低颅压的治疗

低颅压综合征分两类：一类为继发性，多见于腰穿术后、颅脑外伤、颅脑手术、糖尿病昏迷、尿毒症、休克、脱水、脑膜脑炎等。另一类为自发性低颅压综合征（SIH），此类患者往往找不到明确的病因。本病好发年龄为30～49岁，病程数日至数月不等。

患者的临床表现往往具有特征性的体位性头痛，即站立、坐位和活动时头痛加剧，平卧时头痛减轻或消失。头痛一般位于颞枕部，有时波及全头或向肩、颈部放射，多为钝痛。患者除头痛外，常伴有恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、视力障碍、视野缺损、复视、畏光、听力改变、颈项僵直等。

头颅CT可正常，MRI特征性改变为硬脑膜弥漫性、均匀性增强。当症状减轻或消失时，MRI改变也随之减轻或消失。腰穿测定脑脊液常规、生化自发性低颅压综合征基本正常；侧卧位腰穿脑脊液压力会低于70mm水柱，有些患者甚至可为0。

明确诊断为低颅压综合征后，第一步应寻找引起此征的病因，对于继发性低颅压综合征患者治疗需有的放矢，针对病因治疗。对于不能明确病因的自发性低颅压综合征患者，应让其采取平卧位，尽量减少起床直立活动的机会，静脉滴注生理盐水1000～1500ml/天，同时让患者每天喝较多的盐开水或鼓励患者进食、咀嚼含盐量较高的食物。一般通过2～5天的治疗，患者会很快恢复。也有症状持续半月以上者，有少数人近期内反复发作。

1)饮水和平卧：病人应大量饮水，最好是生理盐水，每日3000毫升～4000毫升，并保持水平卧位，除术后型外，可采取头低脚高位：床尾抬高30度，以改善脑脊液的循环，有助于脑脊液压力的上升。

(2)静脉注射注射用水，每次20毫升～40毫升，或静滴生理盐水，每天1000毫升～2000毫升，可反射性地引起脑脊液分泌增加，使颅内压恢复正常。

(3)鞘内注射或脑室内注射盐水或空气，每次20毫升～30毫升。可刺激脑脊液分泌，提高和维持脑脊液压力。

(4)5%二氧化碳吸人：多数作者认为这是一种较好的方法。通常使用5%二氧化碳与95%氧气相混合，每小时吸人5～10分钟，用于治疗术后和外伤后颅内低压效果较好。其机制是：二氧化碳有扩张脑血管、降低血管阻力，增加脑脊液分泌的作用。

(5)封闭疗法：0.25%～0.5%普鲁卡因15毫升作星状神经节封闭，以期扩张脑血管增加脑血流量，从而提高颅内压力。此疗法对外伤性颅内低压效果最好。

(6)其他疗法：包括垂体后叶素(10单位肌注)、麻黄素、咖啡因、毛果莹香碱、皮质类固酵、新斯的明等药物，可促进脑脊液的产生。

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这种情况可以高钠饮食。可以应用罂粟碱，地塞米松静脉滴注。

∙罂粟碱为静脉滴注，地塞米松可以加入盐水静脉滴注。

∙罂粟碱和地塞米松，可以促进脑室脉络丛分泌脑脊液。

∙应大量饮水，最好是生理盐水，并保持水平卧位，可采取头低脚高位，有助于脑脊液压力的上升。建议你去当地三级甲等医院检查病因