钳夹实验汇总
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优点：具有实用性、数值接近生理状态、操作相对简单。 缺点：耗时长，计算必须依赖Bergman’s minimal model计算软件 包。
OGTT: 借助OGTT评价胰岛功能时必须借助以下几个指标:
30分钟胰岛素与葡萄糖尽增值的比值 ：三角形 I30/三角形G30 （早 期胰岛素分泌指数） 在IGT时就发生变化，在肥胖或者胰岛素抵抗 程度相似的人群个体间，可用该指数来判定，故科作为评价早期胰 岛素分泌的指标、特别是评价2相分泌的指标 OGTT 的 曲 线 下 面 积 按 下 公 式 计 算 （ INSAUC ） ： INSAUC=0.5×FINS+INS30+INS60+INS120+0.5×INS180
由IVGTT延伸出的各种模型
持续输注葡萄糖模型分析法 (CIGMA) ： 由 Hosker 在 1985年根据以往的葡萄 糖和胰岛素代谢动力学资料设计出评估胰岛素抵抗的计算机模型图。 此技术的方法是 : 葡萄糖按每分钟 5mg/kg 的量一侧持续固定输注 60min ，另 一侧分别在-15、-10、-5、50, 55, 60ຫໍສະໝຸດ Baiduin取血测葡萄糖和胰岛素/C肽浓度， 根据模型，计算平均浓度作为获得的血浆葡萄糖和胰岛素浓度。再根据获得 的浓度，从CIGMA计算机模型图中查出胰岛素抵抗值和β细胞功能值（以30 岁以下、糖耐量正常者β细胞功能为100%计算）。这种方法虽较简单，但只 能粗略地评估胰岛素抵抗。 优点：与高糖钳夹技术相关性好、重复性好、适合群体研究 缺点：数学模型假设肝、外周组织胰岛素抵抗程度相通且 β细胞对最大反应 刺激呈数量级递减；对正常人敏感性低；模型需配备专门设备
胰岛素抵抗--- 胰岛素抵抗是指胰岛素效应器官或其作用部位对其生 理作用不敏感的病理生理状态 20世纪30年代 hinsworth提出胰岛素敏感性及疾病的关系 1988年reven因胰岛素抵抗与人类疾病关系研究被授予当年的 banting奖
葡萄糖钳夹实验: 高葡萄糖钳夹技术(HGCT)
最小模型技术（ minimal model method MMM）： 空腹 12H,在 02min时快速静注50%葡萄糖（0.3g/kg），在20分钟时静脉快速注射 胰岛素 0.03u/kg ，从基础状态至注射糖后 180min ，采血糖及胰岛素 30个点，借助一个计算软件包计算出β细胞功能及胰岛素敏感性、葡 萄糖自身代谢和肝糖输出效能。
胰岛素及C肽释放试验
有助于判断B细胞功能
OGTT曲线下面积越平坦，说明B细胞功能越差，曲线低平者更差
1型糖尿病：空腹水平低或根本就测不到，释放反应也低平或测不到 2型糖尿病：空腹水平正常或稍高或稍低，葡萄糖刺激后高峰延迟 1-2小时，上升幅度降 低，多呈延迟反应型
IAPP（胰淀素）
IAPP：b细胞分泌，在胰淀粉样沉积中可能有生理意义，与胰岛素抵 抗及b细胞功能异常相关。
胰高糖素刺激实验
意义：与精AA相同，主要用于第一时相分泌。 方法:1mg胰高糖素IV测定C肽或胰岛素水平。
优点：同精AA
缺点：恶心/呕吐/潮红/心率加快
甲苯磺丁脲刺激实验
方法：静注葡萄糖（ 0.3g/kg，最大剂量 25g ），后观察 20 分钟给予 一定剂量的甲苯磺丁脲注射，观察注射前后胰岛素的分泌值变化情 况。以注射药物后增加的胰岛素 AUC 或一定时间内平均胰岛素的量 来评估细胞的功能。 优点：1）可了解对葡萄糖刺激缺乏反应的人群潜在的 b细胞分泌功 能
由于值只是反应胰岛素的分泌功能，并未反应达峰时间，故该指标 并不能区分曲线下面积相同但峰值不同的2型糖尿病和正常人之间的 胰岛β细胞功能差异。
Ip/Io
胰岛素峰值与基础值的比值：正常人在糖负荷后胰岛素水平可比基 础值升高6-8倍，低于5倍者提示已有胰岛 β细胞功能损害，低于2倍 者说明存在严重的胰岛β细胞功能损害。
胰岛β细胞功能及敏感性检测方法
目
录
胰岛素及胰岛基础知识
胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗
胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的定义 测定指标
葡萄糖刺激下 非葡萄糖刺激下 非胰岛素肽类
langerhans胰岛的成分
α细胞： 胰高糖素系列、内啡肽 、抑胃肽、胆囊收 缩素
β细胞：胰岛素、IAPP/胰淀素
△细胞： 生长抑素、CGRP PP细胞：胰多肽
非葡萄糖刺激下胰岛β细胞的功能测定
精氨酸刺激实验：理论基础在于精AA可刺激胰岛细胞分泌。
原理：葡萄糖代谢异常的早期，细胞膜胰岛素转运系统发生下降调 节反应，细胞膜对胰岛素敏感性降低，非糖物质精氨酸由于作用于 细胞膜的不同作用位点，仍可保留对它的反应，且在糖尿病高糖的 状态下表达能力增强。 意义：精氨酸刺激又反应表明机体尚存在一定数量的胰岛β细胞 方法： 10% 精氨酸溶液 50ml30-60s 内 iv ，于注射后 2,3,4,5 分钟测定 胰岛素的浓度，以2-5分钟胰岛素均值与空腹胰岛素的差值来判胰岛 β细胞的分泌能力。注：1/2相刺激方法不同。 优点：耗时少，易重复，易于规范化，各种人群筛选，不需要高糖 刺激可适用于高糖状态的T2DM患者，双相患者均缺乏时仍可测得是 否还有胰岛β细胞功能。 缺点：麻木感，短暂的金属味
优势：重复性高，对β细胞刺激可控，可在不同人群间进行比较 局限性：
操作复杂，费用高，严重高血糖未控制时不宜应用
不适宜于大规模临床应用，仅用于一定个体的研究工作 廖二元等.《内分泌学》 ,2004,1518
高胰岛素正葡萄糖钳夹技术
评价胰岛素敏感性的金标准
方法：1)空腹12h，抽血测基础血糖、胰岛素的值
优点：对葡萄糖的反应强于胰岛素，因此其第一时相的发生及消失 均早于胰岛素，可作为b细胞功能判断的早期指标。 缺点：技术难度较高，暂未临床使用。
Thank you!
HOMA
稳态模型评估法（homeostasis model assessment, HOMA)
原理：由Hosker等提出,空腹稳态时，血糖及胰岛素相互反馈达到平 衡，根据基础状态下，不同β细胞功能与胰岛素抵抗-空腹血糖及胰岛 素浓度的关系，得出稳态模型的 胰岛素分泌指数 Homa-β=20×INS/ （ Glu-3.5 ）。如简化可得到 B%=INS/Glu （设定 30 岁以下正常体重 糖耐量正常者为100%） 优点：该公式只涉及一次空腹采血就能对胰岛素分泌情况大概的估 计，临床运用广泛，例如著名的 UKPDS的T2DM前瞻性研究中使用 的方法就是HOMA指数。无需外界刺激就能够评估β细胞的功能，简 便易行。 缺点：变异系数较高，应排除干扰因素，三次取样均值排外胰岛素 脉冲式的分泌变化影响。很容易高估其胰岛β细胞的功能。 敏感公式：Homa-IR=FPG×FINS/22.5
改良实验：1977年Harano等对IST进行改良，提出用生长抑素代替 普萘洛尔和肾上腺素，理由是普萘洛尔和肾上腺素可引起受试者心 率减慢、血压升高和血液重新分布等副作用，且肾上腺素可使脂肪 分解，对胰高血糖素和生长激素分泌抑制并不充分;而生长抑素能充 分抑制糖原分解，抑制胰岛素、胰高血糖素和生长激素的分泌，对 脂肪代谢没有直接影响，不引起心血管反应。故用生长抑素更为安 全、可靠 有点：IST是一种简单易行 缺点：结果不如胰岛素钳夹法精确。
反映β细胞功能 方法：空腹静脉输注葡萄糖，使血糖升至 11 ～14mmol/L ，每 5min 测静脉血糖１次，调整输入速度，维持高血糖2～3h 第一时相胰岛素分泌量:
自输入葡萄糖开始至10min之间，每2min取血１次; I 0～10为第一时相分泌功能，一般以均值表示
最大胰岛素分泌量:
以后每10min取血１次。 I10～120代表胰岛素晚期分泌功能，一般以均值表 示
△1：VIP
EC：5-HT、SP G1：胃泌素
胰岛素的分泌是如何调节的？
营养物质
葡萄糖 氨基酸：精氨酸 脂肪酸
旁分泌系统：胰高血糖素、生长抑素 激素：GLP1、升糖激素 神经内分泌
胰岛素分泌的调节
迷走神经 M
促胃液素 促胰液素
GH T4 皮质醇
交感神经
β2 α2
血糖
胰高血糖素
胰岛素 分泌
优点：该方法相对可靠，在临床工作中普遍使用。 缺点：以胰岛素升高水平来评估葡萄糖耐量减低人群的胰岛 β细胞功 能可能比葡萄糖耐量正常的人群更好，因此在评估不同糖耐量水平 人群的胰岛β功能时，可能有偏差。目前胰岛素测定方法很难对高值 做出准确的测定，所以单纯以绝对值升高的倍数做判断也需要十分 仔细的考虑。
峰值：
正常人250～300 mU/ L
IGT 约为200mU/L
DM常低于50 mU/ L
糖负荷2h血糖高于10mmol／l者，第一时相分泌就已消失
优点:IvGTT不受胃肠激素及OGTT时个体吸收差异的影响； 缺点:因其未达到葡萄糖稳态，故精确性方面不如高糖钳夹
不能判定晚期2型及１型DM病人的胰岛β细胞功能
静脉注射葡萄糖耐量实验（IVGTT）
方法：50％的葡萄糖50ml（25g），1-3min内注完。
注射完2、3、5、8、10分钟测血糖、胰岛素和/或C肽 较好的胰岛β细胞功能指数，可预测糖尿病发生风险
AIR（acute insulin response）常用于评估β细胞功能。静脉25g葡萄
糖负荷后第一时相分泌，常在1-15min左右。
2)静滴胰岛素,使血胰岛素水平维持在100mU/ L，保持此速 率不变，然后静滴 2% 的葡萄糖 , 每隔 5 min 监测血糖一次，并用 Harvard泵调整葡萄糖的输注速率(glucose infusion rate; GIR)，以 外源性胰岛素钳夹血糖于正常水平 (5. 2±0.1mmol/L)，持续 60min 。 3）血胰岛素浓度在50mU/L，以上能抑制90%肝脏内源性葡萄 糖生成，因此钳夹试验中当达到高胰岛素稳态时外源性葡萄糖输注 率（GIR）等于外周组织的葡萄糖利用率（M值），此时GIR可作为 评价机体胰岛素敏感性的指标，这就是胰岛素敏感性指标。 优点：外源性胰岛素敏感性的指标 缺点：操作复杂，临床难以运用
高胰岛素正糖钳夹实验原理
胰岛素敏感性
高胰岛素输注 （固定值）
外周组织葡萄糖 利用率增加
葡萄糖输注
正常血糖 （固定值）
葡萄糖输注率＝葡萄糖代谢率＝胰岛素敏感性＝1/胰岛素抵抗
胰岛素抑制试验(insulin suppression test; IST) 方法是给受试者静脉注射普蔡洛尔5mg,5min后用输液泵恒定输注由 普蔡洛尔、肾上腺素、葡萄糖和胰岛素组成的混合液，以抑制肝糖 输出和内源性胰岛素分泌。在这种稳定状态下，血浆葡萄糖浓度直 接反映组织对外源性胰岛素的敏感性。
2）预测b细胞上磺脲类受体突变个体的药物疗效
缺点：不能反应已经接受磺脲类药物治疗患者的b细胞功能
非胰岛素肽类与胰岛β细胞功能
胰岛素原 PI
原理：糖代谢异常时 PI增加 PI/I的比值也会发生变化，IGT患者5年 随访，转变为糖尿病的个体基线时的PI明显高于为发生糖尿病的IGT 个体 T2DM空腹的PI 及PI/IRI大约是正常个体的2倍，故可以预测胰岛β细 胞分泌功能衰竭 C肽 不受外源性影响，同INS-CP释放实验
肾上腺素 去甲肾上腺素
HCL 氨基酸 脂肪酸
抑胃肽
生长抑素 甘丙肽 瘦素 神经肽Y
促进作用
CCK VIP TRH GHRH ACTH
抑制作用
6
朱大年主编.生理学第七版.人民卫生出版社.P366-368
胰岛β细胞功能与胰岛素抵抗
胰岛β细胞功能--胰岛β细胞在葡萄糖及葡萄糖以外的因素（如精氨酸、 胰高血糖素、化学药物等）刺激下胰岛素释放或分泌的反应及分泌 其他多肽的能力
OGTT: 借助OGTT评价胰岛功能时必须借助以下几个指标:
30分钟胰岛素与葡萄糖尽增值的比值 ：三角形 I30/三角形G30 （早 期胰岛素分泌指数） 在IGT时就发生变化，在肥胖或者胰岛素抵抗 程度相似的人群个体间，可用该指数来判定，故科作为评价早期胰 岛素分泌的指标、特别是评价2相分泌的指标 OGTT 的 曲 线 下 面 积 按 下 公 式 计 算 （ INSAUC ） ： INSAUC=0.5×FINS+INS30+INS60+INS120+0.5×INS180
由IVGTT延伸出的各种模型
持续输注葡萄糖模型分析法 (CIGMA) ： 由 Hosker 在 1985年根据以往的葡萄 糖和胰岛素代谢动力学资料设计出评估胰岛素抵抗的计算机模型图。 此技术的方法是 : 葡萄糖按每分钟 5mg/kg 的量一侧持续固定输注 60min ，另 一侧分别在-15、-10、-5、50, 55, 60ຫໍສະໝຸດ Baiduin取血测葡萄糖和胰岛素/C肽浓度， 根据模型，计算平均浓度作为获得的血浆葡萄糖和胰岛素浓度。再根据获得 的浓度，从CIGMA计算机模型图中查出胰岛素抵抗值和β细胞功能值（以30 岁以下、糖耐量正常者β细胞功能为100%计算）。这种方法虽较简单，但只 能粗略地评估胰岛素抵抗。 优点：与高糖钳夹技术相关性好、重复性好、适合群体研究 缺点：数学模型假设肝、外周组织胰岛素抵抗程度相通且 β细胞对最大反应 刺激呈数量级递减；对正常人敏感性低；模型需配备专门设备
胰岛素抵抗--- 胰岛素抵抗是指胰岛素效应器官或其作用部位对其生 理作用不敏感的病理生理状态 20世纪30年代 hinsworth提出胰岛素敏感性及疾病的关系 1988年reven因胰岛素抵抗与人类疾病关系研究被授予当年的 banting奖
葡萄糖钳夹实验: 高葡萄糖钳夹技术(HGCT)
最小模型技术（ minimal model method MMM）： 空腹 12H,在 02min时快速静注50%葡萄糖（0.3g/kg），在20分钟时静脉快速注射 胰岛素 0.03u/kg ，从基础状态至注射糖后 180min ，采血糖及胰岛素 30个点，借助一个计算软件包计算出β细胞功能及胰岛素敏感性、葡 萄糖自身代谢和肝糖输出效能。
胰岛素及C肽释放试验
有助于判断B细胞功能
OGTT曲线下面积越平坦，说明B细胞功能越差，曲线低平者更差
1型糖尿病：空腹水平低或根本就测不到，释放反应也低平或测不到 2型糖尿病：空腹水平正常或稍高或稍低，葡萄糖刺激后高峰延迟 1-2小时，上升幅度降 低，多呈延迟反应型
IAPP（胰淀素）
IAPP：b细胞分泌，在胰淀粉样沉积中可能有生理意义，与胰岛素抵 抗及b细胞功能异常相关。
胰高糖素刺激实验
意义：与精AA相同，主要用于第一时相分泌。 方法:1mg胰高糖素IV测定C肽或胰岛素水平。
优点：同精AA
缺点：恶心/呕吐/潮红/心率加快
甲苯磺丁脲刺激实验
方法：静注葡萄糖（ 0.3g/kg，最大剂量 25g ），后观察 20 分钟给予 一定剂量的甲苯磺丁脲注射，观察注射前后胰岛素的分泌值变化情 况。以注射药物后增加的胰岛素 AUC 或一定时间内平均胰岛素的量 来评估细胞的功能。 优点：1）可了解对葡萄糖刺激缺乏反应的人群潜在的 b细胞分泌功 能
由于值只是反应胰岛素的分泌功能，并未反应达峰时间，故该指标 并不能区分曲线下面积相同但峰值不同的2型糖尿病和正常人之间的 胰岛β细胞功能差异。
Ip/Io
胰岛素峰值与基础值的比值：正常人在糖负荷后胰岛素水平可比基 础值升高6-8倍，低于5倍者提示已有胰岛 β细胞功能损害，低于2倍 者说明存在严重的胰岛β细胞功能损害。
胰岛β细胞功能及敏感性检测方法
目
录
胰岛素及胰岛基础知识
胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗
胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的定义 测定指标
葡萄糖刺激下 非葡萄糖刺激下 非胰岛素肽类
langerhans胰岛的成分
α细胞： 胰高糖素系列、内啡肽 、抑胃肽、胆囊收 缩素
β细胞：胰岛素、IAPP/胰淀素
△细胞： 生长抑素、CGRP PP细胞：胰多肽
非葡萄糖刺激下胰岛β细胞的功能测定
精氨酸刺激实验：理论基础在于精AA可刺激胰岛细胞分泌。
原理：葡萄糖代谢异常的早期，细胞膜胰岛素转运系统发生下降调 节反应，细胞膜对胰岛素敏感性降低，非糖物质精氨酸由于作用于 细胞膜的不同作用位点，仍可保留对它的反应，且在糖尿病高糖的 状态下表达能力增强。 意义：精氨酸刺激又反应表明机体尚存在一定数量的胰岛β细胞 方法： 10% 精氨酸溶液 50ml30-60s 内 iv ，于注射后 2,3,4,5 分钟测定 胰岛素的浓度，以2-5分钟胰岛素均值与空腹胰岛素的差值来判胰岛 β细胞的分泌能力。注：1/2相刺激方法不同。 优点：耗时少，易重复，易于规范化，各种人群筛选，不需要高糖 刺激可适用于高糖状态的T2DM患者，双相患者均缺乏时仍可测得是 否还有胰岛β细胞功能。 缺点：麻木感，短暂的金属味
优势：重复性高，对β细胞刺激可控，可在不同人群间进行比较 局限性：
操作复杂，费用高，严重高血糖未控制时不宜应用
不适宜于大规模临床应用，仅用于一定个体的研究工作 廖二元等.《内分泌学》 ,2004,1518
高胰岛素正葡萄糖钳夹技术
评价胰岛素敏感性的金标准
方法：1)空腹12h，抽血测基础血糖、胰岛素的值
优点：对葡萄糖的反应强于胰岛素，因此其第一时相的发生及消失 均早于胰岛素，可作为b细胞功能判断的早期指标。 缺点：技术难度较高，暂未临床使用。
Thank you!
HOMA
稳态模型评估法（homeostasis model assessment, HOMA)
原理：由Hosker等提出,空腹稳态时，血糖及胰岛素相互反馈达到平 衡，根据基础状态下，不同β细胞功能与胰岛素抵抗-空腹血糖及胰岛 素浓度的关系，得出稳态模型的 胰岛素分泌指数 Homa-β=20×INS/ （ Glu-3.5 ）。如简化可得到 B%=INS/Glu （设定 30 岁以下正常体重 糖耐量正常者为100%） 优点：该公式只涉及一次空腹采血就能对胰岛素分泌情况大概的估 计，临床运用广泛，例如著名的 UKPDS的T2DM前瞻性研究中使用 的方法就是HOMA指数。无需外界刺激就能够评估β细胞的功能，简 便易行。 缺点：变异系数较高，应排除干扰因素，三次取样均值排外胰岛素 脉冲式的分泌变化影响。很容易高估其胰岛β细胞的功能。 敏感公式：Homa-IR=FPG×FINS/22.5
改良实验：1977年Harano等对IST进行改良，提出用生长抑素代替 普萘洛尔和肾上腺素，理由是普萘洛尔和肾上腺素可引起受试者心 率减慢、血压升高和血液重新分布等副作用，且肾上腺素可使脂肪 分解，对胰高血糖素和生长激素分泌抑制并不充分;而生长抑素能充 分抑制糖原分解，抑制胰岛素、胰高血糖素和生长激素的分泌，对 脂肪代谢没有直接影响，不引起心血管反应。故用生长抑素更为安 全、可靠 有点：IST是一种简单易行 缺点：结果不如胰岛素钳夹法精确。
反映β细胞功能 方法：空腹静脉输注葡萄糖，使血糖升至 11 ～14mmol/L ，每 5min 测静脉血糖１次，调整输入速度，维持高血糖2～3h 第一时相胰岛素分泌量:
自输入葡萄糖开始至10min之间，每2min取血１次; I 0～10为第一时相分泌功能，一般以均值表示
最大胰岛素分泌量:
以后每10min取血１次。 I10～120代表胰岛素晚期分泌功能，一般以均值表 示
△1：VIP
EC：5-HT、SP G1：胃泌素
胰岛素的分泌是如何调节的？
营养物质
葡萄糖 氨基酸：精氨酸 脂肪酸
旁分泌系统：胰高血糖素、生长抑素 激素：GLP1、升糖激素 神经内分泌
胰岛素分泌的调节
迷走神经 M
促胃液素 促胰液素
GH T4 皮质醇
交感神经
β2 α2
血糖
胰高血糖素
胰岛素 分泌
优点：该方法相对可靠，在临床工作中普遍使用。 缺点：以胰岛素升高水平来评估葡萄糖耐量减低人群的胰岛 β细胞功 能可能比葡萄糖耐量正常的人群更好，因此在评估不同糖耐量水平 人群的胰岛β功能时，可能有偏差。目前胰岛素测定方法很难对高值 做出准确的测定，所以单纯以绝对值升高的倍数做判断也需要十分 仔细的考虑。
峰值：
正常人250～300 mU/ L
IGT 约为200mU/L
DM常低于50 mU/ L
糖负荷2h血糖高于10mmol／l者，第一时相分泌就已消失
优点:IvGTT不受胃肠激素及OGTT时个体吸收差异的影响； 缺点:因其未达到葡萄糖稳态，故精确性方面不如高糖钳夹
不能判定晚期2型及１型DM病人的胰岛β细胞功能
静脉注射葡萄糖耐量实验（IVGTT）
方法：50％的葡萄糖50ml（25g），1-3min内注完。
注射完2、3、5、8、10分钟测血糖、胰岛素和/或C肽 较好的胰岛β细胞功能指数，可预测糖尿病发生风险
AIR（acute insulin response）常用于评估β细胞功能。静脉25g葡萄
糖负荷后第一时相分泌，常在1-15min左右。
2)静滴胰岛素,使血胰岛素水平维持在100mU/ L，保持此速 率不变，然后静滴 2% 的葡萄糖 , 每隔 5 min 监测血糖一次，并用 Harvard泵调整葡萄糖的输注速率(glucose infusion rate; GIR)，以 外源性胰岛素钳夹血糖于正常水平 (5. 2±0.1mmol/L)，持续 60min 。 3）血胰岛素浓度在50mU/L，以上能抑制90%肝脏内源性葡萄 糖生成，因此钳夹试验中当达到高胰岛素稳态时外源性葡萄糖输注 率（GIR）等于外周组织的葡萄糖利用率（M值），此时GIR可作为 评价机体胰岛素敏感性的指标，这就是胰岛素敏感性指标。 优点：外源性胰岛素敏感性的指标 缺点：操作复杂，临床难以运用
高胰岛素正糖钳夹实验原理
胰岛素敏感性
高胰岛素输注 （固定值）
外周组织葡萄糖 利用率增加
葡萄糖输注
正常血糖 （固定值）
葡萄糖输注率＝葡萄糖代谢率＝胰岛素敏感性＝1/胰岛素抵抗
胰岛素抑制试验(insulin suppression test; IST) 方法是给受试者静脉注射普蔡洛尔5mg,5min后用输液泵恒定输注由 普蔡洛尔、肾上腺素、葡萄糖和胰岛素组成的混合液，以抑制肝糖 输出和内源性胰岛素分泌。在这种稳定状态下，血浆葡萄糖浓度直 接反映组织对外源性胰岛素的敏感性。
2）预测b细胞上磺脲类受体突变个体的药物疗效
缺点：不能反应已经接受磺脲类药物治疗患者的b细胞功能
非胰岛素肽类与胰岛β细胞功能
胰岛素原 PI
原理：糖代谢异常时 PI增加 PI/I的比值也会发生变化，IGT患者5年 随访，转变为糖尿病的个体基线时的PI明显高于为发生糖尿病的IGT 个体 T2DM空腹的PI 及PI/IRI大约是正常个体的2倍，故可以预测胰岛β细 胞分泌功能衰竭 C肽 不受外源性影响，同INS-CP释放实验
肾上腺素 去甲肾上腺素
HCL 氨基酸 脂肪酸
抑胃肽
生长抑素 甘丙肽 瘦素 神经肽Y
促进作用
CCK VIP TRH GHRH ACTH
抑制作用
6
朱大年主编.生理学第七版.人民卫生出版社.P366-368
胰岛β细胞功能与胰岛素抵抗
胰岛β细胞功能--胰岛β细胞在葡萄糖及葡萄糖以外的因素（如精氨酸、 胰高血糖素、化学药物等）刺激下胰岛素释放或分泌的反应及分泌 其他多肽的能力