《不同生理阶段人群的营养》

不同生理阶段人群的营养指导

孕妇乳母营养与膳食

孕期营养指导是公共营养工作的一项重要内容。孕期合理营养是胎儿正常生长发育的保证，营养不良对妊娠结局和母体健康都可产生不利影响。近年关于新生儿低出生体重特别受到关注，研究证实低出生体重新生儿与成年后患高血压、冠心病等发病率密切相关。

妊娠期（孕期）三阶段:孕早期：1～12周

孕中期：13～27周

孕晚期：28～40周

1.妊高症

高BMI孕妇发生妊高症的危险是正常孕妇的9倍；

低钙摄入人群比补钙人群妊娠高血压等发病率高.

2.骨密度下降:中山医科大学苏宜香教授研究显示:传统中国膳食即低钙膳食（钙摄入量500mg 100mg/d）的孕妇,产后骨密度是非孕同龄妇女86%，若补充50g/d奶粉（300mg钙）产后骨密度能达到同龄非孕妇的90%

3.营养性贫血: 2002年广东省孕妇贫血患病率：城市46.2% 农村68.6%

怀孕期体重标准指南之体质指数的计算方法：体重（千克）除以身高（米）的平方，正常为19.8-26.0之间；超重为超过25；肥胖为30以上。不足19为体重不足。

怀孕期推荐体重标准：

1. 体重正常者怀孕期可增重 11.5-16.0公斤。

2. 超重者怀孕期可增重 7.0-11.5公斤。

3. 肥胖者怀孕期可增重 6.0-6.8公斤。

4. 体重不足者怀孕期可增重 12.5-18.0公斤

孕期营养不良对胎儿影响

1. 低出生体重:低出生体重儿围产期死亡率明显高于正常出生体重的婴儿

2.早产儿及小胎龄儿:小胎龄儿反映了胎儿在母体内生长发育停滞

3.脑发育受损:蛋白质、必需脂肪酸不足，可影响胎儿大脑发育

4.先天畸形:某些微量元素、维生素缺乏可引起面部、神经管、血管、肾的出生缺陷

【资料】

宝宝出生时多少斤最健康聪明？---出生体重与疾病风险

足月的小宝宝刚生下来时，体重在6斤到8斤的范围内比较合适，如果你还不到5斤，就是低体重儿，如果超过了8斤，就是巨大儿。

出生时越重智商越高？英国医学研究协会理查斯博士领导了一项研究，对3900名1946年出生的男女进行追踪调查，结果显示出生体重与智力成正比，也就是说生下来的时候越重，长大以后越聪明，如果是低体重儿，认知功能则可能受到影响。至于原因，科学家们还不是很清楚，目前认为可能是大宝宝的脑容量比较大，或是脑中的连结比较多。不过，科学家也说了，不能完全“以体重论英雄”，影响人智力的因素千万种，出生体重只是其中之一，其他的比如生活的空间很狭小啊，空气污染很严重啊，甚至爸妈经常爆发离婚大战都会影响宝宝的智力发育。

从出生体重看长大后身材：如果你生下来的时候瘦小枯干，别以为长大后能继续做个骨感美人，结局也许完全相反——低体重儿成年后更容易变成胖子。

“成年疾病的胎儿起源”在国外已经有了大量的科学研究，甚至有专门的学术组织和学术期刊，在国内，首都儿科研究所对1948年至1954年在北京协和医院出生的人也进行了这样研究，结论是一致的——出生体重确实可以影响成年后多种疾病的患病风险，胚胎发育时期的不良影响可以持续终生。

冠心病：低体重儿更容易患冠心病。研究显示：出生体重5斤以下与6斤以上的人群相比，冠心病的发生机率从11%下降到了3%。

高血压：多国研究都证实，出生体重与儿童及成年人的血压呈反比，出生体重过低的人成年后血压会更高，出生后追赶生长的人更严重。

糖尿病：国外研究证实：出生体重为5.5磅的人比9.5磅的人得2型糖尿病的几率高三倍。低体重儿易患糖尿病，但出生体重大于4.5kg时，2型糖尿病的发病率也会提高。

呼吸系统疾病：宫内生长限制和低出生体重与肺的发育及功能的改变有密切联系，包括增加呼吸窘迫的风险，削弱呼吸道功能等。这样的儿童更易患哮喘等疾病。

免疫功能低下：研究证实，宫内营养不良会影响免疫系统发育，低出生体重的婴儿常伴有免疫系统疾病。

乳腺癌：出生体重越低，得乳腺癌的风险越小。研究发现出生体重2.5 kg以下的女性比出生体重4.0 kg 以上的女性患乳腺癌的风险低50%——终于有一项低体重儿的优势了。

睾丸癌：瑞典研究显示，不管是低体重儿还是巨大儿，患睾丸癌风险都会增大

肝瘤：低出生体重的婴儿有着明显的高患病率，比正常出生体重的人群高了15倍。

精神疾病：宫内营养不良会影响到中枢神经系统的发育。有研究指出，低出生体重与精神分裂症和男性抑郁症有明显的关系。协和的研究也证实低体重儿更容易患痴呆。

孕期营养需要特点:

1.能量：总能量摄入量增加: 孕中、孕末期＋200kcal/d

胎儿及附属物生长。

母亲子宫、乳房组织的生长。

母亲体内蛋白质、脂肪的储存。

母亲代谢活动增加。

2.蛋白质：孕初期 +5g/d；孕中期 +15g/d；孕末期 +20g/d。

3.碳水化合物：孕早期至少150g/d，注意防酮中毒。

4.脂肪：

一方面：

孕期的脂肪储备3～4kg，是妊娠激素调节代谢的结果，无需摄入过多的脂肪。

另一方面：

胎儿神经系统发育、视网膜细胞分化需要,必需脂肪酸，n-3 、n-6 系长链多不饱和脂肪酸、磷脂等。故增加摄入有利于胎儿神经系统的发育。

5.钙:

一个成熟胎儿体内约积累 30g钙。

雌激素、胎盘催乳素水平升高可使钙的吸收及储留增加。

孕期尿钙排出减少。

胎盘对钙的转运是保证胎儿对钙的需要。

孕期低钙供给可使母体骨密度降至同龄非孕妇女的90%。

孕期钙 DRI ： 1000～1200mg/d。（DRI：膳食营养素参考摄入量）

6.铁:

孕妇早期Fe为15mg/d,中.晚期铁的适宜摄入量AI为25mg/d-35mg/d，可耐受量UL 60mg/d。

7.碘

孕妇缺碘导致母亲甲状腺功能减退，可致胎儿甲状腺功能低下，影响胎儿脑发育而引起以智力发育迟缓。

WHO估计，全世界有两千万人患有因母亲碘缺乏所致的胎儿大脑损害，可通过孕早期补碘预防这些损害。

推荐的孕期碘 DRI为200μg/d，UL1000μg/d

8.维生素A:

孕期严重缺乏VitA—胎儿脑积水及智力损害。

贫困人群中的早产、宫内发育迟缓及婴儿低出生体重与母体VitA 缺乏有关。

孕早期VitA摄入过量(6000～15000μg)，可导致自发性流产和新生儿先天缺陷，包括中枢神经系统畸形等。

我国建议VitA参考摄入量RNI为900μg/d。

VitA可耐受水平UL为2400 μg/d。胡萝卜素则没毒性

9.维生素 D

孕期VitD缺乏可导致母子钙代谢紊乱，包括新生儿低钙血症、手足搐搦、先天性佝偻病，婴儿牙釉质发育不良以及母体骨质软化症。

我国孕期VitD的 DRI为10μg/d，可耐受水平UL为20μg/d。

10. 叶酸:

孕期叶酸缺乏可引起胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、早产、出生低体重儿及巨幼红细胞