 损伤，反复损伤最后导致癌变
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病因
烟、酒刺激
营养素缺乏
遗传因素
局部损伤
长期吸烟和饮 酒与食管癌的 发病有关
营 养 素缺乏与食管癌发 人群的易感性与
病 有 关， 膳食中缺乏维 遗传和环境条件
生素、蛋白质及必需脂
有关
肪酸等成分的缺乏，可
使食管粘膜增生、间变，
进一步可引起癌变。
概述
食道在平时是呈现扁平状，当有食物通过时 便会扩大。食物并非靠着地球重力落入胃中， 是借由食道壁的肌肉进行像波浪般蠕动，强 制将食物推入胃中，此外食道还会分泌一种 黏液，不分泌消化酶，因此食道仅能帮助食 物的通过而不具有消化或呼吸的功能。
概述
食管癌 系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异
常增生所形成的恶性病变。其发展一般经过 上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。 食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌 前病变，由不典型增生到癌变一般需要几年 甚至十几年。食管癌可以早期发现并可完全 治愈。我国是食管癌高发地区，位居肿瘤死 亡的第四位。
症状—中晚期症状
3
辅助检查
辅助检查
01
X线钡餐造影
02
脱落细胞学，痛苦小，常用于大规模的普查
辅助检查
03
纤维光学内镜检查等
04
CT扫描、食管内镜超声检查
4
相关治疗
相关治疗
一、手术治疗 二、放射治疗 三、药物治疗
相关治疗
治疗一
手术治疗 外科手术是治疗食管 癌的首选方法
治疗二
放射治疗 食管癌放射治疗包括根治性和 姑息性两大类。颈段和上胸段 食管癌手术的创伤大，并发症 发生率高，而放疗损伤小，疗 效优于手术，应以放疗为首选