床边血液灌流抢救药物及毒物中毒患者的疗效观察
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尔 Ｙ Ｓ６ Ｔ １０炭 肾 ．％葡 萄 糖 注 射 液 或 生理 盐 水 溶液 ５ ０ｍ ５ ０ ｌ
灌 注灌流 器 和管道 ；② １ ． 肝 素钠 生理 盐 水溶 液 ２００ｍ ：２ ６５ ０ ｌ 自下而上 ， ５ ～ ０ ｌ ｎ的流量 冲洗 ， 手 轻拍 及转 动灌 以 ０ １０ｍ ／ ｍｉ 用
流器． 以排 除气 泡并 除去 微粒 。 次肝 素用 量 ０５ １ ｇｋ ， 首 ．～ ． ｍ ／ｇ ０
急性 重 度药 物 及 毒 物 中毒 中毒 较深 、 情 重 ， 临 床 急 病 是 症， 熟悉 中毒 机制 、 临床 表现 、 救 措施 等 对本 病 的成 功救 治 抢 极 为重要 。本 文 中笔者 除药 物抢 救 治疗 外 ， 床边 血 液灌 流 加 治疗 ， 使抢 救 效 果 明显 改 善 ， 其 血 液 灌流 对 于 提 高有 机磷 尤 或百 草枯 高致 死率 中毒 患者 的疗 效 更 为突 出 。总之 ， 血液 灌 流能 有效 去 除血液 内毒 物及 多种 药物 。 【 参考 文献】
性。
１２ 方 法 ．
与 对 照 组 比较 ，２５１ ， ＜ ．５ ｘ＝ ．５ ‘ ００ Ｐ
３ 讨 论
血液灌 流 时将血 液 引 出体外 ， 流经 具有 吸 附效 应 的灌 流
器 中吸 附去 毒 物 ， 速 降低 血 液 和 内脏 的毒 物浓 度 ， 止体 迅 防 内脏 器 的继 续 摄取 。 血液 灌流 对去 除脂溶 性 或与 血浆蛋 白结
１ ８ 田置 医描导 报 ＣＨＮＡ ＭＥ Ｃ Ｅ Ｌ ５ Ｉ ＤＩＡＬＨ ＲＡ Ｄ
持充 足 的血 流量 ， 需准 确及 时推 注肝 素 ， 以防凝 血发生 。
对照 组采 用综 合治疗 ： 所有 病 例均 给予 彻底 洗 胃、 导泻 ，
应 用解毒 药物 ， 维持水 电解 质平 衡 。 治疗组 ： 在综 合治疗 基础
上中毒后 ２ １ ～ ６ｈ内加用床边血液灌流治疗 ： ①灌流器为爱
毒 ４例 ， 鼠 强 中 毒 １ 毒 １例 ， 静 安 眠 药 中 毒 １ 镇 ９例 ， 精 抗 神 病 药 中毒 １ ２例 ，中 药 乌 头 碱 类 及 马 钱 子 中毒 ３例 ； 昏 迷８ ５例 。两 组一 般 资 料 无 显 著 性 差 异 （ ＞ ．５ ， 有 可 比 Ｐ Ｏ０ ） 具
功率 为 ８ ．％， ７２ 对照 组抢 救成 功率 为 ７ ．％， 组 比较 ， ９８ 两 有显 著性 差异 （２５１ Ｐ Ｏ０ ） 两 组死 亡 患者 均为 百草枯 或 ｘ＝ ． ＜ ．５ 。 ５，
有 机磷农 药 中毒 。结 论 ： 边血 液 灌流 对抢 救重度 中毒 患 者可 明显 提高 治愈 率 、 救成 功 率 ， 床 抢 缩短 昏迷 时 间 ， 具有 较
・
医护 论 坛 ・
２０ １ 第 卷 ２ ０ 年０ ７ 第９ １ 月 期
床边血液灌流抢救药物及毒物 中毒 患者 的疗效观察
李金 莲 ， 罗水仙
（ ． 省 台山市 卫生 职业 技术 学校 ， １ 广东 广东 台ｊ ５ ９ ０ ；． 东 省台 山市 人 民医 院内科 ， 东 台山 』 Ｊ ２ ２ ０ ２广 广 ５ ９０ ） ２ ２ ０
治愈 ： 中毒症 状 消失 ； 转 ： 好 中毒 症状 减轻 ６ ％。 ０
１ 统 计 学 方 法 ． ４
中国危重病 急救 医学杂志， ０ ， （） ４ ． ２ １１ ４： ０ ０ ３ ２
（ 收稿 日期 ：０ ０ ０ — １ ２ ｌＬ ５ ２ ） ．
采用 ｘ 检验 。Ｐ Ｏ０ ＜． ５表 示有 显著 性差 异 。
［】任 引 津 ． 用 急性 中毒 全 书［ ． 京： 民卫 生 出版 社 ， ０ ：７ １ 实 Ｍ】 北 人 ２ ３３ ． ０
以后每 ３ ０分 钟追 加 ５ｍｇ 凝血 时 间保持 在 ２ ～ ０ｍｉ。开始 ， Ｏ ３ ｎ 灌 流血 流量 从 １ ０ １０ｍｌ ｎ逐 步增 加 到 ２ ０ｍｌ ｎ 结 束 ０ ～ ５ ／ ｍｉ ０ ／ ， ｍｉ 后 用 ２ ０ｍ 生理盐 水将血 流 回输患者 体 内 ， 流时 间 ２ ３ｈ， ０ ｌ 灌 ～
【 摘要】目的 ： 观察 床 边血 液灌 流抢救 药物 及毒 物重 度 中毒患 者 的疗效 。方 法 ： 照组 ８ 对 ８例 ， 常规 应用 洗 胃、 导泻 、 利
尿及 药物 治疗 ， 疗 组 ９ 治 ４例 ， 洗 胃、 泻 、 尿 及 药 物 治 疗 的 基 础 上 加 用 床 边 血 液 灌 流 治 疗 。 结 果 ： 疗 组 抢 救 成 在 导 利 治
每 一灌 流器灌 流 时间 为 １０ １ ０ｍｉ ， ０ ～ ２ ｎ 服毒 量大 、 病情重 者 可 连续进行 ２ ３ ￣ 个灌流器灌流。 阿托 品灌流量为（７ ．１ ．１ ２ ２Ｘ＃ ３ ）ｍｇ （ ２ ； 灌 流 时 间 为 （．０ １ ２ ， 疗 组 患 者 清 醒 时 间 为 （６０ ￣ ９Ｏ 士 ． ）ｈ 治 ０ １． ０
高 的 临床应 用价值 。 『 关键 词】 流灌 注 ； 血 抢救 ； 中毒
【 中图分类 号】 ５ ５ Ｒ ９ 【 献标识 码】Ｂ 文 【 章编 号】１ ７ — ２ ０（ ０ ０ １ （ ） １ ８ ０ 文 ６ ３ ７ １ ２ １ ）０ ｂ 一 ５ — １
床边 血 液 灌 流 （ ｅ ｐ ｒ ｓ ｎ， ） 临床 应 用 ， 毒 素 ｈ ｍｏ ｅｆ ｉ ＨＰ 的 ｕｏ 使 尽 快从 患 者体 内排 出 ， 到 了及 时 有效 的排毒 作 用 ， 高 了 起 提 抢 救成 功 率 。现将 我 院 消化 内科 近几 年 应 用床 边 血 液灌 流 术 抢救 急性 重 度 药物 及 毒物 中毒 患者 ９ ４例 ， 现报 道 如下 ：
【］ 文 家福 ． 托 治 疗 有 机 磷 中 毒 １５例 疗 效 观 察 【． 国 危 重 病 急 救 医 ２ 阿 ６ Ｊ中 】 学 ， ９ ，１ ） ９ － ９ ． １ ９１（ ： ０ ２ １ ９ ５２ 『１班 文 明， 代 梅 ， 冬 冬 ． 液 灌 流 加 阿 品治 疗 重 度 有 机 磷 农 药 中毒 疗 ３ 倪 孙 血
合 的物质效 果较 好 ， 甲醇 、 对 乙醇 、 酚 、 苯 地西 泮 、 机磷农 药 有
等有很高的亲和力【 血液灌流应注意 ： ” 。 ①灌流前洗胃、 导泻 ， 保持生命体征平稳 ， 必要时可先行气管插管。②灌流时间在 中毒 ６ ８ ～ ｈ内。 ③灌流次数视病情而定。 ④对于躁动不安 ， 甚 至抽搐 。 不易操作 的患者 ， 治疗前可酌情应用镇静剂 。 ⑤保
２５ ）ｈ 住院 天数 （ ８０ ￣ ．２ ｄ ． ０ ； １ ． ０１ ） 。 ０
１ ． 察 效 果 指 标 ３观
效观察们． 中国中西医结合急救 医学杂志， ０ ， （ ： ８ ２ ５１ ３ １ ． ０ ２ ）５
【】盂 新 科 ， 跃 林， 虹英 ． 液 净 化 救 治 毒 鼠强 中毒 患 者 的 临 床 研 究 叨． ４ 邓 马 血
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ． 本 组 急 性 重 度 中毒 患 者 １ ３例 ， 为 治疗 组 （０ ７年 ６ ～ ８ 分 ２０ 月
２ 结 果
两组 患 者疗 效 比较 见 表 １ 由表 １可 知 ． 组抢 救 成 功 。 两
率 比较 ， 显 著性 差异 （Ｚ５１ ，＜ ． ） 有 Ｘ＝ ．５ Ｐ ００ 。 ５ 治疗组 有机 磷 和百 草枯 中毒患 者共 ４ ０例 ， 亡 ８例 ， 死 死 亡率 为 ２ ．％， ００ 对照 组 两农 药 中毒 患 者 共 ３ ９例 ， 亡 １ 死 ８例 ，
死 亡 率 ４ ．％ ６２
表 ２ 两组患者抢救疗效 比较 （ 】 ％）
２０ ０ ９年 ６月 ）４例 ， ４ ９ 男 ３例 ， ５ 女 １例 ； 年龄 １ ～ ４岁 ； 中 ６７ 其
有 机磷农 药 中毒 ３ ３例 ， 有机 氟 中毒 ８例 ， 草 枯 中毒 ７例 ， 百 毒 鼠强 中毒 １ １例 ， 静 安 眠药 中毒 １ 镇 ７例 ， 抗精 神 病 药 中毒 １ ３例 ． 中药 乌头碱类 及马 钱子 中毒 ５例 ； 出现 昏迷患者 ８ 例 ： ７ 深 昏迷 ２ ５例 ， 中度 昏迷 ４ 例 ， 昏迷 ２ １ 浅 １例 。对照组 （０ ５ ２ ０ 年 ６月～ ０ ７年 ６月 ） ９例 ， 中 ， ３ ２０ ８ 其 男 ９例 ， ５ 女 ０例 ； 龄 １ ～ 年 ３ ７ ８岁 ； 机磷 农 药 中 毒 ３ 有 ５例 ， 机 氟 中毒 ５例 ， 草 枯 中 有 百
灌 注灌流 器 和管道 ；② １ ． 肝 素钠 生理 盐 水溶 液 ２００ｍ ：２ ６５ ０ ｌ 自下而上 ， ５ ～ ０ ｌ ｎ的流量 冲洗 ， 手 轻拍 及转 动灌 以 ０ １０ｍ ／ ｍｉ 用
流器． 以排 除气 泡并 除去 微粒 。 次肝 素用 量 ０５ １ ｇｋ ， 首 ．～ ． ｍ ／ｇ ０
急性 重 度药 物 及 毒 物 中毒 中毒 较深 、 情 重 ， 临 床 急 病 是 症， 熟悉 中毒 机制 、 临床 表现 、 救 措施 等 对本 病 的成 功救 治 抢 极 为重要 。本 文 中笔者 除药 物抢 救 治疗 外 ， 床边 血 液灌 流 加 治疗 ， 使抢 救 效 果 明显 改 善 ， 其 血 液 灌流 对 于 提 高有 机磷 尤 或百 草枯 高致 死率 中毒 患者 的疗 效 更 为突 出 。总之 ， 血液 灌 流能 有效 去 除血液 内毒 物及 多种 药物 。 【 参考 文献】
性。
１２ 方 法 ．
与 对 照 组 比较 ，２５１ ， ＜ ．５ ｘ＝ ．５ ‘ ００ Ｐ
３ 讨 论
血液灌 流 时将血 液 引 出体外 ， 流经 具有 吸 附效 应 的灌 流
器 中吸 附去 毒 物 ， 速 降低 血 液 和 内脏 的毒 物浓 度 ， 止体 迅 防 内脏 器 的继 续 摄取 。 血液 灌流 对去 除脂溶 性 或与 血浆蛋 白结
１ ８ 田置 医描导 报 ＣＨＮＡ ＭＥ Ｃ Ｅ Ｌ ５ Ｉ ＤＩＡＬＨ ＲＡ Ｄ
持充 足 的血 流量 ， 需准 确及 时推 注肝 素 ， 以防凝 血发生 。
对照 组采 用综 合治疗 ： 所有 病 例均 给予 彻底 洗 胃、 导泻 ，
应 用解毒 药物 ， 维持水 电解 质平 衡 。 治疗组 ： 在综 合治疗 基础
上中毒后 ２ １ ～ ６ｈ内加用床边血液灌流治疗 ： ①灌流器为爱
毒 ４例 ， 鼠 强 中 毒 １ 毒 １例 ， 静 安 眠 药 中 毒 １ 镇 ９例 ， 精 抗 神 病 药 中毒 １ ２例 ，中 药 乌 头 碱 类 及 马 钱 子 中毒 ３例 ； 昏 迷８ ５例 。两 组一 般 资 料 无 显 著 性 差 异 （ ＞ ．５ ， 有 可 比 Ｐ Ｏ０ ） 具
功率 为 ８ ．％， ７２ 对照 组抢 救成 功率 为 ７ ．％， 组 比较 ， ９８ 两 有显 著性 差异 （２５１ Ｐ Ｏ０ ） 两 组死 亡 患者 均为 百草枯 或 ｘ＝ ． ＜ ．５ 。 ５，
有 机磷农 药 中毒 。结 论 ： 边血 液 灌流 对抢 救重度 中毒 患 者可 明显 提高 治愈 率 、 救成 功 率 ， 床 抢 缩短 昏迷 时 间 ， 具有 较
・
医护 论 坛 ・
２０ １ 第 卷 ２ ０ 年０ ７ 第９ １ 月 期
床边血液灌流抢救药物及毒物 中毒 患者 的疗效观察
李金 莲 ， 罗水仙
（ ． 省 台山市 卫生 职业 技术 学校 ， １ 广东 广东 台ｊ ５ ９ ０ ；． 东 省台 山市 人 民医 院内科 ， 东 台山 』 Ｊ ２ ２ ０ ２广 广 ５ ９０ ） ２ ２ ０
治愈 ： 中毒症 状 消失 ； 转 ： 好 中毒 症状 减轻 ６ ％。 ０
１ 统 计 学 方 法 ． ４
中国危重病 急救 医学杂志， ０ ， （） ４ ． ２ １１ ４： ０ ０ ３ ２
（ 收稿 日期 ：０ ０ ０ — １ ２ ｌＬ ５ ２ ） ．
采用 ｘ 检验 。Ｐ Ｏ０ ＜． ５表 示有 显著 性差 异 。
［】任 引 津 ． 用 急性 中毒 全 书［ ． 京： 民卫 生 出版 社 ， ０ ：７ １ 实 Ｍ】 北 人 ２ ３３ ． ０
以后每 ３ ０分 钟追 加 ５ｍｇ 凝血 时 间保持 在 ２ ～ ０ｍｉ。开始 ， Ｏ ３ ｎ 灌 流血 流量 从 １ ０ １０ｍｌ ｎ逐 步增 加 到 ２ ０ｍｌ ｎ 结 束 ０ ～ ５ ／ ｍｉ ０ ／ ， ｍｉ 后 用 ２ ０ｍ 生理盐 水将血 流 回输患者 体 内 ， 流时 间 ２ ３ｈ， ０ ｌ 灌 ～
【 摘要】目的 ： 观察 床 边血 液灌 流抢救 药物 及毒 物重 度 中毒患 者 的疗效 。方 法 ： 照组 ８ 对 ８例 ， 常规 应用 洗 胃、 导泻 、 利
尿及 药物 治疗 ， 疗 组 ９ 治 ４例 ， 洗 胃、 泻 、 尿 及 药 物 治 疗 的 基 础 上 加 用 床 边 血 液 灌 流 治 疗 。 结 果 ： 疗 组 抢 救 成 在 导 利 治
每 一灌 流器灌 流 时间 为 １０ １ ０ｍｉ ， ０ ～ ２ ｎ 服毒 量大 、 病情重 者 可 连续进行 ２ ３ ￣ 个灌流器灌流。 阿托 品灌流量为（７ ．１ ．１ ２ ２Ｘ＃ ３ ）ｍｇ （ ２ ； 灌 流 时 间 为 （．０ １ ２ ， 疗 组 患 者 清 醒 时 间 为 （６０ ￣ ９Ｏ 士 ． ）ｈ 治 ０ １． ０
高 的 临床应 用价值 。 『 关键 词】 流灌 注 ； 血 抢救 ； 中毒
【 中图分类 号】 ５ ５ Ｒ ９ 【 献标识 码】Ｂ 文 【 章编 号】１ ７ — ２ ０（ ０ ０ １ （ ） １ ８ ０ 文 ６ ３ ７ １ ２ １ ）０ ｂ 一 ５ — １
床边 血 液 灌 流 （ ｅ ｐ ｒ ｓ ｎ， ） 临床 应 用 ， 毒 素 ｈ ｍｏ ｅｆ ｉ ＨＰ 的 ｕｏ 使 尽 快从 患 者体 内排 出 ， 到 了及 时 有效 的排毒 作 用 ， 高 了 起 提 抢 救成 功 率 。现将 我 院 消化 内科 近几 年 应 用床 边 血 液灌 流 术 抢救 急性 重 度 药物 及 毒物 中毒 患者 ９ ４例 ， 现报 道 如下 ：
【］ 文 家福 ． 托 治 疗 有 机 磷 中 毒 １５例 疗 效 观 察 【． 国 危 重 病 急 救 医 ２ 阿 ６ Ｊ中 】 学 ， ９ ，１ ） ９ － ９ ． １ ９１（ ： ０ ２ １ ９ ５２ 『１班 文 明， 代 梅 ， 冬 冬 ． 液 灌 流 加 阿 品治 疗 重 度 有 机 磷 农 药 中毒 疗 ３ 倪 孙 血
合 的物质效 果较 好 ， 甲醇 、 对 乙醇 、 酚 、 苯 地西 泮 、 机磷农 药 有
等有很高的亲和力【 血液灌流应注意 ： ” 。 ①灌流前洗胃、 导泻 ， 保持生命体征平稳 ， 必要时可先行气管插管。②灌流时间在 中毒 ６ ８ ～ ｈ内。 ③灌流次数视病情而定。 ④对于躁动不安 ， 甚 至抽搐 。 不易操作 的患者 ， 治疗前可酌情应用镇静剂 。 ⑤保
２５ ）ｈ 住院 天数 （ ８０ ￣ ．２ ｄ ． ０ ； １ ． ０１ ） 。 ０
１ ． 察 效 果 指 标 ３观
效观察们． 中国中西医结合急救 医学杂志， ０ ， （ ： ８ ２ ５１ ３ １ ． ０ ２ ）５
【】盂 新 科 ， 跃 林， 虹英 ． 液 净 化 救 治 毒 鼠强 中毒 患 者 的 临 床 研 究 叨． ４ 邓 马 血
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ． 本 组 急 性 重 度 中毒 患 者 １ ３例 ， 为 治疗 组 （０ ７年 ６ ～ ８ 分 ２０ 月
２ 结 果
两组 患 者疗 效 比较 见 表 １ 由表 １可 知 ． 组抢 救 成 功 。 两
率 比较 ， 显 著性 差异 （Ｚ５１ ，＜ ． ） 有 Ｘ＝ ．５ Ｐ ００ 。 ５ 治疗组 有机 磷 和百 草枯 中毒患 者共 ４ ０例 ， 亡 ８例 ， 死 死 亡率 为 ２ ．％， ００ 对照 组 两农 药 中毒 患 者 共 ３ ９例 ， 亡 １ 死 ８例 ，
死 亡 率 ４ ．％ ６２
表 ２ 两组患者抢救疗效 比较 （ 】 ％）
２０ ０ ９年 ６月 ）４例 ， ４ ９ 男 ３例 ， ５ 女 １例 ； 年龄 １ ～ ４岁 ； 中 ６７ 其
有 机磷农 药 中毒 ３ ３例 ， 有机 氟 中毒 ８例 ， 草 枯 中毒 ７例 ， 百 毒 鼠强 中毒 １ １例 ， 静 安 眠药 中毒 １ 镇 ７例 ， 抗精 神 病 药 中毒 １ ３例 ． 中药 乌头碱类 及马 钱子 中毒 ５例 ； 出现 昏迷患者 ８ 例 ： ７ 深 昏迷 ２ ５例 ， 中度 昏迷 ４ 例 ， 昏迷 ２ １ 浅 １例 。对照组 （０ ５ ２ ０ 年 ６月～ ０ ７年 ６月 ） ９例 ， 中 ， ３ ２０ ８ 其 男 ９例 ， ５ 女 ０例 ； 龄 １ ～ 年 ３ ７ ８岁 ； 机磷 农 药 中 毒 ３ 有 ５例 ， 机 氟 中毒 ５例 ， 草 枯 中 有 百