中西药合用应注意配伍禁忌分析

中西药合用应注意配伍禁忌分析

【摘要】目的调查目前本院门诊处方中中西药合用配伍不合理应用情况，以促进本院临床合用中西药时更为合理。方法随机性抽查本院2010年12月至2011年12月期间的门诊中西药合用处方851张，对中西药合用的配伍禁忌情况进行分析。结果存在配伍禁忌处方11张，占总处方的1.29%。结论本院在临床合用中西药时还存在配伍禁忌情况，需要进一步加强中西药配伍学习，并对处方质量进行有效干预，保证临床患者用药安全。

【关键词】中西药合用；配伍禁忌

目前我国中西药结合临床工作已全面开展，并已在疾病治疗方面取得重要的成果。合理合用中西药，可以促进临床疗效，避免药物的毒副作用产生，降低患者的痛苦[1]。但如果出现配伍禁忌，不但会直接影响药物的临床疗效，可能还会出现毒副作用，产生不良后果。本文随机性抽查本院2010年12月至2011年12月期间的门诊中西药合用处方851张，对中西药合用的配伍禁忌情况进行分析。结果：存在配伍禁忌处方13张，占总处方的1.53%。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机性抽查本院2010年12月至2011年12月期间的门诊中西药合用处方851张，对中西药合用的配伍禁忌情况进行分析。

2 结果

存在配伍禁忌处方11张，占总处方的1.29%。配伍禁忌情况详见表1。 3 讨论

3.1 降低药物疗效一些含有麻黄碱的中成药，例如：止咳定喘丸、麻杏止咳露、防风通圣丸等和降压药是有配伍禁忌的，主要由于麻黄碱会使血管发生收缩，会升高患者血压，降低降压药作用[2]。还有，含有酸性药物的中成药，例如：六味地黄丸、保和丸、肾气丸和西药氨茶碱、氢氧化铝凝胶、碳酸氢钠和胃舒平等也具有配禁忌。主要因为在合用时会出现酸碱中和。

3.2 影响酶代谢一些含雄黄的中成药，例如：牛黄解毒丸、冠心苏合丸、六神丸等，是不适合和酶制剂共同合用的。由于雄黄主要成分是硫化砷，而砷可以和酶蛋白形成沉淀，会抑制酶活性[3]。而含有大黄的中成药，例如：麻仁丸、牛黄解毒片、解暑片等是不能和胃蛋白酶、胰酶等共同服用的。大黄主要成分—大黄酚会抑制酶类的作用。

3.3 增加毒副作用在服用含有麻黄的中成药时，不可和氨茶碱合用，会导致两者的临床药效减低，增加毒性。而含有莨菪烷类生物碱的中药制剂，例如：颠茄合剂，是不宜和强心苷类药物合用的。因为会使强心苷类药物吸收增加，会导致中毒。

3.4 加重并发症中药中的白果、桃仁、杏仁等不可和催眠镇静药，例如：氯氮平、甲喹酮、地西泮等合用，会出现抑制呼吸中枢的情况，加重对肝功能的损害。而中成药六神丸和麝香保心丸等中成药，如果和心律平合用，会导致心跳骤停发生。还有，含钾多的中药，例如夏枯草，是不宜和保钾的利尿药合用，可出现高血钾症，导致血压的升高。

3.5 产生药物拮抗作用一些含有糖皮质激素样成分的中药，例如：何首乌、鹿茸、人参、甘草等是不能和降糖药物，例如：苯乙双胍、甲苯磺丁脲、胰岛素等合用的[4]。前者可以使氨基酸和蛋白质转移到人体的肝脏，会使葡萄糖、糖

原的出现增加，会导致血糖的升高，如果和降糖药物共同使用会出现药理性的拮抗作用。

3.6 发生沉淀或者过敏复方丹参注射液和低分子右旋糖酐注射液进行合用滴注。会由于低分子右旋糖酐本身为一种抗原，容易和丹参等共同作用形成络合物，可以导致患者出现过敏性的休克或者严重过敏发生。同时，庆大霉素和柴胡注射液合用，会增加过敏性休克发生几率。

3.7 影响药物排泄中药中山楂和乌梅等可以酸化尿液，如果和利福平、阿司匹林等酸性西药物合用会使吸收出现增加，会加重肾脏毒性反应。如果和碱性药物四环素和红霉素合同，会使排泄增加，临床疗效降低。

参考文献

[1] 胡倩，闫国立.中西药合用需注意的配伍禁忌问题.中华实用中西医杂志，2003，3（8）：1172.

[2] 孟昭慧，吴金花，吴俊荣.常用中西药合用配伍禁忌探讨.哈尔滨医药，2010，30（5）：21—21.

[3] 李自莲.中西药的不合理使用配伍禁忌探讨.中外医学研究，2010，8（12）：68—68.

[4] 徐德生.中药学综合知识与技能.北京：中国中医药出版社，2003：264—264.