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梅毒结果解释

梅毒血清学检测方法

(1)非梅毒螺旋体抗原血清学试验（非特异性梅毒抗体）

(2)梅毒螺旋体抗原血清学试验（特异性梅毒抗体）两类方法。

非梅毒螺旋体抗原血清学试验原理

梅毒螺旋体一旦感染人体，宿主可对螺旋体表面的脂质作出免疫应答，产生抗类脂抗原的抗体

（非特异性抗体）。

未经治疗的病人，其血清内的非特异性抗体可长期存在。经正规治疗后，非特异性抗体可以逐渐减少滴度至转为阴性。

方法包括：

（1）快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)

（ 2）甲苯胺红不加热血清试验（TRUST ）

（ 3）性病研究实验室试验(VDRL) 等。

基本成分是心磷脂卵磷脂和胆固醇，抗原抗体结合形成复合物，凝集成网状沉淀颗粒被肉

眼所见

上述方法的敏感性和特异性都基本相似

甲苯胺红不加热血清试验（TRUST ）

反应：将卡片置水平旋转仪上，转速：100± 2 r/min ，转幅 2cm，旋转 8 分钟

非梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义

早期梅毒（一期、二期）经正规治疗后 3 个月， TRUST 抗体滴度可下降 2 个稀释度，

6 个月可下降 4 个稀释度。

一期梅毒一般约 1 年后可转为阴性，二期梅毒 2 年后可转为阴性。

存在一定的假阳性

简单、快速、敏感性和特异性较好。

适用于大量人群的筛查。

治疗后血清滴度可下降并阴性

定性试验可用于现症梅毒诊断。

定量试验可用于疗效观察和判愈。

非梅毒螺旋体抗原血清学试验特点

假阳性反应

技术性假阳性反应一般是由于操作错误引起的假阳性反应，经过重复试验即可排除。

生物学假阳性反应 (一般滴度小于 1:8），应采用梅毒螺旋体抗原血清学试验如 TPPA 等进行排除。

前带现象

指非梅毒螺旋体抗原血清试验中，有时血清中存在高浓度的抗体时导致出现抗体浓度不匹

配，出现弱阳性或阴性反应的结果。

初诊病人 TPPA 强阳性，而TRUST/RPR 呈弱阳性或阴性结果，并且临床上符合梅毒症状。

将血清稀释后再进行试验，则出现阳性的结果。

有前带现象的病人在临床治疗中应注意“贾赫氏反应”。

耐血清性（血清固定）

而保持低滴度阳性（ 1：指经抗梅毒治疗后，非梅毒螺旋体抗原血清试验在一定时期内不阴转，

4 以内）的反应。

早期的血清固定常与治疗量不足或不规则治疗、复发、再感染或有神经系统梅毒等因素有关。晚期

血清固定与梅毒的类型及开始治疗的时间早晚有关。对于这种病人，在经过详细的检查，

特别是在除外神经、心脏与其他内脏梅毒后，应停止治疗，作定期随访

梅毒螺旋体抗原血清学试验原理

梅毒螺旋体特异蛋白为抗原，检测梅毒患者血中特异性抗梅毒螺旋体抗原的抗体。

感染梅毒螺旋体后，一旦梅毒螺旋体抗体试验呈阳性，则患者终身阳性。

梅毒螺旋体抗原血清学试验方法

梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)

梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)

梅毒酶联免疫吸附试验（ELISA ）

梅毒免疫层析法-梅毒快速检测(RT)

荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS ）

化学发光免疫分析法（CLIA ）

梅毒螺旋体蛋白印迹试验（WB ）

TPPA/TPHA

TPPA 试验原理与TPHA 试验基本相同。TPPA 试验用梅毒螺旋体致敏明胶颗粒替代TPHA 试验中致敏羊红细胞，此致敏颗粒与人血清中的抗梅毒螺旋体抗体结合，产生可见的凝集反应，具有较高的敏感性和特异性。

TPPA 是目前WHO 公认的梅毒抗原血清学试验的“金标准”，常用于新方法、新试剂的参照

标准

TP— ELISA 试验原理

TP— ELISA试验是用重组梅毒螺旋体抗原包被固相板条，加上梅毒血清和单克隆抗体酶标

记物，形成抗原抗体复合物与酶标记物结合，

用酶联检测仪判定试验阳性反应。

本法可用于大样本血清检测。

梅毒螺旋体抗原血清试验的临床意义

仍将一般情况下，一旦梅毒患者梅毒螺旋体抗原血清试验呈阳性，即使经过正规有效治疗，

终身阳性。

特异性较高，但报道亦有1%的生物学假阳性发生。

如系统性红斑狼疮患者血清可使FTA — ABS 试验呈假阳性反应，但大多数病例中螺旋体呈

串株状荧光。

传染性单核细胞增多症，可能由于嗜异性抗体所致，可使TPHA 呈假阳性。

麻风患者也可使特异试验呈阳性。

作为非梅毒螺旋体抗原血清试验(如 RPR 等 )初筛阳性标本的确证试验。

TPPA 等试验阳性不能作为疗效观察的指标。

TPPA 等阳性不能区分既往感染和现症感染，应结合非梅毒螺旋体抗原血清试验结果进行诊

断。作为非梅毒螺旋体抗原血清试验(如 RPR 等 )初筛

阳性标本的确证试验。

TPPA 等试验阳性不能作为疗效观察的指标。

TPPA 等阳性不能区分既往感染和现症感染，应结合非梅毒螺旋体抗原血清试验结果进行诊断。

试验结果参考结果解释*

梅毒螺旋体抗原血清试验

阳性

阴性非梅毒螺旋体抗原血清试验

阳性

阳性

可能为现症梅毒

非梅毒螺旋体血清试验假阳

性

阳性阴性阴性

阴性

临床治愈的早期梅毒（既往感染者）

或极早期梅毒

排除梅毒感染或极早期梅毒

先天（胎传）梅毒的实验室诊断依据

1、查到螺旋体

2、其抗心磷脂抗体滴度持续上升

3、其抗心磷脂抗体滴度高于其母亲四倍（ 2 个稀释滴度）

4、检测抗梅毒的IgM 特异性抗体阳性

5、随访 18 个月观察抗体的变化（哪一类抗体？）

梅毒 IgM 抗体（ TP-IgM ）

IgM 抗体的产生是感染后的早期体液免疫应答反应。IgM 分子比IgG 较大，所以IgM

不能通过胎盘屏障。而母亲的IgG 抗体可以通过胎盘屏障传给胎儿。因此若在新生儿血中

检测到 IgG 抗体不能作为先天梅毒的诊断依据，而IgM 抗体可为先天梅毒的诊断依据。

抗体

IgM 抗体检测其特异性较高，但敏感性较低。因此，IgM 抗体检测阴性，不能排除先天梅毒

感染