37外科一般护理常规PPT课件

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1． 睡眠形态的紊乱、失眠 2．小便次数增加 3． 语言行为改变 反复诉说不停、改变话题或避免谈及与手术有 关的话题、沉默不语、来回走动。 4． 生活方面 食欲下降，自我修饰程度下降； 5． 生理状况改变 呼吸脉搏加快、手心出汗等。
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放松的方法：坐位或平卧位，闭目，护士用缓和的声 音指导病人每处有意识地肌肉收缩5秒钟，而后放松5 秒钟，顺序为脚趾-脚-小腿-臀部-双手-前臂-上臂-肩-颈 部-面部，全部结束后，安静15分钟。
（12） 儿童手术（略）
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小手术：简单、时间不长，不易引起严重合并症，病人面临的危险性小， 如淋巴结活检等。
部位 常根据身体的部位或系统来分，如颅脑手术、胃肠道手术。
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根据手术紧急性可分为 择期手术：施行手术的迟早不影响治疗效果，应完善术前准
备，如包皮环切术、美容手术等。
限期手术：手术时间可选择，但有一定限度，不宜过分延迟，
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源自文库病人支持系统
包括亲属的看法、支持是否有力、关心程度及经济承受能力。
诊断检查
血液、尿液、粪便、肝功能、肾功能、其他：出凝血、乙肝指标血型、交 叉合血、电解质、心电图、胸透。
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手术治疗的种类
手术种类可分为目的、范围、部位和缓急。
手术目的
实行理由
举例
诊断性
确定症状原因
剖腹探查
治疗性
切除病变组织
阑尾切除术
修复性
增强衰弱区
疝修补
矫正畸形
腭裂修补术
姑息性
减轻症状没有治愈疾病 胃癌晚期，胃空肠吻合
美容性
改善外观
整形手术
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范围 可分为大手术、小手术
大手术：病人通常需要全麻。椎管内麻醉和神经阻滞麻醉，时间长，手术 危险性及引起手术合并症的机会大。
（8） 与病人沟通，鼓励病人表达自己的想法及期望了 解的信息，了解病人焦虑恐惧的原因，并尽量满足病 人的合理要求。
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（9） 以认真细致的工作态度、娴熟的技术获得病人的 信任，取得病人的配合。
（10） 安排娱乐活动，帮助病人分散注意力及减轻害怕 和孤独感。
（11） 指导病人运用合适的放松机制减轻焦虑，如放松 疗法，具体步骤：
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手 术 前 护 理 ---护理评估
健康状况
1． 评估病人所属手术的基本情况
损伤：由暴力或其他致伤因素引起的人体组织破坏如肝脾破裂、 骨折、烧伤等。
感染：致病微生物或寄生虫侵入人体引起的组织损害、坏死和 脓肿，如坏疽性阑尾炎、肝脓肿等。
肿瘤：多数肿瘤需手术处理，良性肿瘤切除有良好疗效；对恶 性肿瘤，手术能达到根治、延长生存时间或延缓症状的效果。
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（4） 酌情介绍手术治疗的目的、程序、可能发生的不适等，以恰 当的语言给病人做具体的解释但应注意保护性医疗。
（5） 介绍可能留置引流管、氧气管、导尿管的目的及意义。
（6） 介绍麻醉方式、麻醉后反应及注意事项，告知伤口疼痛是必 然的、暂时的。
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（7） 介绍病人结识同类手术康复者，通过现身说法， 减轻病人焦虑。
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（13） 老年人：由于老年人生活单调、枯燥，子女不在 身边或工作繁忙而感到孤独，当疾病折磨时，易产生 疑虑、悲观等心理障碍，表现为烦躁、易怒，对医护 人员的诊疗计划不能理解，甚至发生偏见，不能配合， 而延误术前的准备，给治疗护理带来很大困难，术后 并发症的发病率必然增加。
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（1） 以热情和蔼的态度关心病人，并热情地接待病人和家属。
（2） 采用给予宣传手册或集体上课、录音、录象等方式提供 术前常规教育。如向病人及家属介绍术前、术后护理常规， 介绍环境、手术当日的护理活动及术后情况。
（3） 向病人介绍术前处置的的程序和意义。
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应该在一定时间内尽可能做好准备及时手术，如各种恶性肿瘤 的根治。
急症手术：需要在最短时间内迅速手术，同时根据病情重点
进行必要准备，如内脏破裂等。
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手 术 前 护 理----护 理 措 施
手术病人的早期身心准备
1.减轻病人的焦虑恐惧：术前了解病人及亲属的心理活 动，采取有针对性的护理措施，使病人处于接受手术 的最佳心理状态，争取病人术前、术中、术后的主动 配合，以保证手术顺利进行。
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全身情况
评估手术病人全身情况的同时，还要 注意增加手术危险性的因素，诸如发 育不全、营养不良、贫血、脱水、浮 肿、发绀、发热、消瘦或过度肥胖等。
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病人的心理状况
病人大多数对手术、麻醉和术后疼痛、呕吐及 预后感到害怕和焦虑，过度焦虑、严重抑郁、 幻想或情绪激动可削弱对手术麻醉的耐受力。
外科一般护理常规
南京市江宁区第二人民医院七病区 曹君妍
2017年5月26日
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概述
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畸形：先天畸形，如唇腭裂、先天性心脏病、肛管直肠闭 锁，均需手术治疗恢复功能和改善外观。
梗阻、梗塞：常见的有器官梗阻、如肠梗阻、尿路梗阻、 胆管结石所造成的梗阻及冠状动脉和大脑动脉的梗阻等。
血液循环障碍：如下肢静脉曲张、门静脉高压症。 内分泌功能障碍：如甲亢等。
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老年人的心理护理。 1） 热情接待，并做细致的入院介绍，交谈时语调要轻 柔，语速要慢，以消除病人的疑虑和不安、恐惧。 2） 根据病人的文化素质、家庭环境 、社会背景、宗教信仰、生活习惯及兴 趣爱好，采取合适的针对性护理。