腰椎小关节滑膜嵌顿

腰椎小关节滑膜嵌顿
定义
腰椎小关节滑膜嵌顿：又称腰椎后关节 紊乱或腰椎间小关节综合征。是指因椎 间小关节解剖位置改变，而导致脊柱功 能失常所引起的一系列临床症候群。是 引起腰痛最常见的原因之一，是一种常 见病、多发病。
定义
多是由于弯腰后猛然站起，而导致关节 突扭动使滑膜嵌插于小关节间隙，使脊 柱活动受限。 伤后腰部立即出现难以仍受的剧痛，其 疼痛程度远超过大多数的急性腰扭伤。
概述
?脊柱是人体躯干的中轴，脊柱运动的基 础是椎间盘和后关节，运动的动力是腰部、 背部、腹部诸肌肉。
?后关节属于微动关节,其主百度文库功能是稳定 脊柱,不持重。
?腰部活动度较大，因此后关节受伤机会 也较多。
概述
?本症多在损伤和/或退变后发病，单（多） 个腰椎发生细微解剖位置变化引起腰椎后 关节错缝、创伤性关节炎和椎间韧带损伤 为其主要病理改变，发病率由于人群不同 在7.6%_37%之间，多见于青壮年。
?如不及时治疗或反复发作，单（多）个椎 体位移不能及时得到纠正，造成椎间盘受 力不平衡，时间久容易导致腰椎间盘突出。
解剖
脊柱小关节
峡 部
即关节突关节
构成：上椎骨的下关节突
与下椎骨的上关节突 关节突关节
和关节囊
功能：稳定脊柱，对脊柱的运动方向具有引导和 控制的作用。
上关节突 下关节突
解剖
特点
属平面关节，关节面排列： 颈椎--------水平位， 胸椎--------冠状位， 腰椎--------矢状位， 腰骶--------斜位。
冠状面侧屈：大致相同， 腰骶关节稍小
轴向面旋转：大致相同， 腰骶关节则大许多
解剖
? 后关节周围包以薄而紧的关节囊。关节 囊分为内外两层，内为滑膜层，外为纤维 层。 ?滑膜层内有丰富的感觉和运动神经纤维， 对刺激和炎症极为敏感，其受脊神经后支 之内侧支发出的关节支支配。
病因病机
?因姿势不良或突然改变体位引起肌肉损伤或脊柱小关节 错位，滑膜嵌顿从而破坏了脊柱力学平衡和脊柱运动的 协调性。
?同时各种损伤刺激可刺激感觉神经末梢而引起疼痛并反 射性的引起肌肉痉挛，肌肉痉挛进而可引起关节解剖位 置的改变，发生交锁或扭转。长期的交锁及各种炎性反 应的刺激均可导致小关节粘连而影响其功能。
RL
解剖特点
腰椎小关节
呈矢状位，椎间关节限 制了向前方的平移，因 此其活动范围较大，可 侧屈和前后屈伸。对旋 转活动有限制作用。
解剖特点
腰骶小关节
呈斜位，即介于冠状和矢状为之间，关节囊较为松弛， 可做屈伸和旋转各种运动。先天性生理变异好发部位。
解剖
腰椎
矢状面屈伸：自上而下 逐渐增加，比其 它节段活动度大