2021心脏性猝死及ICD一级二级预防1
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2021心脏性猝死及ICD 一级二级预防1
2020/9/10
心血管病死亡率趋势: 美国: 1979-2003*
0
Heart Disease and Stroke Statistics — 2006 Update. CDC/NCHS. * Preliminary. AHA. State-Specific Mortality from Sudden Cardiac Death.
美国SCA的发病情况
• 每年450，000例
• 每天1200例 • 每小时50例 • 每80秒1例
• 大多数的SCA发生在临床确诊的心 脏病患者中，特别是心梗后和心衰的 患者
1Circulation. 2001;104:2158-2163. 2 Myerburg RJ, Castellanos A. Cardiac Arrest and Sudden Cardiac Death, in Braunwald E, Zipes DP, Libby P, Heart Disease, A textbook of
1: 国家十五攻关项目数据
尽管给予理想的药物治疗， 心衰患者的猝死率仍非常高
1 MERIT-HF Study Group.Effect of metroprolol CR/XL in chronic heart ncet.1999;353:2001-2007. 2 CIBIS Investigations and Committees.The cardiac insufficiency bisprolol study II (CIBIS-II).Lancet.1999;353:9-13. 3 Packer M,Bristow MR,Cohn JN,et al.The effect of carvedilol on morbitity and nortality in patients with chronic heart failure.U.S.Carvedilol Heart Failure Study Group.N Engl J Med.1996;334:1349-1355. 4 The RALE Investigators.Effectiveness of spironolactone added to an aniotensin-converting enzyme inhibitor and a loop diuretic for severe chronic congestive heart failure(the Randomized Aldactone Evaluation Study[RALES].Am J Cardiol.1997;78:902.
3 Circulation. 2001;104:2158-2163. 4 Vreede-Swagemakers JJ et al. J Am Coll Cardiol 1997; 30: 1500-1505.
心脏性猝死（中国）特点： 相对少、绝对多、更难复苏
• 每年发生SCA约54万（美国约45万） • 院外复苏不普及 • 2007年ICD植入不足700例（美国约20万） • ICD一级预防寥寥无几
心脏性猝死趋势
虽然经年龄较正，心血管病死亡率已经下降； 但是心脏性猝死的死亡率并没有下降。
超过60%的冠心病死亡归咎于心脏性猝死
Goraya TY, et al. Am J Epidemiol. 2003; 157:763-770. Centers for Disease Control. 1999. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2002; 57: 123-126
▪40% SCA发生在睡眠时或没有旁人在现 场的情况下 1
▪80% SCA发生在家里 1
▪院外SCA的存活率仅5% 2,3 （美国）
1 Swagemakers V. J Am Cardiol. 1997;30:1500-1505. 2 Ginsburg W. Am J Emer Med. 1998;16:315-319. 3 Cobb LA. Circulation. 1992;85:I98-102.
2 Myerberg RJ, Catellanos A. Cardiac Arrest and Sudden Cardiac Death. In: Braunwald E, ed. Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 5th Ed. New York: WB Saunders. 1997: 742-779.
SCA的统计情况
• 在美国，所有心脏原因引起的死亡中，SCA大约占 63%1
• 在发达国家中，SCA是最常见的死亡原因之一
地区
Байду номын сангаас
发病人数
生存率
全球 美国
3,000,0002 450,0003
<1%2 ~5%2
欧洲
400,0004
<5%4
1 MMWR. Vol 51(6) Feb. 15, 2002.
Cardiovascular Medicine. 6th ed. 2001. W.B. Saunders, Co. 3 Every N, et al. Risk of Sudden versus Non Sudden Cardiac Death in Patient with Coronary Artery Disease. Am Heart J 2002; 144: 390-6.
早期除颤–成功救治的关键
100 90 80 70
% Success 60
50 40 30
20 10
每分钟减少 成功机会7 - 10%
*Non-
0 1 2 345 6 7 8 9
linear–除颤时间每延Ti误me1(m分in钟ute，s) 救治成功率减少10%
SCA 存活率统计
➢
• 即使在紧急救护系统非常完善/可早期给予除颤 治疗的地区，SCA的存活率仍很低，因为大多数 SCA发生时无旁人在场，或即便被发现，也很难 在6-8分钟内给予有效的治疗
2020/9/10
心血管病死亡率趋势: 美国: 1979-2003*
0
Heart Disease and Stroke Statistics — 2006 Update. CDC/NCHS. * Preliminary. AHA. State-Specific Mortality from Sudden Cardiac Death.
美国SCA的发病情况
• 每年450，000例
• 每天1200例 • 每小时50例 • 每80秒1例
• 大多数的SCA发生在临床确诊的心 脏病患者中，特别是心梗后和心衰的 患者
1Circulation. 2001;104:2158-2163. 2 Myerburg RJ, Castellanos A. Cardiac Arrest and Sudden Cardiac Death, in Braunwald E, Zipes DP, Libby P, Heart Disease, A textbook of
1: 国家十五攻关项目数据
尽管给予理想的药物治疗， 心衰患者的猝死率仍非常高
1 MERIT-HF Study Group.Effect of metroprolol CR/XL in chronic heart ncet.1999;353:2001-2007. 2 CIBIS Investigations and Committees.The cardiac insufficiency bisprolol study II (CIBIS-II).Lancet.1999;353:9-13. 3 Packer M,Bristow MR,Cohn JN,et al.The effect of carvedilol on morbitity and nortality in patients with chronic heart failure.U.S.Carvedilol Heart Failure Study Group.N Engl J Med.1996;334:1349-1355. 4 The RALE Investigators.Effectiveness of spironolactone added to an aniotensin-converting enzyme inhibitor and a loop diuretic for severe chronic congestive heart failure(the Randomized Aldactone Evaluation Study[RALES].Am J Cardiol.1997;78:902.
3 Circulation. 2001;104:2158-2163. 4 Vreede-Swagemakers JJ et al. J Am Coll Cardiol 1997; 30: 1500-1505.
心脏性猝死（中国）特点： 相对少、绝对多、更难复苏
• 每年发生SCA约54万（美国约45万） • 院外复苏不普及 • 2007年ICD植入不足700例（美国约20万） • ICD一级预防寥寥无几
心脏性猝死趋势
虽然经年龄较正，心血管病死亡率已经下降； 但是心脏性猝死的死亡率并没有下降。
超过60%的冠心病死亡归咎于心脏性猝死
Goraya TY, et al. Am J Epidemiol. 2003; 157:763-770. Centers for Disease Control. 1999. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2002; 57: 123-126
▪40% SCA发生在睡眠时或没有旁人在现 场的情况下 1
▪80% SCA发生在家里 1
▪院外SCA的存活率仅5% 2,3 （美国）
1 Swagemakers V. J Am Cardiol. 1997;30:1500-1505. 2 Ginsburg W. Am J Emer Med. 1998;16:315-319. 3 Cobb LA. Circulation. 1992;85:I98-102.
2 Myerberg RJ, Catellanos A. Cardiac Arrest and Sudden Cardiac Death. In: Braunwald E, ed. Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 5th Ed. New York: WB Saunders. 1997: 742-779.
SCA的统计情况
• 在美国，所有心脏原因引起的死亡中，SCA大约占 63%1
• 在发达国家中，SCA是最常见的死亡原因之一
地区
Байду номын сангаас
发病人数
生存率
全球 美国
3,000,0002 450,0003
<1%2 ~5%2
欧洲
400,0004
<5%4
1 MMWR. Vol 51(6) Feb. 15, 2002.
Cardiovascular Medicine. 6th ed. 2001. W.B. Saunders, Co. 3 Every N, et al. Risk of Sudden versus Non Sudden Cardiac Death in Patient with Coronary Artery Disease. Am Heart J 2002; 144: 390-6.
早期除颤–成功救治的关键
100 90 80 70
% Success 60
50 40 30
20 10
每分钟减少 成功机会7 - 10%
*Non-
0 1 2 345 6 7 8 9
linear–除颤时间每延Ti误me1(m分in钟ute，s) 救治成功率减少10%
SCA 存活率统计
➢
• 即使在紧急救护系统非常完善/可早期给予除颤 治疗的地区，SCA的存活率仍很低，因为大多数 SCA发生时无旁人在场，或即便被发现，也很难 在6-8分钟内给予有效的治疗