骨盆骨折X检查特殊体位投照PPT课件
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髋臼由两个骨柱组成 前柱由髂嵴、髂棘、髋臼前半和耻骨组成 后柱由坐骨、坐骨棘、髋臼后半和形成坐骨切
迹的密质骨组成 张春才[1]等提出了髋臼三柱理论
22
分型
Letournel和Judet创立的髋臼骨折分类系统 [2]是应用最广的分类法。该分类系统把骨折 分为五种基本骨折类型和五种复合骨折类 型。见后图。 其余还有Watson-Jones 分类、AO 分类等。
27
闭孔斜位（右侧）
28
骨盆正位片
29
闭孔斜位
30
髂翼位片
31
骨盆骨折Ｘ检查特殊 体位投照
1
诊断：
1、骨盆骨折必须及早诊断：
McCarroll报告了200例因车祸发生骨盆骨折，有93例生前未诊断出，直至 尸检发现。
2、神智不清或不合作的病人：
不能准确诉述疼痛部位，这类病例最易漏诊，必须特别注意。
2
3、望诊： 4、触诊: 5、骨盆挤压试验和骨盆分离试验
3
6、直肠指诊和阴道检查：
23
后壁
后柱
前壁
前柱
横行
后柱后壁 横行后壁
前柱和后方半横行
T型
双柱
注：双柱骨折是指髋臼的关节骨折块中没有一个与中轴骨有连续性。
24
髂翼位片（右侧）
健侧抬高45°， 球管中心位于股 骨头上方
观察后柱和前壁
25
髂翼位片（右侧）
26
闭孔斜位（右侧）
患侧抬高45°，球管中 心位于股骨头上方
观察闭孔，前柱， 后壁
骨盆骨折是否开放性。直肠指诊时注意骶骨有无压痛和骨擦音。
4
7、放射学检查为骨盆骨折金标准：
单张前后位骨盆平片便可满足急诊时对骨盆骨折的评估。
5
骨盆骨折Tile分类
类型
A A1 A2
B B1 B2 B3
C C1 C2 C3
描述
稳定性 骨盆骨折未影响及骨盆环 骨盆环稳定型轻微移位骨折 旋转不稳定，垂直方向稳定 open book（翻书状） 侧方挤压：同侧 侧方挤压：对侧（桶柄状） 旋转与垂直方向均不稳定 单侧 双侧 伴有髋臼骨折
6
Tile分类 A 稳定性 A1 未影响骨盆环 A2 骨盆环仍稳定
7
B 旋转不稳定 垂直方向稳定 B1 翻书状 B2 侧方挤压（同侧） B3 侧方挤压（对侧）
8
C 旋转与垂直方向均 不稳定 C1 单侧
9
C 旋转与垂直方向均 不稳定 C1 单侧 C2 双侧
10
C 旋转与垂直方向均不稳定 C1 单侧 C2 双侧 C3 伴有髋臼骨折
11
骨折骨折失血评价
休克指数= 脉率/ 收缩压。
12
休克指数与失血量关系
休克指数：0.5 休克指数：1 休克指数：1.5 休克指数：2.0
血容量正常 全身血容量的10% ～ 30% 全身血容量的30% ～ 50% 全身血容量的50% ～ 70%
13
包括三个标准的骨盆像
前后位 入口位 出口位
方向度数、耻骨联 合的分离情况
18
骨盆出口位片
投照光线从足侧向头侧倾 斜, 中心对准耻骨联合, 与 垂直线成40° 骶骨的的真正前后位X 线片
19
骨盆出口位片
显示闭孔、骶孔、腰5横突以及后环的重叠 检测半侧骨盆的头端或垂直移位、骨盆环损伤的
细微征象
20Leabharlann 髋臼骨折Ｘ检查特殊 体位投照
21
骨折分型的解剖学基础
主要评估骨盆环的完整度
14
骨盆正位片
放射线球管中心对准
15
可以较好的显示:
髂骨 骶骨 耻骨 坐骨 股骨头和股骨颈 大转子和小转子
16
骨盆入口位片
X线束向尾部投射，能很好的显 示骨盆环的形状
17
显示骶髂关节、坐骨棘、耻骨支、耻骨联 合骨性结构
检测骶骨的细微损伤 后环的前后移位 骨盆旋转性脱位的
迹的密质骨组成 张春才[1]等提出了髋臼三柱理论
22
分型
Letournel和Judet创立的髋臼骨折分类系统 [2]是应用最广的分类法。该分类系统把骨折 分为五种基本骨折类型和五种复合骨折类 型。见后图。 其余还有Watson-Jones 分类、AO 分类等。
27
闭孔斜位（右侧）
28
骨盆正位片
29
闭孔斜位
30
髂翼位片
31
骨盆骨折Ｘ检查特殊 体位投照
1
诊断：
1、骨盆骨折必须及早诊断：
McCarroll报告了200例因车祸发生骨盆骨折，有93例生前未诊断出，直至 尸检发现。
2、神智不清或不合作的病人：
不能准确诉述疼痛部位，这类病例最易漏诊，必须特别注意。
2
3、望诊： 4、触诊: 5、骨盆挤压试验和骨盆分离试验
3
6、直肠指诊和阴道检查：
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后壁
后柱
前壁
前柱
横行
后柱后壁 横行后壁
前柱和后方半横行
T型
双柱
注：双柱骨折是指髋臼的关节骨折块中没有一个与中轴骨有连续性。
24
髂翼位片（右侧）
健侧抬高45°， 球管中心位于股 骨头上方
观察后柱和前壁
25
髂翼位片（右侧）
26
闭孔斜位（右侧）
患侧抬高45°，球管中 心位于股骨头上方
观察闭孔，前柱， 后壁
骨盆骨折是否开放性。直肠指诊时注意骶骨有无压痛和骨擦音。
4
7、放射学检查为骨盆骨折金标准：
单张前后位骨盆平片便可满足急诊时对骨盆骨折的评估。
5
骨盆骨折Tile分类
类型
A A1 A2
B B1 B2 B3
C C1 C2 C3
描述
稳定性 骨盆骨折未影响及骨盆环 骨盆环稳定型轻微移位骨折 旋转不稳定，垂直方向稳定 open book（翻书状） 侧方挤压：同侧 侧方挤压：对侧（桶柄状） 旋转与垂直方向均不稳定 单侧 双侧 伴有髋臼骨折
6
Tile分类 A 稳定性 A1 未影响骨盆环 A2 骨盆环仍稳定
7
B 旋转不稳定 垂直方向稳定 B1 翻书状 B2 侧方挤压（同侧） B3 侧方挤压（对侧）
8
C 旋转与垂直方向均 不稳定 C1 单侧
9
C 旋转与垂直方向均 不稳定 C1 单侧 C2 双侧
10
C 旋转与垂直方向均不稳定 C1 单侧 C2 双侧 C3 伴有髋臼骨折
11
骨折骨折失血评价
休克指数= 脉率/ 收缩压。
12
休克指数与失血量关系
休克指数：0.5 休克指数：1 休克指数：1.5 休克指数：2.0
血容量正常 全身血容量的10% ～ 30% 全身血容量的30% ～ 50% 全身血容量的50% ～ 70%
13
包括三个标准的骨盆像
前后位 入口位 出口位
方向度数、耻骨联 合的分离情况
18
骨盆出口位片
投照光线从足侧向头侧倾 斜, 中心对准耻骨联合, 与 垂直线成40° 骶骨的的真正前后位X 线片
19
骨盆出口位片
显示闭孔、骶孔、腰5横突以及后环的重叠 检测半侧骨盆的头端或垂直移位、骨盆环损伤的
细微征象
20Leabharlann 髋臼骨折Ｘ检查特殊 体位投照
21
骨折分型的解剖学基础
主要评估骨盆环的完整度
14
骨盆正位片
放射线球管中心对准
15
可以较好的显示:
髂骨 骶骨 耻骨 坐骨 股骨头和股骨颈 大转子和小转子
16
骨盆入口位片
X线束向尾部投射，能很好的显 示骨盆环的形状
17
显示骶髂关节、坐骨棘、耻骨支、耻骨联 合骨性结构
检测骶骨的细微损伤 后环的前后移位 骨盆旋转性脱位的