胃十二指肠溃疡PPT课件
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GU disease
消化性溃疡(peptic ulcer) 消化性溃疡 PU
胃溃疡 gastric ulcer,GU
十二指肠溃 疡duodenal ulcer,DU
1
GU ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱisease
一、胃溃疡的定义
胃溃疡(gastric ulcer，GU)位于贲门至幽门 之间慢性溃疡称之为胃溃疡，是消化性 溃疡的一种。
1 3
2 4 1 5
8
GU disease
GU临床表现特点
慢性
GU 典型特点
节律性
周期性
季节性
9
GU disease
四、GU 与 DU的识别
GU
疼痛性质 疼痛部位 疼痛发生 时间 疼痛持续 时间 一般规律
烧灼或痉挛感 剑突下正中或偏左 进食后半~1h，疼痛较少发 生于夜晚
DU
钝痛、灼痛或剧痛 上腹正中或稍偏右 进食后1~3h，午夜至 凌晨3点常被痛醒
GU disease
三、胃溃疡的临床主要症状及表现
1 2
Click to add 上腹部疼痛 * Title
Click to add Title 腹胀，恶心，想吐 Click to add Title 反酸或胃部烧灼感 Click to add Title 嗳气、食欲不振 Click to add Title 部分患者可无明显症状或其他表现
贲门 Cadiac
幽门 Pylorus
2
GU disease
二、溃疡病的发病机制
侵袭 因子
防御 因子
胃酸 PH<2
胃黏膜的侵袭因子与防御因子平衡 （正常情况）
3
GU disease
防御因子
粘膜屏障
粘液HCO3－ 屏障 前列腺素 细胞更新 粘膜血流 表皮生长因子
4
GU disease
侵袭因子
胃酸-胃蛋白酶
helicobacter pylori, H.p （1983 Warren 和Marshall）
13
GU disease
特征：G(-)杆菌，S形, 微需氧菌,37℃, pH7.0～7.2
流行病学：粪—口，或口—口 传播。
14
GU disease
（二）滥用药物
非甾体类抗炎药
Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs
餐后痛
1~2h 进食 疼痛缓解
饥饿痛、午夜痛
饭后2~4h，到下次进 餐后为止 疼痛进食缓解
10
GU disease
五、并发症
出血
穿孔
幽门梗阻 癌变
11
GU disease
第一部分课间答问
1
GU的主要病因
2
GU的主要临床症状
3
GU的临床表现特点
12
GU disease
主要病因
（一）幽门螺杆菌感染
咖啡
20
GU disease
（3）狼吞 虎咽
21
GU disease
2.酗酒 无度
22
GU disease
3.嗜烟 成癖
23
GU disease
4.情绪焦虑
及过度疲劳
胃病 得用 心治 疗
生活的无奈， 现实的残酷， 就象天空中掩 盖不了的阴 霾。。。
24
25
胆盐胰酶
H.p感染 滥用药物NSAID 错误的饮食习惯 烟酒、情绪焦虑等
helicobacter pylori, H.p Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs
5
GU disease
溃疡病的发病机制
防御因子
侵袭因子
侵袭因素及防御因素失衡
溃疡
6
GU disease
7
17
GU disease
治疗用药的护理
一 二 三
遵医嘱合理用药
抑酸
抗HP
保护胃黏膜
抗酸药
H2RA PPI等
PPI及CBS 克拉霉素 阿莫西林 甲硝唑等
硫糖铝和CBS
前列腺素类 药物等
18
GU disease
（三）其他因素
1、错误的饮食习惯
（１）过度 饥饱及 睡前进食
19
GU disease
（2）浓茶
(NSAID)
15
胃溃疡用药四不许
1 不许轻 易服用 解热镇 痛药 2 不许轻 易服用 糖皮质 激素 3 不许轻 易服用 消炎镇 痛药 4 不许自 行服用 抗癌药 及抗生 素
16
治疗用药原则
*no acid , no ulcer *抑酸 *no H.pylori , no ulcer recurrence *抗H.p *no damage of the gastric mucous membrane, no ulcer *护胃
消化性溃疡(peptic ulcer) 消化性溃疡 PU
胃溃疡 gastric ulcer,GU
十二指肠溃 疡duodenal ulcer,DU
1
GU ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱisease
一、胃溃疡的定义
胃溃疡(gastric ulcer，GU)位于贲门至幽门 之间慢性溃疡称之为胃溃疡，是消化性 溃疡的一种。
1 3
2 4 1 5
8
GU disease
GU临床表现特点
慢性
GU 典型特点
节律性
周期性
季节性
9
GU disease
四、GU 与 DU的识别
GU
疼痛性质 疼痛部位 疼痛发生 时间 疼痛持续 时间 一般规律
烧灼或痉挛感 剑突下正中或偏左 进食后半~1h，疼痛较少发 生于夜晚
DU
钝痛、灼痛或剧痛 上腹正中或稍偏右 进食后1~3h，午夜至 凌晨3点常被痛醒
GU disease
三、胃溃疡的临床主要症状及表现
1 2
Click to add 上腹部疼痛 * Title
Click to add Title 腹胀，恶心，想吐 Click to add Title 反酸或胃部烧灼感 Click to add Title 嗳气、食欲不振 Click to add Title 部分患者可无明显症状或其他表现
贲门 Cadiac
幽门 Pylorus
2
GU disease
二、溃疡病的发病机制
侵袭 因子
防御 因子
胃酸 PH<2
胃黏膜的侵袭因子与防御因子平衡 （正常情况）
3
GU disease
防御因子
粘膜屏障
粘液HCO3－ 屏障 前列腺素 细胞更新 粘膜血流 表皮生长因子
4
GU disease
侵袭因子
胃酸-胃蛋白酶
helicobacter pylori, H.p （1983 Warren 和Marshall）
13
GU disease
特征：G(-)杆菌，S形, 微需氧菌,37℃, pH7.0～7.2
流行病学：粪—口，或口—口 传播。
14
GU disease
（二）滥用药物
非甾体类抗炎药
Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs
餐后痛
1~2h 进食 疼痛缓解
饥饿痛、午夜痛
饭后2~4h，到下次进 餐后为止 疼痛进食缓解
10
GU disease
五、并发症
出血
穿孔
幽门梗阻 癌变
11
GU disease
第一部分课间答问
1
GU的主要病因
2
GU的主要临床症状
3
GU的临床表现特点
12
GU disease
主要病因
（一）幽门螺杆菌感染
咖啡
20
GU disease
（3）狼吞 虎咽
21
GU disease
2.酗酒 无度
22
GU disease
3.嗜烟 成癖
23
GU disease
4.情绪焦虑
及过度疲劳
胃病 得用 心治 疗
生活的无奈， 现实的残酷， 就象天空中掩 盖不了的阴 霾。。。
24
25
胆盐胰酶
H.p感染 滥用药物NSAID 错误的饮食习惯 烟酒、情绪焦虑等
helicobacter pylori, H.p Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs
5
GU disease
溃疡病的发病机制
防御因子
侵袭因子
侵袭因素及防御因素失衡
溃疡
6
GU disease
7
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GU disease
治疗用药的护理
一 二 三
遵医嘱合理用药
抑酸
抗HP
保护胃黏膜
抗酸药
H2RA PPI等
PPI及CBS 克拉霉素 阿莫西林 甲硝唑等
硫糖铝和CBS
前列腺素类 药物等
18
GU disease
（三）其他因素
1、错误的饮食习惯
（１）过度 饥饱及 睡前进食
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GU disease
（2）浓茶
(NSAID)
15
胃溃疡用药四不许
1 不许轻 易服用 解热镇 痛药 2 不许轻 易服用 糖皮质 激素 3 不许轻 易服用 消炎镇 痛药 4 不许自 行服用 抗癌药 及抗生 素
16
治疗用药原则
*no acid , no ulcer *抑酸 *no H.pylori , no ulcer recurrence *抗H.p *no damage of the gastric mucous membrane, no ulcer *护胃