女性生殖系统医学PPT课件

1、月经周期的调节
下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相互影响， 形成一个完整而协Βιβλιοθήκη Baidu的神经内分泌系统，称为 “下丘脑－垂体－卵巢轴（HPO）”。
月经周期还受外界环境、精神因素及体液 的影 响，大脑皮质也参与生殖内分泌活动的调节。
大脑皮层、下丘脑、垂体和卵巢之间任何一个环 节发生障碍，都会引起卵巢功能紊乱，导致月经 失调。
2、卵泡的发育与成熟
新生儿 200万个卵泡
青春期 30-50万个卵泡
生育期
每月一个优势卵泡 完全成熟,并排 出卵细胞。
一生：400-500个卵泡 发育成熟并排出
卵巢功能：生殖功能， 内分泌功能
时间过程 生长（65天）
募集选择 （10天）
生长分级 2 3 4 5 6
卵泡分期
窦前卵泡 早期窦卵泡
窦卵泡
女性生殖系统的解剖与月经病
一、女性生殖系统解剖
外生殖器官 内生殖器官
外生殖器官
内生殖器官
➢阴道前壁长7-9cm， 与膀胱和尿道相邻；后 壁长10-12cm，与直肠 临近。
➢阴道黏膜受激素影响 有周期性变化。阴道壁 富有静脉丛，损伤后易 出血或形成血肿。
内生殖器官
子宫位于盆腔中央。 正常子宫位置呈轻度 前倾前屈位。 倒置梨形， 上部较宽“宫体”， 上端隆突“宫底”， 宫底两侧“宫角”， 与输卵管相通，子宫 下部较窄呈圆柱状 “宫颈”。
大小 （mm) 0.12 0.2 0.4 0.9 2.0 5.0 10
最后成熟 （10天）
78
排卵前
排卵
16 20
闭锁
卵泡发育的分级
排卵
卵细胞和周围颗粒细胞一起排出的过程 时间：下次月经来潮前14天左右
黄体形成及退化
排卵后，卵泡壁塌陷，周围的卵泡颗粒细胞和 卵泡内膜细胞向内侵入，形成黄体。
新生儿期
新生儿期：出生后4周内 外阴较丰满。 乳房略隆起或少许泌乳。 少许阴道流血。
儿童期
出生4周至12岁左右 儿童早期: 约8岁之前 下丘脑-垂体-卵巢轴功能处于抑制状态 生殖器幼稚型 儿童后期: 8岁起至12岁 下丘脑促性腺释放激素（GnRH）抑制解除
卵巢为扁卵圆形 乳房开始发育
青春期
指自月经初潮至生殖 器逐渐发育成熟的 阶段 （WHO规定青春期 为10-19岁）
月经来潮：青春期 开始的重要标志
性成熟期（生育期）
卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期。 18岁左右开始，历时30年。
卵泡 发育→成熟→排出
绝经过渡期
从开始出现绝经趋势至最后一次月经的时期 短至1-2年，长至10-20年。 月经不规则无排卵 经常出现潮热、出汗、睡眠差、情绪改变
卵子未受精，黄体在排卵后9-10天开始退化。 形成白体。
阴道粘膜、宫颈黏液、输卵管周期性改变
排卵期宫颈粘液典型的羊齿植物状结晶
五、月经病
• 月经周期 • 月经量 • 月经期前后体征与症状
1、痛经
痛经指经前后或经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸 或其他不适，程度严重影响生活和工作质量者。
原发性：生殖器官无器质性 疾病的痛经。
二、女性生殖器官功能
(1)外阴：外阴部有大阴唇和小明唇，两小阴唇之间为阴裂。 阴裂中上方有尿道口；下方是阴道口。小阴唇两侧的前方 融合，包绕阴蒂。阴蒂头富于神经末梢，极为敏感，是性 感最强的部位。
(2)阴道：是一空腔器官，为内外生殖器的通道，上端包绕 子宫颈，下端开口于阴道前庭后部。阴道全长约10～12厘 米。阴道壁有很多皱襞及弹力纤维，具有很大伸展性。阴 道壁有很多血管网，受损伤后容易出血或形成血肿。阴道 无分泌腺，其粘膜受性激素的影响，有周期性变化。阴道 是月经排出及胎儿娩出的通道，又是性交器官。在性交时， 阴道周围的小血管高度充血，液体渗出，使阴道润滑。
初潮年龄：多在13-14岁，受遗传、营养等影响 月经血特征：暗红色，不凝。 月经周期： 21-35天，平均28天 经期：2-7天，平均3-5天
经量：30-50ml，＞80ml 为月经过多。
• 子宫内膜由两层形态上和功能上完全不同 的组织体组成，靠近子宫肌层称基底层， 靠近宫腔的称功能层，功能层随卵巢的周 期性变化而呈周期性变化，最终脱落。基 底层为内膜再生的基地，月经期不脱落。
• 有的部落认为给女人实施“割礼”可以预 防她们性乱交，而有的部落则认为是为了 审美愉悦。
• 男性割礼在生理上对男子是具有一定意义 的，而女性割礼则是一种残忍的仪式
(3)子宫：形状像扁平倒置的鸭梨，为一空腔器官，是来月 经和孕育胎儿的地方。子宫内膜受卵巢激素的影响，有周 期性变化，脱落而形成月经。子宫底两侧角和输卵管相通， 下部向阴道内突出为子宫颈，通向阴道，精子从这里进入 女性内生殖器。
(4)输卵管：为一对细长弯曲的管子。其内侧和子宫角相通 连，外端和卵巢接近，是输送卵子和精子的管道。
(5)卵巢：左右各一，如杏核大小。它是性腺器官，有产生 卵子及排出卵子和产生女性激素的功能。
三、女性各阶段生理特点
胎儿期 性染色体决定性别 胚胎6周后原始性腺
开始分化,8-10周出现 卵巢结构。
中枢皮层
下丘脑-垂体-卵巢轴（H-P-O）
？
下丘脑
GnRH
促性腺激素释放激素(GnRH)
－ FSH、LH －
垂体
FSH
促性腺激素
LH
+
E 、P
雌激素
孕激素
基础 体温
垂体 激素
月经 卵泡期 FSH
排卵期 LH
黄体期 月经
卵巢 激素
雌激素
孕激素
卵巢
卵泡
黄体
内膜
增生期：5-14d，卵泡发育成熟阶段。 分泌期：15-19d， 黄体形成，内膜成分泌反应。 月经期：1-4d，雌孕激素下降，月经形成。
等
40岁前绝经是卵巢早衰！ 多数妇女卵巢内分泌功能减退是缓慢的， 机体的植物神经系统能够调节和适应，故 无特殊症状，仅有10—30%的妇女发生植物 神经功能紊乱
绝经后期
绝经后的生命时期。 卵巢功能衰竭，生殖器官萎缩。
四、月经和月经的调节机制
月经：伴随卵巢周期性变化而出现子宫内 膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的 标志之一。
继发性：盆腔器质性疾病引 起的痛经。
治疗：治疗原发疾病，对症支持治疗
2、经前期综合症
指女性反复在黄体期出现周期性 影响生活和工作的躯体、精神 和行为方面改变的综合症。
月经来潮后，症状可自然消失。