胃肠超声反流诊断标准

胃肠超声反流诊断标准

一、背景

胃肠超声反流是指胃内容物逆流进入食管的一种生理现象，长期的胃肠超声反流可能导致胃食管反流病，影响患者的生活质量。超声检查作为一种无创、简便、重复性好的检查方法，在胃肠超声反流的诊断中具有重要价值。近年来，随着超声技术的不断发展，胃肠超声反流的诊断准确率得到了显著提高。本文将介绍胃肠超声反流的诊断标准，以期为临床实践提供参考。

二、胃肠超声反流的诊断标准

1. 超声检查方法

（1）患者准备：检查前禁食8小时，避免服用影响胃排空及食管下括约肌功能的药物。

（2）体位：患者取仰卧位，颈部稍垫高，使头部稍后仰，以便观察食管下括约肌。

（3）探头选择：成人选用频率为3.5MHz的凸阵探头，儿童选用频率为5.0MHz的凸阵探头。

（4）检查部位：剑突下、肋缘下及肋间等部位，必要时进行多切面扫查。

2. 正常胃食管超声表现

（1）食管下括约肌：呈环形，厚度约2-4mm，长度约2-4cm，收缩时呈闭合状态，开放时呈松弛状态。

（2）胃食管交界处：位于膈肌下缘水平，呈漏斗状，宽度约1-2cm。

（3）胃壁层次清晰，黏膜层、黏膜下层、肌层及浆膜层分明。

3. 胃肠超声反流的超声表现

（1）食管下括约肌松弛：开放时间延长，开放幅度增大，呈松弛状态。

（2）胃食管交界处反流：胃内容物逆流进入食管，呈连续性或间断性。

（3）食管壁增厚：黏膜层、黏膜下层及肌层增厚，呈低回声。

（4）食管蠕动减弱或消失。

（5）反流物进入喉部：可见喉部气体反射消失，代之以低回声或中等回声。

4. 胃肠超声反流的诊断标准

（1）食管下括约肌松弛：开放时间≥6秒，开放幅度≥2cm。

（2）胃食管交界处反流：胃内容物逆流进入食管，持续时间≥5秒。

（3）食管壁增厚：黏膜层、黏膜下层及肌层增厚，厚度≥3mm。

（4）食管蠕动减弱或消失。

（5）反流物进入喉部：喉部气体反射消失，代之以低回声或中等回声。

5. 胃肠超声反流的鉴别诊断

（1）功能性消化不良：患者有上腹部不适、疼痛等症状，但超声检查无胃肠超声反流的征象。

（2）胃食管裂孔疝：超声检查可见膈肌脚缺损，胃内容物通过缺损处进入胸腔。

（3）食管癌：食管壁局限性增厚，黏膜层、黏膜下层及肌层层次不清，内有不规则低回声区。

三、总结

胃肠超声反流是一种常见的生理现象，长期的胃肠超声反流可能导致胃食管反流病。超声检查作为一种无创、简便、重复性好的检查方法，在胃肠超声反流的诊断中具有重要价值。通过超声检查观察食管下括约肌松弛、胃食管交界处反流、食管壁增厚等征象，结合临床症状，可以明确诊断胃肠超声反流。在临床实践中，应注意与其他疾病进行鉴别诊断，以提高诊断准确率。