Beck的认知治疗

共通處：
1.強調CO與CL之間的共同合作 2.基本假設：精神壓力來自於認知困擾或功能障礙 3.治療焦點：挑戰認知，促成情感及行為改變 4.有限的時效，針對問題進行教育性處理
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左腦功能 • 語言的、系統的 • 現實的、數字性、
邏輯性 • 分析的、推理的 • 屬西方的思想型式
(科學的思維模式)
右腦功能 • 非語文的、視覺性 • 統覺的、空間性、類
駁斥
非理性信 念
Effect 效果
What is the worst situation ?
典型的非理性想法： Awfulizing Should,ought,must Comparative evaluation Need statements (Haaga &Davison 1986)
．主動演練．
• 替代性強化(vicarious reinforcement)：經由觀察而 沒有行為表現，僅對於示範動作有所了解
• 直接強化(direct reinforcement)：觀察者在複製行為 後的親身體驗．較為有效．
• 模仿與演練，改進自己的行為，使其接近示範者之動 作．
• 接近真實的情境，有助於類化與遷移．
Social learning / Social cognitive theory
人類的學習並非完全透過直接的經驗，經由觀察人們可以記錄他人行為及 其後果，學習新行為並不需真正的強化，懲罰，或消除．(Bandura, 1977)
• 觀察學習的基本過程 • 示範與模仿 • 主動演練 • 自我效能
社會認知理論的主題：
(Carnwath & Miller, 1986)
CBM (cognitive-behavioral modification) 認知行為改變技術
內隱語言和外顯語言一樣影響行為，教導人們改變 自我陳述，可取代功能失調的對話．
(Donald Meichenbaum1974;1986) • Step1:將問題概念化
RET (Rational-emotive therapy)-- (Ellis,1962;1977)
• 理智情緒療法的ABCDE原則 • 心理問題是基於非理性的思考而引起的
Event A 事件 發生
Belief 信念 引起情緒
Consequence s
後果
確定何種事件 會觸動某個反 應
Dispute
情緒狀態 （Mood state）
Eills的REBT
1.人性觀（基本假設）： 接納自己； 和平與自我相處
2.對情緒困擾的看法： 非理性、不被接納、 責備、內化irB
樂
苦
理性、直線思考 非理性、扭曲思 考
自我保護、快樂、 自我毀滅、逃避
主動思考口語表 思考、因循、重
達、愛、與人溝 蹈覆轍、迷信、
通、成長及自我 無耐性、完美屬
成就經驗 (enactive attainment)
自我效能模式圖
替代性經驗 (vicarious experience)
言語說服 (verbal persuasion)
生理狀態 (physiological state)
行為型態
效
表
能 預
思考型態
期
現
情緒反應
意像經驗 （Visual experience）
(1)個人；環境；行為 ， 三者互為影響
(2)知覺評價
Meichenbaum認知行為改變法（Cognitive
behavior modification，CBM）
1.人性觀（基本假設）：
行為的改變在於CL需注意自己的T、E、A及其影響，CL應修改內在 腳本（經驗），自我評估
2.對情緒困擾的看法：
壓力是透過內在對話引發。
推的 • 綜整的、直覺的 • 屬東方的思想型式 (哲
學的思維模式)
Cognition/Behavior orientation 認知行為取向
基本假設：
1. 一切行為皆由認知促成(?鏡像神經元的發現..) 2. 認知過程影響人們知覺世界和觀察自己的方式 3.除非認知適度地改變,否則介入的行動不會產生效果
認知行為治療
基本原則與各家介紹
黃信得老師, Oct. 13th, 2015
認知行為治療法
一、Eills的REBT 二、Meichenbaum的認知行為矯治法
（Cognitive behavior modification，CBM）
三、社會認知取向（Social-Cognitive approach） 四、Beck的認知治療
探索並界定問題，將所有的思想，活動，情感，自我陳述，情境皆詳細 記錄．
• Step2:考驗概念
找出負面的自我陳述，承認自己對問題所應負的責任，協助將問題情境 概念化．
• Step3:改變認知並產生新行為
進行改變：cognitive restructing ; coping-skills training ; problem-
3.對人格的看法：
行為改變是內在語言、認知結構、行為及行為結果交互作用產生
實現
意及自責
Meichenbaum 認知行為矯治
簡介
• Meichenbaum的認知行為矯治法簡稱 CBM。一個人對自己的自我陳述如同 他人的評價那樣重要，因此 Meichenbaum的自我指導治療是透過 認知重建的形式，改變當事人的自我 陳述。
• 假設壓力情緒是不適當思考的結果， 因此讓當事人覺察並阻斷行為的內在 腳本，才能發生改變。
社會認知取向（Social-Cognitive approach）
1.人性觀（基本假設）：
將人、行為與環境之間的互動關係，視「學習」為一 種需經過認知處理的知識獲取，個人為因應各種的任 務需求而採取行動，解決方式的產生與其所處之環境 因素及個人內在因素或能力息息相關。
2.對情緒困擾的看法：
以生氣、攻擊為例
solving training ; self-monitoring )
行為改變理論的發展
• 反應性制約理論
新刺激與原刺激的聯結
• 操作性制約理論:
增強作用
• 觀察學習(observational learning)
理情治療中的A-B-C-D
A
B
C
D
A：activating event，指發生的事件 B：belief，指個人對事件所持的信念 C：emotional consequence，指信念引起的情緒後果 D：disputing intervention，指勸導干預（意即治療）