影响非接触式眼压计测量结果的因素分析与对策

不清洁、角膜表面干燥、水肿不平和视力不 良、固视 不好 、操 作者对测量者情绪的影响等。经采取相应 的护理干预措施 ，包括安抚 患者
情 绪，纠正患者错误检 查姿 势 ，维护及清 洁机 器等 ，达到 纠正 了不准确 结果的 目的。结论 用非接 触式 眼压计测量眼压可 受多种 临床
因 素 的影 响 ，采 取 相 应 护 理 干预 措 施 能 提 高测 量 的 准确 性 。
表 １ 本 组 ８６眼 测 量 结 果 不 准确 的 影 响 因素 分 析
影 响 因素
显 示不 准 确（眼） 差值 ＞２ｍｍＨｇ（￣）
情 绪 紧张 焦虑
１１
１３
眼 睑 睫毛遮 挡 、上 眼睑皮 松 弛 ８
ｌ０
眼压 计 喷 头部 不 清 洁
１２
５
角膜 表 面 干燥 水 肿
关 键 词 ：非接 触 式 眼 压 计 （ＮＣＴ）；影 响 因 素 ；眼 压 测量 ；护 理
中 图分 类 号 ：Ｒ４７２ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００６—６４１１（２０１０）０６—００９２—０２
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眼 压 测 量是 眼科 临床 工 作 中常 规 进 行 眼 压 观 察 和 辅 助 诊 断 的一 项 重要 措 施 。尤 其 对 青 光眼 患 者更 是 必 不 可少 的一 项 检 查 。 使 用 非 接角 式 眼压 计（ＮＣＴ）￣Ｊ其不 接 触眼 球 表 面 ，故 可避 免 接触 角 膜 所 致 的交 叉 感 染 ，亦 可 用 于角 膜 表 面 麻 醉 剂 过 敏 的 患 者 ，具 有 不 可 替 代 的优 越 性 。２００７年 ６月 ～２００９年 ８月 ，对 本 科 诊 治 的 ２６５ 例 （３４５眼）青 光 眼 患 者采 用 ＮＣＴ进 行 眼 压 测 量 ，发 现 ７ｌ例 （８６眼） 测 量 结 果 中出 现 不准 确 。为提 高 ＮＣＴ测 量 的 准确 性 ，笔 者分 析 了 多种 影 响 因素 并 采 取 了相 应 的 护 理 措施 ，取 得 了较 好 的临 床 效 果 ，现报 告 如下 。 １ 临床 资料 １．１ 一般 资 料 ：２００７年 ６月～２００９年 ８月 ，对 本科 诊 治 的 ２６５例 ｆ３４５ Ｉ１１￣）青 光眼 患 者进 行 眼压 测 量 ，采 用 药 物治 疗 ９７例 ，激 光治 疗 ３２例 ，小 梁 切 开术 ２４例 、青 白联 合 术 １６例 、周 边 虹 膜 切 除 术 １８ 例 、小 梁 切 除 术 ３４例 、非 穿 透性 滤 过 手 术 １７例 、房 水 引 流物 植 入 术 ｌ６例 、睫状体破坏性手术 １ｌ１例。其 中男 ９２例 ，女 １７３例 ，年龄 ６ ８１岁 ，平 均 ５２．３岁 。均 采 用 ＮＣＴ （日本 ＴＯＰＣＯＮ公 司生 产 的 ＣＴ一８０Ａ 型非 接触 式 眼压 测 量仪 ）进 行 眼压 测 量 。 １．２ 测量 方 法 ：测 量 前 向患 者做 好 解 释 工 作 ，说 明在 测 量 时 会 有 气 流 冲 击 眼部 的 感觉 ，嘱 患者 不要 移 动 头 部 。指 导患 者 自然 睁 眼 ， 注视 眼 压 计 头 部 内的 黄 绿 色光 标 ，以保 持 眼 球 处 于 正 位 。通 过 荧 光 屏 瞄 准角 膜 中 心 ，每 眼连 续 测量 ３次 ，每 次 间 隔约 为 ５ｓ，取 平 均 值 作 为统 计 数字 。用 ＮＣＴ内部 装 载 的校 正 系统 直接 从 显 示屏 上 读 取 提示不准确 的信号 （显示 为带括号 ），以 ３次读 数差值 均 ≤ ２ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ＫＰａ）￣ 不 带 括 号 为 最 佳 读 数 。双 眼 同 时 测 量 ，记 录 每 一读 数 和 平均 数 。对 于 带 括号 和 ３次 读 数 差 值 ＞２ｍｍＨｇ 者 ，分 析 影 响测 量 结 果 的 因素 ，采 取 以下 干 预措 施 ：包括 安 抚 患 者 情绪 ，纠正患者错误检查姿 势 ，维 护及清洁机器 等。再 次测量 比 较 ，当未再 出现 括号 且差 值 ≤２ｍｍＨｇ时 ，记 录读 数 。 １－３ 结 果
４
６
视 力 不 良、固视不 好
３
４
操作 者 对 测量 者 情 绪干 预
６
４
３ 影 响 因素 分 析 与对 策 ３．１ 情 绪 紧 张焦 虑 由于 患 者对 病 情 的恐 惧 和 不认 知 ，故 在 测 量 时会 出现情绪 紧张焦虑 ，易出现憋气 、挤眼等症状。护理干预 ：在 测量 眼压 前 ，首先 告 知 患 者 ，在 测量 过 程 中会 有 气 体 喷 出 ，同时 还 有机 器 的 响声 ，让 患 者有 心 理 准备 ，以免 突 然 喷 出的 气 体 和 机 器 的响声造成患者 的紧张 ；指导患者保持情绪稳定 ，采取舒适的坐 位 ，两 手 自然放 松 ，放 在 大 腿 上 ，或扶 在 眼压 计 扶 手 上 。测 眼 压 时 单 眼注 视 眼压 计 头 部 内黄 绿 色 光标 ，告 知患 者 测 量 时 不要 憋 气 ， 不要 挤 眼 ；对 不 能正 确 配合 且 较 敏 感 的患 者 ，可 休 息 片 刻 ，看 其 他 人 测 后再 测 。 ３．２ 眼 睑 睫毛 遮 挡 、上 眼 睑皮 松 弛 眼 睑 睫 毛遮 挡 、上 眼 睑皮 松 弛将使 眼压值被高估 。眼睑有 自然 张力 ，可直接压迫眼球 使眼压 值 升 高 ；有 睫 毛 遮挡 时 ，非 接 触 式 眼 压 计 喷 射 气 体 产 生 最 大量 的 角膜光反射时 间延长 ，空气 喷射力增加 ，从而使眼压测量值被 高 估 。护理干预 ：采取抬高上睑的方法 ，用左手拇指轻轻抬高患者上 睑 ，固定 于 眶缘 ，但 不 能对 眼球 施 加压 力 。 ３．３ 眼 压计 喷 头 部不 清 洁 眼压 计 头 部 有 附 着 物 （如 灰 尘 、泪水 和患者分泌物等）时会 出现 “ｅｒｒ”或结果不准确。护理干预 ：用无水 酒 精 棉 签 轻轻 擦 去 眼压 计 头 部 的 附着 物 ，但 不 要 用 力 反复 擦 拭 ， 更 不 能用 粗 糙 的物 品擦 拭 ，以免损 坏 眼 压计 。 ３．４ 角膜表面干燥 、水肿 角膜表面干燥可使角膜弹性降低 ，使 测 量 结 果偏 高 ，所 以要 保持 角膜 湿 润 。护 理干 预 ：测 量 前 先 嘱 患 者 闭眼休息一下 ，用 自体的泪液湿润角膜。经闭眼休 息 ２ｍｉｎ后再 测
工 作单 位 ：４１０００５ 长 沙 市 湖 南 省人 民 医院 眼 科 收 稿 日期 ：２００９—１２—１８
理后 重 新 测量 ，仅 有 ５例 角膜 上 皮水 肿 患 者 显示 不 准 确 ，差 值 均 ＞
２ｍｍＨｇ，后经药物治疗消肿处理后再次测量均达到最佳读数 。本
组测 量 结果 的 影 响 因素 与屏 幕 不准 确提 示 （８６眼）（见 表 １）
本组 ２６５例（３４５眼）中 １９４例（２５９眼）在连续 ３次测量 中读数 差 值 均 ≤２ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝ ０．１３３ＫＰａ）且 不 带眼）提 示 为不 准确 ，其 中 ４２眼 差值 ＞２ｍｍＨｇ， ４４眼 显示 为带 括 号 ｆ带括 号 提 示 为 不 准确 的信 号 ）。经 过针 对 性 护
２６５例青 光眼患者采 用ＮＣＴ进行 眼压测量 ，其 中男９２例 ，女 １７３例 ，年龄６～８１岁 ，平均５２＿３岁。结果 本组２６５例（３４５￣Ｋ）中有７１例（８６眼）测
量结果 中出现不 准确提示 ，测量 失败 率为２４．９％。分析其影响 因素主要 为情绪 紧张焦虑 、眼睑睫毛遮挡 、上眼 睑皮松弛 、眼压计啧头部
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ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，ＪＵＮＥ，２０１０，Ｎｏ．６
影响非接触 式眼压计测量 结果 的因素分析与对策
熊 白云 段 国平 刘 骁 禹元 香 李 昂
摘要 目的 探 讨影响非接触 式眼压计 （ＮＣＴ）测量结果准确性 的相 关因素及 寻求有效的护理措施 。方法 ２００７年６月一２００９年８月，对