醋酸奥曲肽

醋酸奥曲肽（善宁，原得善的定）1ml:0.1mg 5支/盒瑞士诺华制药116元/支属于生长抑素类似物半衰期1.5h,30分后达血药峰浓度皮下注射或静脉滴注

一、奥曲肽治疗消化道出血上的应用

1.门脉高压性出血

患者有肝炎，肝硬化病史出现消化道出血首先考虑门脉高压性食管、胃底静脉破裂性出血。门静脉高压会导致食管、胃底静脉破裂性出血和门脉高压性胃病。

临床上用三腔二囊管压迫止血/内镜下硬化剂注射或套扎治疗/经颈静脉肝内门－体静脉分流术。

奥曲肽使腹腔内脏小动脉收缩，内脏血流下降25%-35%

0.6mg q12h（速度0.05mg/h）静脉持续滴注，泵入疗程5日

2.治疗消化道溃疡出血

抑制胃酸、胃泌素和胃蛋白酶的分泌；选择性地直接作用于血管平滑肌。

奥曲肽联合奥美拉唑,比单纯使用奥美拉唑止血要高，对应激性和急性溃疡出血止血效果明显。消化道溃疡出血首选内镜下治疗，其次行支持治疗。

0.1mg q8h 静脉持续泵入疗程3-5日。

一般联合质子泵抑制剂使用，出血停止应及时停药。报道称其比酚妥拉明、垂体后叶素治疗咳血效果更好。

二、急性胰腺炎治疗

奥曲肽有明确的抑制胰液分泌的作用。注意对象：胆道疾病、酗酒与暴饮暴食、胰管阻塞、手术与创伤、内分泌与代谢障碍（高钙血症：高脂血症）、药物（糖皮质激素、硫唑嘌呤、磺胺，四环素等）

预防易县手术并发症，应一次0.1mg，首次注射应在术前至少1小时，之后每隔8小时一次，连续治疗7日。

急性重症胰腺炎皮下注射0.1-0.2mg 1次/8小时疗程5-14日

三、消化道内分泌肿瘤的治疗

奥曲肽对消化道内分泌肿瘤具有不可替代的作用，尤其是对失去手术时机的胰高糖素瘤的治疗，作用效果好，副作用少，可长期维持治疗．

皮下注射0.1mg 1-2次/日,或长效奥曲肽20mg,肌注，每月１次

四、指端肥大症

皮下注射0.05-0.1mg q8h，根据生长激素和胰岛样生长因子-1及患者耐受情况调整，1月后生长无降低，停药。

五、治疗难治性急性重症腹泻

抑制胃肠蠕动，可缩短病程，在其他治疗基础上加奥曲肽0.1mg 2次/日皮下注射；腹泻次数15次以上者给予每日3次，0.1mg皮下注射

药物相互作用：在全胃营养液中不稳定，其和溴隐亭、特非那定等经过P450酶代谢的治疗窗窄的药，后增加后者浓度，与西咪替丁和环孢素合用，会减少后者的吸收。

不良反应：消化道反应，包括食欲缺乏，恶心、呕吐；对胰高血糖素和胰岛素均有抑制作用，可引起血糖代谢紊乱，对胰岛素瘤患者可引起低血糖，对糖尿病患者可引起高血糖（2h后可自行恢复），所以稀释一般建议选择生理盐水，静脉滴注时通常0.5mg融于60ml生理盐水，可低浓度静滴，最好现配现用，稀释药液保存在2-8度冰箱不超过24h。降低脂肪吸收，可引起B12降低，注意监测B12缺乏的患者。其有抑制胆囊排空，长期使用会有胆结石的风险，进而引起胰腺炎。

给药说明：避免同一部位多次注射，使用前使药液达室温，在两餐之间或卧床休息时注射，可减少胃肠道不良反应发生。极量每天不超过2.4mg即24支。