高龄老人补贴申报表
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设区市老 龄办意见 （盖 年 章） 月 日
高龄老人身 份证复印件 粘贴处
备注
此表一式三份，上报二份
附件1：
陕西省高龄老人补贴申请登记表
老人姓名 性别 出生年月
籍
贯
陕西旬阳
民族 信用社 账号 性别
联系电话 照片粘贴处 （二寸）
居住地址 受托人姓名 居住地址
出生年月 联系电话 联系人姓名
社区（村委 会）
（盖 章） 2012 年 4 月 12 日
联系电话
街道办（乡 镇）Leabharlann Baidu见
县区老龄办 意见 （盖 年 章） 月 日