Narcotrend监测的临床应用研究进展

件版本在此基础上 又以 １ ０ ０（ 清醒 ）一 ０（ 脑 电消失 ）的数 值刻 表对 Ｎ Ｔ分 级 （ Ｎ ａ ｒ ｃ ｏ ｔ ｒ ｅ ｎ ｄ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ，Ｎ Ｔ Ｓ）进一步完 善 ，
形成 无量 纲 的 Ｎ Ｔ指数 （ Ｎ ａ ｒ ｃ ｏ ｔ ｒ ｅ ｎ ｄ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ，Ｎ Ｉ ｏ Ｎ Ｔ分级
讨其对苏 醒时间的影响 ，结果应 用 Ｎ Ｔ监护仪使患者麻 醉
后苏 醒时间明显缩 短 ，另外 ，在 Ｎ Ｔ等级提示麻醉较浅时 停用 异丙酚 ， 苏醒更快 ， 认 为与异丙酚使用 的个体化有关 。 可见 Ｎ Ｔ不仅可 以准确 的预测麻醉深度并可 以此 指导 临床 麻醉的管 理。 ２ ． ２ Ｎ Ｔ与 Ｂ Ｉ Ｓ 关系 Ｋ ｒ ｅ ｕ ｅ ｒ 等［ ５ ］ 发现 Ｂ Ｉ Ｓ值 １ ０ ０ ８ ５相
浅麻 醉 ： ｃ ０级指数 ７ ５ ～ ７ ９ ，ｃ １ 级指数 ７ ０ — ７ ４ ，ｃ ２级指数 ６ ５ — ６ ９； 适 宜麻醉 ： Ｄ Ｏ级指数 ５ ７ ６ ４ ，Ｄ１ 级指 数 ４ ７ ～ ５ ６ ，
表 达 式 为 ［ Ｎ Ｃ Ｔ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ＝ ６ ． ６ ＋ ４ ５ ． ３ ／ （ １ ＋ ｅ ｘ ｐ（ 一（ Ｂ Ｉ Ｓ 一 ２ ９ ． ８）
用并逐 渐得 到推广 ， 目前 已获得 了美 国食 品药 品管理局
Biblioteka Baidu
的Ｂ Ｉ Ｓ电极相 比，Ｎ Ｔ可 降低 使用成本 ，且可以提供 大量 信息与参数。
的许 可 ，我 国也 已有不 少 医院引进使 用。现对 其近年来
的研 究及 应用做一综述 。
２ 临床应用
２ ． １ 可行 性及 麻 醉深度 评估 Ｎ Ｔ监护 仪 自动评 估 分析
Ｂ ａ ｕ ｅ ｌ ｆ ｅ 等 观察 ２ ３例行 眼科或 泌尿外科 手术 患者发现 Ｎ Ｔ对相应镇 静水平 的 Ｐ Ｋ值 为 ０ ． ９ ２ ，对不 同的异 丙酚靶 浓度 的 Ｐ Ｋ值 为 ０ ． ９ １ ，可 见 Ｎ Ｔ能够 准确预测异 丙酚 的镇
静 深 度。Ｗｅ ｌ ｈ ｅ ｌ ｍ等 … 同样验 证 了 Ｎ Ｔ的可 行性 ，并探
多参 数统计及 微机处理 ，将 原始脑 电图分为 ６个 阶段 １ ５
个级另 ０ ： Ａ，Ｂ（ Ｂ Ｏ ，Ｂ１ ，Ｂ ２） ，Ｃ（ ｃ ０ ，Ｃ １ ，ｃ ２ ） ，Ｄ （ Ｄ Ｏ ， Ｄ１ ，Ｄ ２） ，Ｅ （ Ｅ ０ ，Ｅ１ ，Ｅ ２ ） ，Ｆ（ Ｆ ０ ，Ｆ １ ） 。 其 中 Ａ级 表 示清醒 ，Ｂ级表示镇静 ，Ｃ级表示浅麻 醉状 态 ，Ｄ级表示 适宜麻醉状 态 ，Ｅ级表示深麻醉 状态 ，Ｆ级 表示脑电活动 的消失 （ 逐渐增多 的爆发抑 制直至脑 电沉默 ｏ Ｎ Ｔ ４ ． ０软
电监 护 ，二通 道版本用 于大脑 半球 手术 的监 测。与 昂贵
如何在全 麻过程 中维持 患者合适 的麻醉 深度一 直是麻醉 医生普遍关 注并努力 的方 向。脑 电双频谱指数 （ ｂ ｉ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ，Ｂ Ｉ Ｓ） 、听觉诱发 电位 （ ａ ｕ ｄ ｉ ｔ ｏ ｒ ｙ ｅ ｖ ｏ ｋ ｅ ｄ ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｓ ， Ａ Ｅ Ｐ） 、麻醉 深度 监测 系统 （ Ｎ ａ ｒ ｃ ｏ ｔ ｒ ｅ ｎ ｄ Ｎ Ｔ）等是 近年来 临床应 用较广 的技术 。其 中 Ｎ Ｔ最 先于 ２ ０ ０ ０ 年 在欧洲应
１ Ｎ ａ ｒ ｃ ｏ ｔ ｒ ｅ ｎ ｄ 概 述
Ｎ ａ ｒ ｃ ｏ ｔ ｒ ｅ ｎ ｄ（ Ｎ Ｔ）是 由德 国汉诺 威大学 的一个 多学科 小组研发的新型脑电图 自动分析监测 系统 。它运用 Ｋ ｕ ｇ ｌ ｅ ｒ
原 始 脑 电 图与 视 觉 评估 有 ９ ２ ％ 的 相关 性 和一 致 性 ２ 。
＋ｅ ｘ ｐ（ 一（ Ｂ Ｉ Ｓ一 ７ ８ ． ３） ／ ４ ． ８ ） ） ０ － ４ ； ｒ ＝ ０ ． ５ ２ ｏ Ｂ Ｉ Ｓ值 ＜ ５ ０时 ，
及Ｎ Ｉ 指数范围 ［ ］ ： 清醒 ： Ｎ Ｔ Ａ级 Ｎ Ｉ 指数 ９ ５ １ ０ ０； 镇静 ： Ｂ ０级指 数 ９ ０ ～ ９ ４ ，Ｂ ｌ级 指数 ８ ５ ～ ８ ９ ，Ｂ ２级指 数 ８ ０ ８ ４；
优化 赝像 的识别 ； （ ４ ）触摸屏 操作 ，简单 易用 ； （ ５）连 续 电极 测试确 保持续 高质量 脑 电信 号 ； （ ６）多种 电极定 位 （ 标准的心电电极 、杯式 电极 、针式 电极都可用 ） ； （ ７） 可连 接外部 监护仪 和文档 管理 系统 ； （ ８）脑 电记 录文档 报告 功能 。有 ２ 种 配置 ，单 通道版 本用 于一般麻 醉 的脑
当于 Ｎ Ｔ等 级 Ａ或 Ｂ，Ｂ Ｉ Ｓ值 ６ ５ ４ ０ 相 当于 Ｎ Ｔ等 级 Ｄ或 Ｅ 。在此基础上 ， Ｋ ｒ ｅ ｕ ｅ ｒ 等 得出 Ｂ Ｉ Ｓ与 Ｎ Ｔ的转换公式 ： Ｂ Ｉ Ｓ值在 １ ０ ０ ～ ５ ０时， 表达式为 ［ Ｎ Ｃ Ｔ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ＝ ５ ２ ． ８＋ ２ ６ ． ８ ／（ １
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浙 江临床 医学２ ０ １ ３ 年ｌ Ｏ 月第１ ５ 卷第 １ Ｏ 期
Ｎ ａ ｒ ｃ ｏ ｔ ｒ ｅ ｎ ｄ 监测的临床应用研究进展
张兰 （ 综述 ） 杨 建平 （ 审校 ）
越来越 多 的研 究发现 ，全麻过 程 中术 中知 晓或麻醉
过深均会 引起严重 的不 良反应 ， 甚至影响患者预后 。因此 ，
Ｄ ２级指数 ３ ７ — ４ ６； 深麻醉 ： Ｅ ０级指数 ２ ７ ～ ３ ６ ，Ｅ １ 级指数
２ ０ — ２ ６ ，Ｅ ２ 级 指数 １ ２ ～ １ ９；爆 发 抑 制 ： Ｆ ０级 指 数 ５ １ １ ，
／ ２ ． ４） ）０ ． ６ ； ｒ ＝ ０ ． ８ ３ ｏ爆 发抑 制 比例与 Ｎ Ｉ 的关 系为 下述 Ｓ