关节镜术后护理常规 PPT课件
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房合理安排患者搬运，注意保暖保 护各种管道防止脱落。按麻醉术后护理常规要求，去 枕平卧6小时。交代术后出现的不适及饮食，用药，锻 炼，疼痛等注意事项。密切观察麻醉反应。生病体征 变化。患肢足趾活动及疼痛和伤口出血情况。及时通 知医生给予对症处理。
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2.饮食 术后6小时禁食、水。麻醉完全清醒后可进 食清淡。易消化食物。鼓励进高热量，高蛋白，高钙， 高维生素食物。避免辛辣刺激食物。
关节镜的优点
• 1.观察清楚， 通过关节镜可以 在近乎生理状态下，动态观察 关节内的病变情况，某些疾病 必须在关节镜下诊断。 2.手术精细， 能够将有生理的 组织结构完好保留，针对性的 手术。将关节创伤限制在最小 程度 3.属于微创伤手术， 皮肤切口 小，手术切口小。关节周围的 韧带。关节囊和皮神经免受损 伤。痛苦少基本做到术后不痛。 4.皮肤疤痕小，疤痕刺激小。 美观
• ⑶血栓性静脉炎 指导患肢每日主 动或被动进行足 趾的伸曲活动及 患肢的肌肉收缩 运动，踝发挥的 作用，促进静脉 血的回流防止静 脉炎发生。
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⑷感染 膝关节是全身最大的滑膜关节。一旦感染将难 以控制，遵医嘱手术期应用抗生素有引流管者加强引 流管的护理，保持伤口敷料清洁干燥。严密观察伤口 局部有无红，肿。热。痛及体温变化等。
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• 5.手术损伤小，出血少，病 人痛苦小，术后恢复快。 • 6.术后关节功能恢复快。下 地活动早。一般术后第二 天就可以下地活动。减少 术后并发症。(粘连，肌肉 萎缩，静脉炎，血栓，伤 口感染） • 7.经济与费用。住院时间短， 减少医疗费用。术后2-3天 即可下床活动
手术适应症：
• 髋关节：股骨头坏死，骨性关节炎，游离体取出， 肿瘤镜下活体。 • 膝关节：骨性关节炎，游离体，半月板损伤，关节 软骨损伤修复，关节粘连松懈，前后交叉韧带损伤 重建。 • 踝关节：踝关节骨折，创伤性关节炎，滑膜炎，游 离体。 • 肩关节：撞击综合症，肩袖撕裂损伤，肩关节周围 炎，钙化性岗上肌腱炎。 • 腕关节：软骨损伤。滑膜炎。关节镜下腕横韧带切 开治疗腕管综合症。 • 关节外：腘窝囊肿，臀肌挛缩，关节内骨折经皮肤 复位内的固定，钢板取出术。
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3.肢体体位 患肢用软枕抬高15°-- 30°。外展10°--20° 中立位。关节适当屈曲。使膝关节处于松弛状态，以 减轻术后切口疼痛及患肢肿胀。
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4.患肢血运观察 术后患肢给予弹力绷带或棉垫加压包 扎，松紧适宜。密切观察患肢血运。皮肤温度，神经 感觉。踝及足趾的活动情况。末梢循环的充盈度以及 患肢足背A搏动情况。
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6.疼痛护理 术后8-24小时内，患肢有轻度的疼痛，一 般不予以镇静剂，根据疼痛部位，程度和时间。首先 应排除是否为并发症所致。
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7.并发症的观察护理 ⑴筋膜间隔综合症 出现小腿疼痛和肿胀应打开伤口观 察。嘱其抬高患体。早期冰敷每天2次。20分/1次 有 利于水肿消退。
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⑵关节内血肿 最常见的并发症。见于双侧支持带松懈 和外侧半月板全切除术后。术后采取加压包扎同时应 密切观察患肢肿胀，疼痛。肢体活动情况。保持引流 通畅。
皮肤的准备
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①关节镜手术对手术区地皮肤要求比较严格。术前做 好皮肤保护极为重要。 ②要告知患者避免抓伤，碰伤患肢。如皮肤出现瘙痒， 红肿的现象立即通知医生。
术前准备
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①备皮 清除皮肤上的 微生物，减少感染。为 手术创造良好的皮肤条 件备皮范围在至大腿上 1／3，下至足趾。注意 不要刮破皮肤。 ②告知患者术前一日晚 10点开始禁食，禁水到 术后6小时。术前患者 如入睡困难，可遵医嘱 给予镇静剂。 ③术前特殊练习，术前 应教会如何使用便器， 如何床上排尿。
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5.伤口处理 术后密切观察 伤口敷料有无渗血情况， 并注意观察膝关节肿胀。 疼痛周围皮肤颜色。可行 局部冷敷。冰袋置5.伤口 处理 术后密切观察伤口敷 料有无渗血情况，并注意 观察膝关节肿胀。疼痛周 围皮肤颜色。可行局部冷 敷。冰袋置于膝关节两侧， 以减轻水肿程度。防止进 一步渗血，减轻疼痛。于 膝关节两侧，以减轻水肿 程度。防止进一步渗血， 减轻疼痛。
关节镜术后护理常规
河南省人民医院骨科一病区
关节镜器械
关节镜手术
关 节 镜
• 关节镜是一种高新微创技术，它的外形只有铅笔或者筷子粗细。 常用的直径只有4毫米在皮肤上做一个不到1厘米的小切口。就可 以把关节镜放入关节内。然后连接微型摄像机。通过光纤照明系 统和计算机成像系统。可以把关节内情况清晰的显示在荧光屏上。 通过关节镜可以仔细地观察关节内的情况，直接准确地发现病变 的部位观察关节内的病变情况，具有放大效应，因此比关节切开 后肉眼观察更加准确。在发现了病变之后可以立即在关节镜监视 下进行手术，可以通过附加1-2个小切口。放入特制的微型器械， 进行全面的检查和手术治疗。
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3.完善术前各项检查：包括血常规，尿常规，血液生 化和免疫检查。出凝血和凝血功能检查，心电图，胸 片，X摄片检查等 4.术前应指导患者进食高热量。高蛋白。高维生素的 饮食。增加营养供给。 5.术前密切观察各项生命体征，女患者要注意是否月 经期。
肢体准备
•
膝关节病变的患者术前 均有关节肿痛，入院后 要卧床休息，尽量减少 关节的负重活动。以使 肿胀消除取得更好的手 术效果。住院即开始指 导患者进行股四头肌功 能锻炼，每天2次直腿 抬高锻炼，并让患者学 会股四头肌等长收缩练 习。为术后完成康复计 划打下良好的基础。
•
以膝关节为例，绝大 多数膝关节疾病都适合关 节镜手术治疗，象不明原 因的关节肿胀，各种滑膜 炎，创伤性关节炎或者骨 性关节炎，关节内游离体， 半月板损伤，交叉韧带损 伤，急性关节损伤，髋骨 半脱位等。关节内感染也 可以通过关节镜下检查冲 洗。
手术种类
术前准备
• 1.心理指导 向病人说明手术的重要性，告知微创手术 的优点，介绍麻醉的方法、体位，手术的方式让患者 和家属有充分思想准备。 2.一般准备 术前评估患者全身状况 了解患者有无既 往史。既往用药的情况及药物过敏史，其次了解患者 入院时的身体状况，有无其他疾病
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2.饮食 术后6小时禁食、水。麻醉完全清醒后可进 食清淡。易消化食物。鼓励进高热量，高蛋白，高钙， 高维生素食物。避免辛辣刺激食物。
关节镜的优点
• 1.观察清楚， 通过关节镜可以 在近乎生理状态下，动态观察 关节内的病变情况，某些疾病 必须在关节镜下诊断。 2.手术精细， 能够将有生理的 组织结构完好保留，针对性的 手术。将关节创伤限制在最小 程度 3.属于微创伤手术， 皮肤切口 小，手术切口小。关节周围的 韧带。关节囊和皮神经免受损 伤。痛苦少基本做到术后不痛。 4.皮肤疤痕小，疤痕刺激小。 美观
• ⑶血栓性静脉炎 指导患肢每日主 动或被动进行足 趾的伸曲活动及 患肢的肌肉收缩 运动，踝发挥的 作用，促进静脉 血的回流防止静 脉炎发生。
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⑷感染 膝关节是全身最大的滑膜关节。一旦感染将难 以控制，遵医嘱手术期应用抗生素有引流管者加强引 流管的护理，保持伤口敷料清洁干燥。严密观察伤口 局部有无红，肿。热。痛及体温变化等。
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• 5.手术损伤小，出血少，病 人痛苦小，术后恢复快。 • 6.术后关节功能恢复快。下 地活动早。一般术后第二 天就可以下地活动。减少 术后并发症。(粘连，肌肉 萎缩，静脉炎，血栓，伤 口感染） • 7.经济与费用。住院时间短， 减少医疗费用。术后2-3天 即可下床活动
手术适应症：
• 髋关节：股骨头坏死，骨性关节炎，游离体取出， 肿瘤镜下活体。 • 膝关节：骨性关节炎，游离体，半月板损伤，关节 软骨损伤修复，关节粘连松懈，前后交叉韧带损伤 重建。 • 踝关节：踝关节骨折，创伤性关节炎，滑膜炎，游 离体。 • 肩关节：撞击综合症，肩袖撕裂损伤，肩关节周围 炎，钙化性岗上肌腱炎。 • 腕关节：软骨损伤。滑膜炎。关节镜下腕横韧带切 开治疗腕管综合症。 • 关节外：腘窝囊肿，臀肌挛缩，关节内骨折经皮肤 复位内的固定，钢板取出术。
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3.肢体体位 患肢用软枕抬高15°-- 30°。外展10°--20° 中立位。关节适当屈曲。使膝关节处于松弛状态，以 减轻术后切口疼痛及患肢肿胀。
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4.患肢血运观察 术后患肢给予弹力绷带或棉垫加压包 扎，松紧适宜。密切观察患肢血运。皮肤温度，神经 感觉。踝及足趾的活动情况。末梢循环的充盈度以及 患肢足背A搏动情况。
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6.疼痛护理 术后8-24小时内，患肢有轻度的疼痛，一 般不予以镇静剂，根据疼痛部位，程度和时间。首先 应排除是否为并发症所致。
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7.并发症的观察护理 ⑴筋膜间隔综合症 出现小腿疼痛和肿胀应打开伤口观 察。嘱其抬高患体。早期冰敷每天2次。20分/1次 有 利于水肿消退。
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⑵关节内血肿 最常见的并发症。见于双侧支持带松懈 和外侧半月板全切除术后。术后采取加压包扎同时应 密切观察患肢肿胀，疼痛。肢体活动情况。保持引流 通畅。
皮肤的准备
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①关节镜手术对手术区地皮肤要求比较严格。术前做 好皮肤保护极为重要。 ②要告知患者避免抓伤，碰伤患肢。如皮肤出现瘙痒， 红肿的现象立即通知医生。
术前准备
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①备皮 清除皮肤上的 微生物，减少感染。为 手术创造良好的皮肤条 件备皮范围在至大腿上 1／3，下至足趾。注意 不要刮破皮肤。 ②告知患者术前一日晚 10点开始禁食，禁水到 术后6小时。术前患者 如入睡困难，可遵医嘱 给予镇静剂。 ③术前特殊练习，术前 应教会如何使用便器， 如何床上排尿。
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5.伤口处理 术后密切观察 伤口敷料有无渗血情况， 并注意观察膝关节肿胀。 疼痛周围皮肤颜色。可行 局部冷敷。冰袋置5.伤口 处理 术后密切观察伤口敷 料有无渗血情况，并注意 观察膝关节肿胀。疼痛周 围皮肤颜色。可行局部冷 敷。冰袋置于膝关节两侧， 以减轻水肿程度。防止进 一步渗血，减轻疼痛。于 膝关节两侧，以减轻水肿 程度。防止进一步渗血， 减轻疼痛。
关节镜术后护理常规
河南省人民医院骨科一病区
关节镜器械
关节镜手术
关 节 镜
• 关节镜是一种高新微创技术，它的外形只有铅笔或者筷子粗细。 常用的直径只有4毫米在皮肤上做一个不到1厘米的小切口。就可 以把关节镜放入关节内。然后连接微型摄像机。通过光纤照明系 统和计算机成像系统。可以把关节内情况清晰的显示在荧光屏上。 通过关节镜可以仔细地观察关节内的情况，直接准确地发现病变 的部位观察关节内的病变情况，具有放大效应，因此比关节切开 后肉眼观察更加准确。在发现了病变之后可以立即在关节镜监视 下进行手术，可以通过附加1-2个小切口。放入特制的微型器械， 进行全面的检查和手术治疗。
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3.完善术前各项检查：包括血常规，尿常规，血液生 化和免疫检查。出凝血和凝血功能检查，心电图，胸 片，X摄片检查等 4.术前应指导患者进食高热量。高蛋白。高维生素的 饮食。增加营养供给。 5.术前密切观察各项生命体征，女患者要注意是否月 经期。
肢体准备
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膝关节病变的患者术前 均有关节肿痛，入院后 要卧床休息，尽量减少 关节的负重活动。以使 肿胀消除取得更好的手 术效果。住院即开始指 导患者进行股四头肌功 能锻炼，每天2次直腿 抬高锻炼，并让患者学 会股四头肌等长收缩练 习。为术后完成康复计 划打下良好的基础。
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以膝关节为例，绝大 多数膝关节疾病都适合关 节镜手术治疗，象不明原 因的关节肿胀，各种滑膜 炎，创伤性关节炎或者骨 性关节炎，关节内游离体， 半月板损伤，交叉韧带损 伤，急性关节损伤，髋骨 半脱位等。关节内感染也 可以通过关节镜下检查冲 洗。
手术种类
术前准备
• 1.心理指导 向病人说明手术的重要性，告知微创手术 的优点，介绍麻醉的方法、体位，手术的方式让患者 和家属有充分思想准备。 2.一般准备 术前评估患者全身状况 了解患者有无既 往史。既往用药的情况及药物过敏史，其次了解患者 入院时的身体状况，有无其他疾病