湿性愈合理论在压疮中的应用
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头
长 深 宽 长 宽
压疮评估案例
浅行深洞 / 窦道
瘘管
10 点方向
左
9
頭
12
右 3
竇
4 点方向 4公分深
浅行深洞
6至9点间 1.5公分深
6
腳
腳
使用测量工具
伤口尺
棉棒
换药器械
Hale Waihona Puke Baidu
湿性愈合在压疮临床治疗中的应用 (Clinical application)
I期压疮
选用透明敷料。优点：保护创面，减轻伤口疼痛； 有效的防止液体进入，可沐浴，伤口不被大小便浸渍； 顺应性好，固定在关节及易摩擦的部位。
第1天：第1次换药 银离子泡沫+清创胶
14
第3天：第2次换药 银离子泡沫+清创胶
第6天：第3次换药 银离子泡沫+清创胶＋ 透明贴
骶尾部压疮 Sacral Pressure Ulcer
第9天：第4次换药 银离子泡沫+ 透明贴
15
第12天：第5次换药银 离子泡沫+ 透明贴
第21天：第8次换药 藻酸盐＋透明贴
总 结（Summary）
1 认识了湿性愈合理论
伤口湿性愈合=适度湿润的环境+密闭的环境
现代伤口愈合优点
2 2
利于坏死组织与纤维蛋白的溶解、利于细胞增殖分化和移行降低 感染的机会保持创面恒温、创面湿润促进多种生长因子的释放
湿性愈合在压疮临床治疗中的应用 3
• • 一期、二期压疮选用透明敷料、薄的水胶体敷料 三期、四期压疮可选用水凝胶类敷料来溶解和软化坏 死组织 有腔隙和窦道及出血的伤口, 选用藻酸盐类敷料填充, 有效止 血肉芽过长以及中到大量渗液的伤口 ，可选用泡沫类敷料。
湿性愈合与干性愈合比较图
2
最佳压疮处理方案
1
伤口评估 1.创面的类型以及其所处 愈合阶段 2.大小、深度以及组织丢 失量的估计 3.创面局部临床表现
2
确定 伤口需求
3
选择 合适敷料
压疮评估（Pressure ulcer assessment）
压疮评估
测量伤口
• 记录 - 长 x 宽 x 深 (公分)
II期压疮
对于直径小于0.5cm的小水疱，可以让其自行吸收，局 部使用透明敷料；若水疱直径大于0.5cm，在水疱基底部抽 吸液体，保存完好的上皮，表面覆盖透明敷料。创面通常是 粉红色伤口，选用薄的水胶体敷料。
III期压疮
干痂：水凝胶敷料（清创胶）＋水胶体敷料（溃疡贴/透明贴) 黑色坏死组织/黄色腐肉：水凝胶敷料（清创胶）＋泡沫敷料 肉芽生长期：泡沫敷料 感染伤口：银离子泡沫辅料
IV期压疮
干痂：水凝胶敷料（清创胶）＋水胶体敷料（溃疡贴/透明贴) 黑色坏死组织/黄色腐肉：水凝胶敷料（清创胶）＋泡沫敷料 肉芽生长期：泡沫敷料 窦道（潜行）：1）渗出液多者：藻酸盐填充条＋泡沫敷料 2）渗出液少者: 泡沫敷料 感染伤口：银离子泡沫辅料、银离子藻酸盐填充条
清创后
案例：骶尾部压疮Sacral Pressure Ulcer
湿性愈合理论在压疮治疗中的应用
To wet healing theory in the treatment of pressure ulcers
主要内容（Main content）
1
湿性愈合理论
2
干性愈合与湿性愈合区别
3
湿性愈合在压疮临床治疗中的应用
概念（concept）
湿性愈合（To wet healing)
思考题（To consider ）
患者，女性，68岁，重度颅脑损伤。
入院时发现右髋部1.5*2.0cm水泡，诊断为II期压疮；
骶尾部可见暗红色肌肉，组织发黑、恶臭，面积
5.5*7.5cm， 诊断为III期压疮。
问：（一）该病人的II期压疮水泡能否进行穿刺抽液？
（二）骶尾部5.5*7.5cm 的III期压疮如何进行治疗？
湿性愈合是指在无菌条件下，湿润有利于上皮细胞的
形成，促进肉芽组织生长和创面愈合。因为伤口一直处于湿
润的状态，所以称为“湿性愈合”。
伤口湿性愈合=适度湿润的环境+密闭的环境
干性愈合的缺点与湿性愈合的优点 区别
干性愈合的缺点 1.愈合伤口易脱水、结痂， 不利于上皮细胞爬行 2.生物活性物质丢失，愈 合速度缓慢 3.敷料与创面粘连，更换 敷料时造成二次机械损 伤 4.患者疼痛 5.结痂下渗出易感染，形 成痂下积脓 湿性愈合的优点 1.调节创面氧张力，促 进毛细血管的形成 2.有利于坏死组织与纤 维蛋白的溶解 3.促进多种生长因子的 释放 4.有利于细胞增殖分化 和移行 5.降低感染的机会 6.保持创面恒温 7.保持创面湿润
长 深 宽 长 宽
压疮评估案例
浅行深洞 / 窦道
瘘管
10 点方向
左
9
頭
12
右 3
竇
4 点方向 4公分深
浅行深洞
6至9点间 1.5公分深
6
腳
腳
使用测量工具
伤口尺
棉棒
换药器械
Hale Waihona Puke Baidu
湿性愈合在压疮临床治疗中的应用 (Clinical application)
I期压疮
选用透明敷料。优点：保护创面，减轻伤口疼痛； 有效的防止液体进入，可沐浴，伤口不被大小便浸渍； 顺应性好，固定在关节及易摩擦的部位。
第1天：第1次换药 银离子泡沫+清创胶
14
第3天：第2次换药 银离子泡沫+清创胶
第6天：第3次换药 银离子泡沫+清创胶＋ 透明贴
骶尾部压疮 Sacral Pressure Ulcer
第9天：第4次换药 银离子泡沫+ 透明贴
15
第12天：第5次换药银 离子泡沫+ 透明贴
第21天：第8次换药 藻酸盐＋透明贴
总 结（Summary）
1 认识了湿性愈合理论
伤口湿性愈合=适度湿润的环境+密闭的环境
现代伤口愈合优点
2 2
利于坏死组织与纤维蛋白的溶解、利于细胞增殖分化和移行降低 感染的机会保持创面恒温、创面湿润促进多种生长因子的释放
湿性愈合在压疮临床治疗中的应用 3
• • 一期、二期压疮选用透明敷料、薄的水胶体敷料 三期、四期压疮可选用水凝胶类敷料来溶解和软化坏 死组织 有腔隙和窦道及出血的伤口, 选用藻酸盐类敷料填充, 有效止 血肉芽过长以及中到大量渗液的伤口 ，可选用泡沫类敷料。
湿性愈合与干性愈合比较图
2
最佳压疮处理方案
1
伤口评估 1.创面的类型以及其所处 愈合阶段 2.大小、深度以及组织丢 失量的估计 3.创面局部临床表现
2
确定 伤口需求
3
选择 合适敷料
压疮评估（Pressure ulcer assessment）
压疮评估
测量伤口
• 记录 - 长 x 宽 x 深 (公分)
II期压疮
对于直径小于0.5cm的小水疱，可以让其自行吸收，局 部使用透明敷料；若水疱直径大于0.5cm，在水疱基底部抽 吸液体，保存完好的上皮，表面覆盖透明敷料。创面通常是 粉红色伤口，选用薄的水胶体敷料。
III期压疮
干痂：水凝胶敷料（清创胶）＋水胶体敷料（溃疡贴/透明贴) 黑色坏死组织/黄色腐肉：水凝胶敷料（清创胶）＋泡沫敷料 肉芽生长期：泡沫敷料 感染伤口：银离子泡沫辅料
IV期压疮
干痂：水凝胶敷料（清创胶）＋水胶体敷料（溃疡贴/透明贴) 黑色坏死组织/黄色腐肉：水凝胶敷料（清创胶）＋泡沫敷料 肉芽生长期：泡沫敷料 窦道（潜行）：1）渗出液多者：藻酸盐填充条＋泡沫敷料 2）渗出液少者: 泡沫敷料 感染伤口：银离子泡沫辅料、银离子藻酸盐填充条
清创后
案例：骶尾部压疮Sacral Pressure Ulcer
湿性愈合理论在压疮治疗中的应用
To wet healing theory in the treatment of pressure ulcers
主要内容（Main content）
1
湿性愈合理论
2
干性愈合与湿性愈合区别
3
湿性愈合在压疮临床治疗中的应用
概念（concept）
湿性愈合（To wet healing)
思考题（To consider ）
患者，女性，68岁，重度颅脑损伤。
入院时发现右髋部1.5*2.0cm水泡，诊断为II期压疮；
骶尾部可见暗红色肌肉，组织发黑、恶臭，面积
5.5*7.5cm， 诊断为III期压疮。
问：（一）该病人的II期压疮水泡能否进行穿刺抽液？
（二）骶尾部5.5*7.5cm 的III期压疮如何进行治疗？
湿性愈合是指在无菌条件下，湿润有利于上皮细胞的
形成，促进肉芽组织生长和创面愈合。因为伤口一直处于湿
润的状态，所以称为“湿性愈合”。
伤口湿性愈合=适度湿润的环境+密闭的环境
干性愈合的缺点与湿性愈合的优点 区别
干性愈合的缺点 1.愈合伤口易脱水、结痂， 不利于上皮细胞爬行 2.生物活性物质丢失，愈 合速度缓慢 3.敷料与创面粘连，更换 敷料时造成二次机械损 伤 4.患者疼痛 5.结痂下渗出易感染，形 成痂下积脓 湿性愈合的优点 1.调节创面氧张力，促 进毛细血管的形成 2.有利于坏死组织与纤 维蛋白的溶解 3.促进多种生长因子的 释放 4.有利于细胞增殖分化 和移行 5.降低感染的机会 6.保持创面恒温 7.保持创面湿润