骨科手术后下肢静脉血栓的原因及防治体会

骨科手术后下肢静脉血栓的原因及防治体会

【摘要】目的探讨骨科手术后下肢静脉血栓的原因及防治体会。方法 2012年2月至2013年2月期间，本院实施骨科手术的120例患者，根据随机数字法，分为对照组（术后无预防处理）和观察组（围术期应用低分子肝素），每组各60例，对两组术后并发下肢静脉血栓的发生率，以及合并软组织损伤发生率，进行观察和比较。同时，分析术后并发下肢静脉血栓的高危因素。结果与对照组相比，观察组术后并发下肢静脉血栓、合并软组织损伤的发生率均明显降低， p0.05，具有可比性。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 对照组治疗方法术后进行常规抗凝、抗感染治疗，口服阿司匹林，预防血小板凝集，一旦发生下肢静脉血栓，给予8千万u尿激酶溶栓治疗， 2次/d，治疗10 d。

1. 2. 2 观察组治疗方法对照组治疗方法基础上，术前12 h，皮下注射0.4 ml低分子肝素，术后24 h引流量明显减少时，再次皮下注射0.4 ml低分子肝素， 2次/d，治疗10天。

1. 3 观察指标对两组术后并发下肢静脉血栓的发生率，以及合并软组织损伤发生率，进行观察和比较。同时，分析术后并发下肢静脉血栓的高危因素。

1. 4 统计学方法采用spss17.0统计学软件进行统计分析，计数资料率的比较，采用卡方检验， p<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组并发下肢静脉血栓、软组织损伤发生率比较与对照组相比，观察组术后并发下肢静脉血栓、合并软组织损伤的发生率均明显降低， p<0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。2. 2 骨科术后并发下肢静脉血栓的高危因素高龄（≥55岁）、糖尿病是骨科术后并发下肢静脉血栓的高危因素，详细结果见表2。

3 讨论

下肢静脉血栓以下肢水肿、皮肤颜色改变等临床症状为主，甚至出现下肢坏死，严重影响着手术的治疗效果及患者的预后质量。下肢静脉血栓主要是凝血机制被活化，造成机体循环系统处于高凝状态所致。骨科大手术后，由于患者需要卧床休息，并且患肢活动被限制，下肢静脉血流瘀滞，并且加上手术对静脉血管的损伤，术后容易并发下肢静脉血栓，据报道，骨科术后并发下肢静脉血栓的发生率为10%～63%[2]。骨科术后并发下肢静脉血栓的发生率存在较大差异，这可能与患者的一般情况、手术损伤程度、手术时间，以及出血量等因素有关[3]。

目前，多项研究表明，低分子肝素具有较好的抗凝功效，被广泛应用于临床抗血栓治疗中，是术后抗凝治疗的首选药物，能够有效预防术后血栓的形成。对于确诊或疑似骨科术后并发下肢静脉血栓患者，应尽早给予低分子肝素，进行抗凝治疗，治疗期间做好血凝等实验室检查的监测。低分子肝素能够快速发挥抗栓功效，抑制血栓的再行成，有利于循环系统的再通，并且低分子

肝素的生物利用度较高，每天用药剂量和次数相对较少，具有较高的用药安全性[4]。

本研究中，与对照组相比，观察组术后并发下肢静脉血栓、合并软组织损伤的发生率均明显降低， p<0.05；高龄、糖尿病是骨科术后并发下肢静脉血栓的高危因素。总而言之，对于骨科手术患者，围术期应用低分子肝素能够有效预防下肢深静脉血栓的发生，针对骨科术后并发下肢静脉血栓的高危因素，制定有效的护理干预措施，术后早期指导患者进行功能锻炼，能够有效降低术后并发下肢静脉血栓的发生率，提高临床疗效，促进患者的快速康复。

参考文献

[1] 张善能. 低分子肝素治疗骨科手术后下肢静脉血栓的疗效观察. 临床合理用药， 2012，5（8）：54.

[2] 李建明. 骨科手术后下肢静脉血栓的原因及防止体会. 中国实用医药， 2012，7（15）142.

[3] 夏仙，骨科术后下肢深静脉血栓形成的诊断和治疗. 浙江创伤外科， 2011， 16（3）316.

[4] 余苑.骨科术后下肢深静脉血栓形成的护理干预. 现代医院， 2010， 10（2）：92.